Cirugía paraguaya

Postoperative complications of videolaparoscopic colorectal surgery in patients with oncological pathologies: Experience at the Social Security Institute - Ingavi, from april 2022 to december 2024

RESUMEN Introducción: El cáncer de colon es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo. Su tratamiento consiste la resección quirúrgica, siendo la cirugía laparoscópica la recomendada en la actualidad, dado que se asocia con menor estancia hospitalaria y reducción de costos. Objetivo: describir las complicaciones postoperatorias presentadas en cirugías videolaparoscópicas colorrectales realizadas en pacientes con patologías oncológicas en el Instituto de Previsión Social – INGAVI, de abril del 2022 a diciembre del 2024. Material y método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años, con diagnóstico anatomopatológico de cáncer de colon o recto, que acudieron al servicio entre los meses de abril del 2022 a diciembre del 2024, para cirugía programada. Resultados: se incluyeron 85 pacientes, 47 del sexo femenino, con media de edad de 65,6 años; 10 presentaron complicaciones postoperatorias, siendo la dehiscencia de la anastomosis la más frecuente. Conclusión: se ha descrito que la cirugía colorrectal por videolaparoscopía es una técnica segura, en el estudio se reporta una tasa de complicaciones del 11,7%, siendo la dehiscencia de la anastomosis la más frecuente, mayor a lo reportado a nivel mundial. La aparición de complicaciones aumentó significativamente la estancia hospitalaria de 7,8 a 21,5 días.

ABSTRACT Introduction: Colon cancer is the most frequent malignancy of the digestive tract. Its primary treatment consists of surgical resection, with laparoscopic surgery currently recommended due to its association with shorter hospital stays and reduced healthcare costs. Objective: To describe the postoperative complications observed in laparoscopic colorectal surgeries performed on patients with oncological conditions at the Instituto de Previsión Social – INGAVI between April 2022 and December 2024. Materials and Methods: This was an observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study. Patients over 18 years of age with a histopathological diagnosis of colon or rectal cancer who underwent elective surgery during the study period were included. Results: A total of 85 patients were included, 47 of whom were female, with a mean age of 65.6 years. Ten patients presented postoperative complications, with anastomotic dehiscence being the most frequent. Conclusion: Laparoscopic colorectal surgery is considered a safe technique. In this study, the overall complication rate was 11.7%, with anastomotic dehiscence being the most frequent complication, higher than reported worldwide. The occurrence of complications was associated with a significant increase in hospital stay, from 7.8 to 21.5 days.

Surgical complications of renal trasplant in the Hospital of Clinicas of San Lorenzo, Paraguay since 2010 to 2023

RESUMEN Introducción: El trasplante renal es el tratamiento definitivo de los enfermos con insuficiencia renal crónica terminal, a los que proporciona una mejor calidad de vida, siendo más eficaz y eficiente que la diálisis, y menos costoso para la sociedad. El objetivo fue identificar las complicaciones inmediatas más frecuentes post trasplante renal en el Hospital de Clínicas desde el año 2010 al 2023. Metodología: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, retrospectivo, con muestreo no probabilístico, por conveniencia. Se estudiaron 110 fichas del archivo del Hospital de Clínicas de pacientes post-operados de trasplante renal del Hospital de Clínicas desde el año 2010 al 2023. Resultados: El 6.3% presentaron complicaciones posteriores a la cirugía. El tipo de complicación más frecuente constituyeron las complicaciones vasculares (57%). Las complicaciones de etiología urológica representan el 21,5%. El 21,5% presentó sangrado de sitio quirúrgico, de los cuales el 50% requirió re intervención quirúrgica sin constatarse sitio de sangrado durante la cirugía. Conclusión: Las complicaciones mostraron una frecuencia de 6.3%. Las complicaciones vasculares fueron las más frecuentes, seguidas de las urológicas. Se constató mayor incidencia de complicaciones en donantes de origen cadavérico.

ABSTRACT Introduction: Kidney transplant is the definitive treatment for patients with end-stage chronic renal failure, for whom it provides a better quality of life, being more effective and efficient than dialysis. It is less costly to society. The objective was to identify the most frequent immediate complications after kidney transplant at the Hospital de Clínicas from 2010 to 2023. Methodology: A retrospective, cross-sectional, descriptive observational study with non-probability convenience sampling. A total of 110 patient records from the Hospital de Clínicas archive were studied, focusing on post-operative renal transplant patients from the Hospital de Clínicas between 2010 and 2023. Results: 6.3% of patients experienced complications after surgery. The most common type of complication was vascular (57%). Urological complications accounted for 21.5%. Additionally, 21.5% of patients had surgical site bleeding, of which 50% required reoperation, without the bleeding site being identified during surgery. Conclusion: Complications showed a frequency of 6.3%. Vascular complications were the most common, followed by urological ones. A higher incidence of complications was observed in donors of cadaveric origin.

Value of diagnostic laparoscopy: Peritoneal tuberculosis. A case report

RESUMEN La tuberculosis peritoneal es una forma extrapulmonar infrecuente y de difícil diagnóstico, dado que sus manifestaciones clínicas son inespecíficas y pueden simular otras patologías como carcinomatosis peritoneal o cirrosis con ascitis. La laparoscopia diagnóstica constituye la herramienta fundamental para la confirmación etiológica, al permitir la visualización directa de las lesiones y la toma de biopsias. Presentamos el caso de un paciente masculino en quien la laparoscopia fue decisiva para establecer el diagnóstico.

ABSTRACT Peritoneal tuberculosis is a rare extrapulmonary form of tuberculosis that is difficult to diagnose, given its nonspecific clinical manifestations and can mimic other pathologies such as peritoneal carcinomatosis or cirrhosis with ascites. Diagnostic laparoscopy is the fundamental tool for etiological confirmation, allowing direct visualization of lesions and biopsy collection. We present the case of a male patient in whom laparoscopy was decisive in establishing the diagnosis.

Closure of femoral artery pseudoaneurysm with human thrombin by ultrasound-guided puncture: A clinical case report

RESUMEN Los pseudoaneurismas iatrogénicos son complicaciones de los procedimientos diagnósticos y de tratamiento vasculares y cardiacos. Consisten en la formación de un saco pulsátil lleno de sangre, producto de la ruptura de las tres capas de una arteria, quedando contenido por un capuchón fibroso o los tejidos circundantes; la incidencia varía entre un 0,5% hasta 8% en los procedimientos más simples, pudiendo llegar entre 16% y 24% en los procedimientos más complejos cardiovasculares. Por muchos años la cirugía abierta fue el método de elección; sin embargo, actualmente con el avance de los tratamientos mínimamente invasivos, estos se han vuelto el método más utilizado.

ABSTRACT Pseudoaneurysms are iatrogenic complications of vascular and cardiac diagnostic and treatment procedures. They consist of the formation of a pulsating sac filled with blood, resulting from the rupture of the three layers of an artery, being contained by a fibrous cap or surrounding tissues, the incidence varies between 0.5% and 8% in the simplest procedures, and can reach between 16% and 24% in the most complex cardiovascular procedures. For many years, open surgery was the method of choice, however currently with the advancement of minimally invasive treatments, these have become the most used method.

Portomesenteric axis thrombosis not associated with cirrhosis: A clinical case report

RESUMEN La trombosis venosa porto mesentérica, constituye el 10% de los casos de isquemia mesentérica aguda. Se informa un paciente de 71 años que acude por dolor abdominal asociado a retención de heces y gases. Estos síntomas son inespecíficos y pueden presentarse en diversos cuadros abdominales, lo que dificulta su diagnóstico. La tomografía axial computarizada de abdomen contrastada confirmó el diagnóstico. La elección del tratamiento endovascular resultó en una recuperación exitosa, destacando la importancia del diagnóstico temprano para minimizar la morbimortalidad. Se presenta la primera manifestación documentada de la trombosis venosa porto mesentérica en Paraguay, sin causa identificable.

ABSTRACT Portomesenteric venous thrombosis accounts for 10% of cases of acute mesenteric ischemia. A 71-year-old patient presented with abdominal pain associated with fecal and gas retention. These symptoms are nonspecific and may occur in various abdominal conditions, which can hinder early diagnosis. Contrast-enhanced abdominal computed tomography confirmed the diagnosis. The choice of endovascular treatment led to a successful recovery, highlighting the importance of early diagnosis to minimize morbidity and mortality. This case marks the first documented occurrence of portomesenteric venous thrombosis in Paraguay, with no identifiable cause.

Inflammatory myofibroblastic tumor of the jejunum with extension to the mesentery associated with biliary ileus: Case report

RESUMEN El tumor miofibroblástico inflamatorio (TMI) es una neoplasia muy infrecuente que representa menos del 1% de todos los tumores de tejidos blandos. Según el Instituto Nacional de Cáncer de los Estados Unidos el TMI se presenta menos de 1 caso por cada millón de personas. El diagnóstico se establece por estudio histopatológico. Presentamos un caso diagnosticado de TMI de yeyuno asociado al ileus biliar en una paciente sexagenaria en la que se realizó resección quirúrgica completa.

ABSTRACT Inflammatory myofibroblastic tumor (IMT) is a very rare neoplasm that represents less than 1% of all soft tissue tumors. According to the National Cancer Institute of the United States, IMT occurs in fewer than 1 case per million people. Diagnosis is established by histopathological study. We present a case diagnosed with jejunal IMT associated with gallstone ileus in a sexagenarian patient who underwent complete surgical resection.