INTRODUCCIÓN

La implementación de sistemas informáticos hospitalarios (Hospital Information Systems, HIS) se ha consolidado a nivel global como una estrategia fundamental para mejorar la eficiencia operativa, la seguridad del paciente y la calidad de los servicios de salud. Diversos estudios han demostrado que estos sistemas permiten optimizar los procesos clínicos y administrativos, reducir errores médicos y fortalecer la toma de decisiones mediante el uso de información confiable y disponible en tiempo oportuno, contribuyendo de manera significativa al desempeño institucional y a mejores resultados asistenciales^1,2.

A nivel internacional, la adopción de los HIS ha mostrado resultados consistentes y sostenidos. En países desarrollados, como Estados Unidos, la implementación de políticas orientadas a la digitalización de los registros clínicos electrónicos ha favorecido la mejora en la eficiencia de los procesos asistenciales y administrativos, así como el fortalecimiento de la seguridad del paciente³. De forma similar, experiencias reportadas en países europeos evidencian reducciones significativas en errores de medicación y mejoras en la satisfacción del personal y de los pacientes, siempre que la implementación se acompañe de inversiones adecuadas en infraestructura tecnológica y recursos humanos^4,5.

En América Latina, la incorporación de los HIS ha avanzado de manera progresiva, aunque con ritmos desiguales entre países. Estudios realizados en Brasil y México han documentado resultados positivos en la gestión de recursos, la organización de la información clínica y la eficiencia administrativa hospitalaria, aun en contextos caracterizados por limitaciones estructurales y financieras⁶. Asimismo, experiencias en Chile y Colombia muestran que la digitalización hospitalaria puede generar mejoras sostenidas en la calidad de la atención y en los indicadores de eficiencia cuando se acompaña de políticas públicas consistentes, inversión tecnológica y fortalecimiento institucional⁷.

En Paraguay, la digitalización de los servicios de salud se ha desarrollado de manera progresiva en el marco de las políticas impulsadas por el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS). En 2018 se inició un proceso de Transformación Digital en Salud (TDS), que dio lugar a la estrategia nacional de Salud Digital “Paraguay Transparente, Eficiente y Efectivo”, orientada a la implementación de iniciativas digitales hasta 2024, incluyendo la gestión informatizada de medicamentos, la digitalización de historias clínicas y el desarrollo de registros nominales en salud⁸. Algunos hospitales regionales han iniciado procesos de incorporación de sistemas informáticos hospitalarios con resultados preliminares favorables, tales como una mejor organización de los registros clínicos y la reducción de tiempos de espera. Sin embargo, persisten desafíos relevantes asociados a la conectividad, la infraestructura tecnológica, la disponibilidad de recursos financieros y la capacitación del personal de salud⁹.

Estos avances se articulan con el Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS), orientado a integrar datos clínicos y administrativos; sin embargo, persisten desafíos relacionados con la infraestructura, la conectividad y la capacitación del personal. A pesar de estos progresos, existe un vacío de conocimiento respecto a la percepción de los profesionales de la salud sobre la implementación de sistemas informáticos hospitalarios en hospitales regionales paraguayos. Si bien se cuenta con avances, existe un vacío de conocimiento, ya que no se cuenta con estudios sistemáticos que evalúen la percepción de los profesionales de la salud sobre la implementación de los HIS en hospitales regionales paraguayos, ni que analicen las barreras específicas que enfrentan en el contexto local.

La literatura señala que el éxito de la implementación de los sistemas informáticos hospitalarios no depende exclusivamente de sus características técnicas, sino que está estrechamente vinculado a factores humanos y organizacionales^10,11. La aceptación del usuario, la facilidad de uso percibida, la utilidad del sistema para el trabajo cotidiano y la capacitación continua del personal se reconocen como determinantes clave para la apropiación y sostenibilidad de estas tecnologías^12,13. En este sentido, la resistencia al cambio, las deficiencias técnicas y la falta de acompañamiento institucional pueden limitar el aprovechamiento pleno de los HIS, aun cuando sus beneficios potenciales sean ampliamente reconocidos por los usuarios^14,15,16.

Comprender la percepción del personal de salud respecto a la implementación de los HIS resulta fundamental para identificar fortalezas, limitaciones y oportunidades de mejora en los procesos de digitalización hospitalaria. La evidencia sugiere que la percepción positiva del personal influye directamente en el uso efectivo del sistema y en su integración a las rutinas asistenciales, mientras que experiencias negativas pueden generar subutilización o rechazo de la herramienta tecnológica^16,17. Generar evidencia científica contextualizada permite orientar decisiones institucionales y contribuir al fortalecimiento de la gestión hospitalaria y la seguridad del paciente, especialmente en entornos con recursos limitados.

En este contexto, el objetivo general del presente estudio fue describir la percepción de los profesionales de la salud sobre la implementación del sistema informático hospitalario en un hospital regional paraguayo, durante el año 2024. Como objetivos específicos, se propuso caracterizar a la población de estudio, identificar la eficacia percibida del sistema, valorar el nivel de satisfacción del personal y reconocer los principales desafíos asociados a su implementación.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio observacional de enfoque mixto concurrente y de corte transversal, dirigido al personal de salud de un Hospital Regional del Paraguay, durante el año 2024.

La población de estudio estuvo conformada por profesionales de la salud de un Hospital Regional de Paraguay, que cumplían los siguientes criterios de inclusión: desempeño en funciones asistenciales, salud pública o administrativas, antigüedad institucional mínima de un año y que en el servicio contaban con el sistema HIS debidamente instalado y en funcionamiento.

A partir de esta población (N=512), se calculó el tamaño muestral mediante el programa Epidat versión 4.2, considerando una proporción esperada del 50%, un margen de error del 5% y un nivel de confianza del 95%, obteniéndose un tamaño muestral de 220 participantes. De estos, 155 profesionales completaron el cuestionario de manera íntegra, constituyendo la muestra final del estudio.

El muestreo fue probabilístico, de tipo aleatorio simple. Para la selección de los participantes se utilizó un listado numerado del personal elegible proporcionado por la institución, aplicándose un sorteo computarizado mediante un generador de números aleatorios. El reclutamiento se llevó a cabo durante el período comprendido entre julio y noviembre de 2024. La tasa de respuesta fue del 71%. La reducción del tamaño muestral se debió a no respuesta y a cuestionarios incompletos.

Se realizaron cinco (5) entrevistas semiestructuradas en profundidad, dirigidas a informantes clave, seleccionados mediante muestreo intencional por criterio. Los participantes incluyeron responsables directos del sistema informático hospitalario (n=2), jefes de servicio de áreas con alto nivel de uso del HIS (n=2) y el coordinador de capacitación tecnológica (n=1). Los criterios de selección establecidos fueron la participación directa en el proceso de implementación del HIS, una antigüedad institucional mínima de dos años y la disponibilidad para participar en la entrevista.

Las variables analizadas se clasificaron en las siguientes categorías: -Variables demográficas: edad (años), sexo, área de desempeño, antigüedad en el hospital y nivel educativo (grado, posgrado, otros). -Variables relacionadas con la implementación del HIS: adecuación de la capacitación recibida, impacto percibido en la eficiencia laboral, accesibilidad a la información clínica y percepción de la reducción de errores médicos. -Variables de satisfacción con el HIS: facilidad de uso del sistema, efectividad de la interfaz, rapidez del sistema, utilidad del acceso a los historiales médicos, calidad del soporte técnico, facilidad de adaptación a las actualizaciones, seguridad de los datos de los pacientes, integración con otras herramientas, utilidad de las funciones de generación de informes e impacto del sistema en la eficiencia del trabajo diario, valorados mediante una escala tipo Likert de cinco puntos, organizada de la siguiente manera: 5=Muy satisfecho, 4=Satisfecho, 3=Neutral, 2=Insatisfecho y 1=Muy insatisfecho.

Los criterios establecidos para la entrevista semiestructurada fueron: identificación de desafíos en la implementación del sistema informático hospitalario, análisis de las necesidades de capacitación, detección de problemas técnicos y de infraestructura, y exploración de dificultades en la adaptación organizacional.

La recolección de datos cuantitativos se realizó mediante una encuesta estructurada elaborada por las autoras, basada en la propuesta metodológica de Culebro-Trujillo¹⁷. El instrumento constó de tres secciones: datos demográficos, percepción sobre la implementación del HIS y nivel de satisfacción del personal. La percepción del personal fue evaluada utilizando una escala tipo Likert, en la que los valores 4 y 5 representaban niveles de percepción positiva, mientras que los valores de 1 a 3 indicaban percepción negativa. La validez del instrumento se aseguró a través de un enfoque multiprocedimental: se realizó una prueba piloto para evaluar claridad y pertinencia; se aplicó juicio de expertos para validar el contenido y se calculó la consistencia interna utilizando el coeficiente alfa de Cronbach, que arrojó un valor de 0,89, lo cual indica una alta fiabilidad del instrumento.

Los datos cuantitativos recolectados fueron procesados con el software estadístico Stata versión 17.0; mediante análisis descriptivo del cálculo de frecuencias absolutas (n) y relativas (%) para las variables categóricas, así como medidas de tendencia central (media y mediana) para las variables cuantitativas, según su distribución.

Para el análisis inferencial, se aplicó la prueba de chi-cuadrado de Pearson con el fin de evaluar asociaciones entre variables categóricas relacionadas con la implementación del sistema informático hospitalario y el nivel de satisfacción del personal de salud. Se adoptó un nivel de significancia estadística de p<0,05.

El componente cualitativo del estudio se desarrolló desde un enfoque fenomenológico, con el objetivo de comprender las experiencias y percepciones vividas por los informantes clave en relación con la implementación del HIS.

Las entrevistas tuvieron una duración promedio de 45 minutos, fueron audiograbadas previo consentimiento informado y posteriormente transcritas de manera textual. La guía de entrevista incluyó preguntas abiertas orientadas a explorar desafíos técnicos, necesidades de capacitación, barreras organizacionales, problemas de infraestructura y sugerencias de mejora relacionadas con la implementación del HIS.

El análisis cualitativo se realizó mediante análisis temático inductivo. El proceso analítico comprendió una codificación abierta inicial, seguida de una codificación axial, que permitió agrupar los códigos en categorías y subcategorías temáticas. Posteriormente, se desarrolló una codificación selectiva, orientada a la integración e interpretación de los significados centrales emergentes. La saturación temática se alcanzó en la quinta entrevista. El análisis fue realizado por la investigadora principal, con revisión y validación interpretativa por los coautores, sin utilización de software especializado para el análisis cualitativo.

Finalmente, se realizó la triangulación convergente, en el cual los datos cuantitativos y cualitativos fueron recolectados de manera concurrente y analizados de forma independiente para posteriormente ser integrados en la fase de interpretación.

Los resultados cuantitativos permitieron describir el nivel de percepción y satisfacción general del personal de salud respecto al sistema informático hospitalario, mientras que los hallazgos cualitativos aportaron profundidad interpretativa, permitiendo comprender las razones subyacentes, barreras específicas y experiencias asociadas a la implementación del HIS. La integración se realizó mediante la comparación directa de resultados, identificando convergencias y divergencias entre ambas fuentes de información, fortaleciendo el enfoque mixto del estudio.

El estudio fue desarrollado como parte de un proceso de evaluación de la calidad de los servicios del Hospital de Coronel Oviedo y contó con la autorización formal de la Dirección de la institución. De acuerdo con las normativas nacionales vigentes, este tipo de evaluaciones, que no involucran procedimientos invasivos ni riesgos para los participantes, pueden ser eximidas de la aprobación por un comité de ética en investigación. No obstante, se respetaron estrictamente los principios éticos fundamentales para la investigación científica. Todos los participantes fueron debidamente informados sobre los objetivos del estudio, se obtuvo el consentimiento informado por escrito y se garantizó la confidencialidad y el anonimato de la información mediante la anonimización de los datos y el almacenamiento seguro de los registros¹⁸.

RESULTADOS

En el estudio participaron 155 profesionales de la salud, con edades comprendidas entre 23 y 61 años, una media de 38,5±7,5 años; el 81,3% correspondió al sexo femenino. El 59,4% contaba con formación de posgrado y el 31,6% con grado universitario, lo que refleja un perfil profesional calificado. En cuanto al área de desempeño, predominaron los servicios de urgencias generales (25,8%) y consultorios (22,6%). Respecto a la antigüedad institucional, el 41,3% tenía más de 11 años de servicio, mientras que el 28,4% contaba con entre 3 y 5 años, lo que sugiere experiencia prolongada en el contexto hospitalario.

La satisfacción del personal con el HIS fue elevada, el 85,8% manifestó una percepción positiva con la facilidad de uso, la interfaz, la rapidez del sistema y el acceso a los historiales médicos (Tabla 1). Esta alta satisfacción cuantitativa converge con los discursos cualitativos, donde el sistema fue descrito como una herramienta “eficiente y segura” para la gestión clínica y administrativa. Sin embargo, esta convergencia es parcial, ya que los entrevistados señalaron que dicha satisfacción está condicionada por un acompañamiento inicial adecuado y por la estabilidad de los recursos tecnológicos.

El 81,3% se encuentra satisfecho con el impacto del HIS en la eficiencia del trabajo diario (38,7% y 42,6%, respectivamente) (Tabla 1). A pesar de esta percepción positiva, los resultados cualitativos revelaron que dicha mejora se ve limitada por problemas de infraestructura, tales como cortes de energía eléctrica, baja conectividad, equipos obsoletos y dificultades en la adaptación del sistema a las rutinas hospitalarias, lo que representa una divergencia entre la mejora percibida y las condiciones reales de uso.

La accesibilidad a la información clínica fue uno de los aspectos mejor valorados, con más del 90,1% de percepción positiva (Tabla 2), hallazgo que converge claramente con los testimonios cualitativos que describen al HIS como una “plataforma central” para la organización de historias clínicas, resultados de laboratorio y datos administrativos. De manera similar, la reducción de errores médicos fue percibida positivamente por el 80,6%, reforzando la consideración del HIS como una herramienta que contribuye a la seguridad del paciente.

En relación con la implementación del HIS, el 78,1% de los encuestados calificó la capacitación recibida como positiva. No obstante, este hallazgo cuantitativo contrasta parcialmente con los resultados cualitativos, donde los informantes clave enfatizaron reiteradamente la necesidad de capacitación continua, especialmente para nuevos usuarios y personal con escasa experiencia informática. Como señaló uno de los entrevistados: “Insisto con las capacitaciones a usuarios para sacar el mayor provecho al sistema” (Tabla 3), evidenciando una divergencia entre la valoración global de la capacitación y las necesidades formativas percibidas en la práctica.

El análisis cualitativo de las cinco entrevistas semiestructuradas permitió identificar tres temas centrales que estructuran la experiencia de implementación del HIS desde la perspectiva de los responsables del sistema y encargados de áreas clave. Estos temas no emergen de manera aislada, sino que se interrelacionan y condicionan mutuamente, configurando un marco interpretativo que explica los resultados cuantitativos observados.

Tabla 3 Resultados de las entrevistas  

DISCUSIÓN

El estudio evidenció una percepción predominantemente favorable del HIS entre los profesionales de la salud, con un 85,8% de valoración positiva. Los hallazgos cuantitativos mostraron altos niveles de satisfacción con la facilidad de uso, la interfaz, la rapidez del sistema y el acceso a la información clínica, así como asociaciones significativas entre la percepción del HIS y la mayoría de las variables relacionadas con su implementación. De manera complementaria, el componente cualitativo permitió identificar desafíos persistentes vinculados a la capacitación del personal, la infraestructura tecnológica y los procesos de adaptación organizacional, aportando profundidad interpretativa y contextual a los resultados.

La elevada satisfacción general observada puede explicarse principalmente por la utilidad percibida del sistema, en especial en lo referido al acceso oportuno a la información clínica y la centralización de los datos. Desde los modelos de aceptación tecnológica, particularmente el Technology Acceptance Model (TAM), la utilidad percibida y la facilidad de uso constituyen determinantes clave para la adopción de tecnologías, lo cual resulta coherente con los resultados obtenidos en este estudio¹⁹. Investigaciones reportan niveles de satisfacción comparables cuando los sistemas de información hospitalaria contribuyen a reducir la carga administrativa y a optimizar los flujos de información clínica y administrativa^14,15.

La percepción favorable respecto a las mejoras en la eficiencia del trabajo y la reducción de errores médicos puede atribuirse a mecanismos propios de los sistemas de información hospitalaria, tales como la estandarización de los registros clínicos, la disponibilidad inmediata de historiales médicos y la centralización de la información. Diversos estudios han demostrado que la digitalización hospitalaria permite superar limitaciones asociadas al uso de registros en papel, tales como la duplicación de información, la baja manejabilidad de los datos y el riesgo de pérdida de registros clínicos, contribuyendo a una gestión más segura y eficiente de la información clínica^10,20,21. Estos mecanismos explicativos resultan concordantes con los hallazgos del presente estudio, en el que el acceso a la información clínica y la percepción de reducción de errores fueron valorados positivamente por la mayoría de los profesionales.

No obstante, la ausencia de una asociación estadísticamente significativa entre la eficiencia laboral global y la percepción general del HIS sugiere que las mejoras funcionales del sistema no se traducen de manera uniforme en una percepción de mayor eficiencia, lo que indica la influencia de factores externos al diseño del sistema. En concordancia con lo señalado por Culebro-Trujillo et al.¹⁷, las limitaciones de infraestructura tecnológica constituyen un factor crítico que condiciona la eficiencia operativa de los HIS, aun cuando estos sean valorados positivamente por los usuarios. Asimismo, coincidiendo con Rivera Rodríguez¹⁰, se identificaron tensiones vinculadas al proceso de adaptación del personal, particularmente asociadas a la resistencia al cambio y al estrés tecnológico derivado de la incorporación de herramientas digitales en contextos laborales rutinarios.

Los hallazgos cualitativos permitieron profundizar en estas dinámicas y evidenciaron que la necesidad de capacitación continua constituye un eje central para la apropiación efectiva del sistema. La velocidad de actualización tecnológica, sumada a la coexistencia de distintos niveles de alfabetización digital y a la rotación frecuente del personal, refuerza la necesidad de estrategias formativas sostenidas y sistemáticas. En la misma línea, Alipour et al. destacan que la aceptación y el uso efectivo de los HIS están fuertemente influenciados no solo por la utilidad percibida y la facilidad de uso, sino también por factores humanos, como la capacitación permanente y el acompañamiento técnico durante el proceso de implementación¹¹.

Desde una perspectiva de gestión hospitalaria, la implementación de sistemas informáticos no debe concebirse exclusivamente como una intervención tecnológica, sino como un proceso organizacional integral. En este sentido, Vega de la Cruz et al. demostraron que los sistemas informáticos pueden constituirse en herramientas estratégicas para el control interno, la evaluación del desempeño y la toma de decisiones basadas en indicadores mediante cuadros de mando integral, fortaleciendo la gestión de la información hospitalaria. No obstante, los autores enfatizan que la consolidación de estos sistemas requiere el desarrollo de una cultura digital institucional y condiciones mínimas de infraestructura tecnológica, elementos que continúan representando desafíos en instituciones hospitalarias públicas de la región²².

En términos de implicaciones prácticas, los resultados del presente estudio sugieren que el fortalecimiento de la gestión hospitalaria paraguaya requiere inversiones sostenidas en infraestructura tecnológica, eléctrica y conectividad como requisitos fundamentales para la digitalización efectiva. Asimismo, resulta indispensable implementar programas de capacitación continua, acompañamiento técnico y estrategias de gestión del cambio orientadas a facilitar la adopción y apropiación del HIS por parte del personal de salud, tal como lo señalan estudios previos^2,13,21.

El estudio presenta algunas limitaciones que deben considerarse al interpretar sus resultados. En primer lugar, el diseño transversal no permite establecer relaciones causales entre las variables analizadas, sino únicamente asociaciones observadas en un momento específico. En segundo lugar, la investigación se desarrolló en un único hospital, lo que limita la generalización de los hallazgos a otros contextos hospitalarios con diferentes niveles de complejidad y recursos. En tercer lugar, existe la posibilidad de sesgo de deseabilidad social, ya que algunos participantes podrían haber expresado valoraciones favorables al sistema por lealtad institucional o temor a eventuales consecuencias laborales, aunque el anonimato de las encuestas buscó minimizar este riesgo. Asimismo, el componente cualitativo incluyó cinco entrevistas, suficientes para alcanzar saturación temática, pero limitadas en términos de diversidad de experiencias. Finalmente, la evaluación se realizó durante una fase específica del proceso de adopción tecnológica, por lo que estudios longitudinales futuros permitirían analizar la evolución de la percepción del HIS a lo largo del tiempo.

Entre las principales fortalezas se destaca el enfoque mixto concurrente, que permitió integrar evidencia cuantitativa y cualitativa, proporcionando una comprensión amplia y profunda de la implementación del HIS. Asimismo, la utilización de un instrumento con alta consistencia interna y la inclusión de informantes clave fortalecen la validez de los resultados y la interpretación de los hallazgos.

En síntesis, el estudio evidenció una percepción predominantemente positiva del HIS entre los profesionales de la salud, quienes manifestaron satisfacción con la facilidad de uso, la interfaz, la rapidez del sistema y la accesibilidad a la información clínica, lo que refleja una aceptación generalizada de la herramienta como apoyo a la gestión clínica y administrativa. Los resultados muestran mejoras importantes en el acceso oportuno a la información clínica y en la reducción de errores médicos, aspectos estrechamente vinculados con la seguridad del paciente; no obstante, la ausencia de una asociación estadísticamente significativa entre la eficiencia laboral y la percepción del sistema sugiere que los beneficios funcionales del HIS se encuentran condicionados por factores externos, principalmente relacionados con la infraestructura tecnológica y el entorno organizacional. El análisis cualitativo complementó estos hallazgos al identificar tres desafíos principales que condicionan la experiencia de implementación: la necesidad de capacitación continua del personal, las limitaciones de la infraestructura tecnológica y la resistencia al cambio organizacional, lo que enfatiza que la digitalización hospitalaria requiere abordajes integrales que trasciendan la mera incorporación tecnológica. Este estudio aporta evidencia empírica relevante para el contexto paraguayo, y sus resultados pueden servir como insumo para el diseño de estrategias institucionales y políticas públicas orientadas a consolidar procesos de digitalización en salud, promoviendo sistemas informáticos más efectivos, sostenibles y centrados en la mejora de la calidad de la atención.