Cirugía paraguaya

Magnet-assisted scarless laparoscopic surgery: Initial experience in Paraguay

RESUMEN Objetivo: Describir el grado de satisfacción y las características de la población de pacientes intervenidos mediante cirugía sin huellas asistida por imanes, en el Paraguay. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo; mediante encuestas, revisión de fichas operatorias y registros médicos. El período de tiempo estudiado abarca los primeros catorce meses desde la implementación de la técnica en el Paraguay, de Junio 2024 a Julio 2025. Se registraron el número de intervenciones quirúrgicas, además de las variables edad, sexo, diagnóstico, estancia hospitalaria y complicaciones según escala de Clavien-Dindo. El grado de satisfacción fue registrado mediante encuestas anónimas de selección múltiple. La percepción del resultado estético postoperatorio fue medida con una escala visual análoga. Resultados: 38 cirugías sin huellas realizadas de Junio 2024 a Julio 2025, en Paraguay. Edad promedio: 43 años. 63% fueron del sexo femenino. El diagnóstico más común fue la colecistopatía, y el procedimiento más realizado, entre varios otros por esta técnica, fue la colecistectomía (66%). El tiempo de estancia hospitalaria promedio fue menor a 24hs. Hubo 3 casos de infección superficial del sitio quirúrgico y 2 casos de omalgia (Clavien-Dindo I). Se pudo completar la cirugía sin huellas de la forma programada en el 97% de los casos, hubo un solo caso de conversión. Se registró un alto grado de satisfacción. 93% de los pacientes catalogaron su experiencia general como "Excelente"(5/5). La totalidad de los pacientes respondieron que en caso de requerir una nueva cirugía, optarían por el método sin huellas, y así también el 100% la recomendaría. En cuanto a la percepción del resultado estético, el 90% de los pacientes refirió encontrarse "Muy Satisfecho" (5/5). Conclusión: La cirugía sin huellas asistida por imanes es una técnica segura, factible y altamente valorada por los pacientes en Paraguay. La elevada satisfacción estética, la baja tasa de complicaciones y la aplicabilidad demostrada en múltiples procedimientos la posicionan como una alternativa sólida dentro de la cirugía mínimamente invasiva.

ABSTRACT Objective: To describe the level of satisfaction and characteristics of the patient population undergoing magnet-assisted single-incision surgery in Paraguay. Methodology: A retrospective, descriptive, observational study was conducted using surveys and a review of surgical records and medical records. The study period covers the first fourteen months since the technique's implementation in Paraguay, from June 2024 to July 2025. The number of surgical interventions was recorded, along with variables such as age, sex, diagnosis, hospital stay, and complications according to the Clavien-Dindo scale. The degree of satisfaction was recorded through anonymous multiple-choice surveys. The perception of the postoperative aesthetic result was measured using a visual analog scale. Results: 38 magnet-assisted single-incision surgeries were performed from June 2024 to July 2025 in Paraguay. Average age: 43 years. 63% were female. The most common diagnosis was gallbladder disease, and the most frequently performed procedure, among several others using this technique, was cholecystectomy (66%). The average hospital stay was less than 24 hours. There were 3 cases of superficial surgical site infection and 2 cases of shoulder pain (Clavien-Dindo I). Magnet-assisted single-incision surgery was completed as scheduled in 97% of cases; there was only one case of conversion. A high level of satisfaction was recorded. 93% of patients rated their overall experience as "Excellent" (5/5). All patients responded that if they required another surgery, they would opt for the same method, and 100% would recommend it. Regarding the perception of the postoperative aesthetic result, 90% of patients reported being "Very Satisfied" (5/5). Conclusion: Magnet-assisted single-incision surgery is a safe, feasible, and highly valued technique by patients in Paraguay. The high aesthetic satisfaction, low complication rate, and proven applicability across multiple procedures position it as a solid alternative within minimally invasive surgery.

Experience using the trans-abdomino-preperitoneal (TAPP) technique in the repair of inguinal hernia of the service of the First Chair of Surgical Clinic of the Hospital de Clínicas San Lorenzo in the period 2016-2024

RESUMEN Introducción: La hernioplastia inguinal es una técnica efectuada por los cirujanos, que con el tiempo presento mejoras en la técnica y materiales utilizados con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente. Pacientes y métodos: 43 pacientes sometidos a reparación de hernia inguinal mediante la técnica Trans-abdomino-preperitoneal (TAPP) en el Servicio de la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica durante el período de 2016 a 2024. Estudio retrospectivo, descriptivo y transversal que tiene como objetivo evaluar la experiencia utilizando la técnica Trans-abdomino-preperitoneal (TAPP) en la reparación de hernia inguinal del Servicio de la Primera Cátedra de Clínica Quirúrgica en el periodo 2016-2024. Resultados: 79% fueron masculinos, con edad entre 29 a 39 años en un 44,2%, la mayoría presento una hernia inguinal izquierda en un 46,5%, tipo indirectas en una 62,8%. Conclusión: Los bajos índices de complicaciones posoperatorias y el tiempo de recuperación relativamente breve son aspectos alentadores que respaldan la eficacia y seguridad de la técnica TAPP en la reparación de hernias inguinales en este entorno clínico.

ABSTRACT Objective: To describe the level of satisfaction and characteristics. Introduction: Inguinal hernioplasty is a technique performed by surgeons, which over time presents improvements in the technique and materials used in order to improve the patient's quality of life. Patients and methods: 43 patients who underwent inguinal hernia repair using the Trans-abdomino-preperitoneal (TAPP) technique at the First Chair of Clinical Surgery Service during the period 2016 to 2024. Retrospective, descriptive and cross-sectional study that aims to describe the experience using the Trans-abdomino-preperitoneal (TAPP) technique in inguinal hernia repair at the First Chair of Clinical Surgery Service in the period 2016-2024. Results: 79% were male, aged between 29 and 39 years in 44.2%, the majority presented a left inguinal hernia in 46.5%, indirect type in 62.8%. Conclusion: The low rates of postoperative complications and the relatively short recovery time are strong aspects that support the efficacy and safety of the TAPP technique in inguinal hernia repair in this clinical setting.

Surgical treatment of coledocholithiasis not resolved by endoscopic papillotomy at Instituto de Previsión Social - Ingavi, period 2022 - 2024

RESUMEN Introducción: La litiasis coledociana se resuelve por colangiografía retrógrada endoscópica (CPRE) en aproximadamente el 90% de los casos; en la actualidad se describen varias opciones terapéuticas a los casos no resueltos, siendo de elección el abordaje laparoscópico. Objetivo: describir el tratamiento quirúrgico instaurado en pacientes con coledocolitiasis no resuelta por papilotomía endoscópica entre los meses de enero del 2022 a diciembre del 2024 en el Instituto de Previsión Social, Ingavi. Material y método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal. Resultados: se incluyeron 56 pacientes, de los cuales el 25% eran colecistectomizados. Como causas de CPRE fallida más frecuente se encontró la desproporción entre la porción proximal y distal de la vía biliar principal en 33,9% de los casos y se constataron litos mayores a 1cm de diámetro en 30,3% de casos. 7,1% de los casos fueron resueltos por videolaparoscopía. En el abordaje convencional la coledocotomía + colocación de T de Kehr fue la de mayor frecuencia con 46,1%, seguida de la derivación biliodigestiva realizada en el 36,5% de los casos. Conclusión: el tratamiento quirúrgico de elección fue el abordaje convencional con colocación de T de Kehr.

ABSTRACT Introduction: Common bile duct stones are resolved by endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in 90% of cases. Currently, several therapeutic options are described for cases that fail ERCP, with the laparoscopic surgery is often the preferred approach. Objective: To describe the surgical treatment instituted in patients with choledocholithiasis not resolved by endoscopic papillotomy between January 2022 and December 2024 at the Social Security Institute, Ingavi. Materials and methods: An observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study. Results: A total of 56 patients were included, of whom 25% had undergone cholecystectomies. The most frequent causes of failed ERCP were disproportion between the proximal and distal portion of the main bile duct in 33.9% of cases, and stones greater than 1 cm in diameter were found in 30.3% of cases. 7.1% of the cases were resolved by videolaparoscopy. In the conventional approach, choledochotomy with T-tube placement was the most common, at 46.1%, followed by biliodigestive diversion in 36.5% of cases. Conclusion: The surgical treatment of choice was the conventional approach with Kehr's T-shaped insert.

Biliary sludge as a cause of intestinal obstruction: Enterotomy by video laparoscopy. Instituto de Previsión Social - Ingavi

RESUMEN Se reporta el caso de íleo biliar en varón de 65 años, que acude al servicio por síntomas oclusivos, se decide conducta quirúrgica y se realiza enterolitotomía por videolaparoscopía con posterior alta quirúrgica al quinto día postoperatorio sin complicaciones.

ABSTRACT A case of gallstone ileus is reported in a 65-year-old man who presented to the service due to occlusive symptoms. A decision was made to proceed with surgery and enterolithotomy was performed via videolaparoscopy, with subsequent discharge on the fifth postoperative day without complications.

Delayed pneumomediastinum following blunt chest trauma

RESUMEN El neumomediastino traumático aislado y de presentación tardía es una condición poco frecuente, que puede pasar inadvertida sin una adecuada sospecha clínica e interpretación radiológica. Se reporta el caso de un paciente con trauma cerrado de tórax, que consultó una semana después del evento, con hallazgos de neumomediastino sin neumotórax. La fibrobroncoscopía evidenció lesión en el bronquio lobar superior izquierdo, manejada exitosamente con drenaje pleural en aspiración continua. La evolución clínica fue favorable, confirmándose la resolución mediante tomografía. Este caso subraya la importancia del seguimiento en traumas torácicos aparentemente leves y del enfoque diagnóstico-escalonado según la disponibilidad de recursos.

ABSTRACT Isolated and delayed-onset traumatic pneumomediastinum is a rare condition that may go unnoticed without proper clinical suspicion and radiologic interpretation. We report the case of a patient with blunt chest trauma who presented one week after the incident, with imaging findings of pneumomediastinum without pneumothorax. Bronchoscopy revealed a lesion in the left upper lobar bronchus, which was successfully managed with pleural drainage. The clinical course was favorable, with progressive resolution confirmed by computed tomography. This case highlights the importance of follow-up in seemingly mild chest trauma and a stepwise diagnostic approach based on resource availability.

Colonic perforation due to biliary stent migration

RESUMEN Se presenta el caso de un paciente masculino de 84 años con antecedentes de colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y colocación de un stent biliar por pancoledocolitiasis hace dos años. El paciente consultó por un cuadro de 15 días de evolución con dolor en el hipocondrio derecho, fiebre de 38°C en dos ocasiones y una pérdida de peso de 6 kg aproximadamente. La evaluación reveló una perforación colónica secundaria a la migración de la prótesis biliar, una complicación inusual de la CPRE. Este caso subraya la importancia de un seguimiento cuidadoso en pacientes con stents biliares, incluso años después de la intervención, debido al riesgo de migraciones tardías y complicaciones graves, como la perforación de órganos adyacentes.

ABSTRACT An 84-year-old male patient with a history of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and biliary stent placement for choledocholithiasis two years prior presented with a 15-day history of right upper quadrant abdominal pain, two episodes of fever reaching 38°C, and an unintentional weight loss of approximately 6 kg. Clinical evaluation revealed a colonic perforation secondary to migration of the biliary stent, an uncommon complication of ERCP. This case highlights the importance of careful long-term follow-up in patients with biliary stents, even years after the procedure, due to the risk of late migrations and severe complications such as perforation of adjacent organs.