Resumen

MONTIEL ALFONSO, Miguel Angel; ALFONSO VIVEROS, Karina  y  CHAVES OCAMPOS, Jimena María José. Coinfección pulmonar cavitada por enterobacterias productoras de carbapenemasa y Mycobacterium tuberculosis en huésped inmunocompetente. Rev. virtual Soc. Parag. Med. Int. [online]. 2026, vol.13, n.1, e13142601.  Epub 29-Dic-2025. ISSN 2312-3893.  https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2026.e13142601.

Las infecciones pulmonares cavitadas suelen asociarse a patógenos anaerobios en pacientes con factores predisponentes. La coinfección por enterobacterias multirresistentes y Mycobacterium tuberculosis en huéspedes inmunocompetentes es excepcional y plantea desafíos diagnósticos y terapéuticos relevantes.

Se presenta caso de varón de 77 años, sin inmunosupresión conocida, con cuadro respiratorio subagudo y hallazgos imagenológicos de cavitación pulmonar. Se aislaron secuencialmente Pseudomonas sp., Stenotrophomonas maltophilia y Escherichia coli productora de carbapenemasa. El estudio molecular por GeneXpert confirmó coinfección por M. tuberculosis. El paciente respondió favorablemente a tratamiento antibiótico dirigido seguido de esquema antituberculoso.

La coexistencia de patógenos multirresistentes y tuberculosis en un huésped inmunocompetente sugiere alteraciones locales de la inmunidad pulmonar. La sospecha clínica ampliada y el uso de herramientas moleculares fueron claves para el diagnóstico oportuno y el abordaje terapéutico individualizado. Este caso destaca la importancia de considerar coinfecciones en cuadros pulmonares cavitados persistentes, incluso en pacientes sin inmunosupresión, y de integrar estudios microbiológicos avanzados en contextos de alta resistencia bacteriana.

Palabras clave : tuberculosis pulmonar; Enterobacteriaceae; coinfección; técnicas de diagnóstico molecular; sistema inmunológico.

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