Introducción:

La ictericia obstructiva biliar es un síntoma que resulta de la colestasis. Las causas son variadas, pero es comúnmente debida a coledocolitiasis, estenosis de la vía biliar, tumores malignos biliopancreáticos y enfermedades metastásicas.

Objetivo:

Describir el manejo preoperatorio de la ictericia obstructiva.

Metodología:

Investigación observacional, con estudio retrospectivo, descriptivo de expedientes clínicos de pacientes con ictericia obstructiva, tratados en el Hospital Central “Dr. Emilio Cubas” de enero a diciembre de 2017.

Resultados:

Se analizaron 81 expedientes clínicos, media de edad 60,22 ± 15,65 años (91-23), 60,49% mujeres. En promedio la bilirrubina total fue 8,40 ± 6,90 mg/dl y bilirrubina directa 5,13 ± 3,92 mg/dl, fosfatasa alcalina 955,65 ± 658,61 U/L y gamma GT 270,56 ± 207,35 U/L. El colédoco en promedio de 11,64 ± 5,76 mm por ecografía. Acompañado de dolor (97,53%), ictericia (93,83%), coluria (87,65%), acolia (53,09%) y prurito 4,94%. Se estudió con ecografía (100%), resonancia magnética (49,38%) y tomografía simple (41,98%), la colangioretrograda endoscópica como diagnóstica y terapéutica (83,95%), con una complicación del 4,94%. La coledocolitiasis fue la etiopatogenia más frecuente; 58 casos (71,60%), luego la coledocolitiasis asociada a otras patologías en 5 casos (5,65%). De las causas mas frecuentes de ictericia neoplasica fue el cáncer de páncreas, 7 casos (8,64%). En la coledocolitiasis se realizó colangioretrograda endoscópica en 49 casos (84,48%), luego se completó la colecistectomía en 32 (55,17%), la colecistectomía mascolangiointraoperatoria en 9 (15,52%) casos y 1 (1,72%) caso requirió derivación biliodigestiva. Las neoplasias malignas fueron de manejo paliativo, excepto 1 caso de ampuloma.

Conclusión:

la causa más frecuente de la ictericia obstructiva litiasica según este estudio, es la coledocolitiasis, con afección principal en mujeres. Como tratamiento definitivo, la colangiografia y/o la colecistectomía (con colangiografiaintraoperatoria) fueron el manejo estándar.

        · abstract in English     · text in Spanish     · Spanish ( pdf )