Aspectos clínicos de pacientes con diagnóstico de Otitis Media Crónica
Clinical aspects of patients with Chronic Otitis Media
Roig Ocampos Ramallo JL*, Roig Ocampos Forteza JL, Rossi Vietsky L, Mena Caballero F.
Cátedra de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción.
*Autor correspondiente: Prof. Dr. Jorge Luis Roig Ocampos Ramallo
RESUMEN
Introducción: Considerando que los procesos infecciosos crónicos de oído medio siguen siendo una incertidumbre en muchos aspectos. Conocer esta afección a través de su sintomatología, hallazgos al examen físico, estudios audiológicos y estudios de imagen, nos abrirá las puertas para aclarar dudas en muchos aspectos que envuelven esta afección. Por tanto este trabajo propone realizar un estudio descriptivo de los aspectos clínicos otológicos en individuos con OMC. Material y método: Estudio observacional descriptivo, retrospectivo de 73 expedientes de individuos con OMC que fueron sometidos a cirugía en el período 2006 al 2008. Resultados: El rango de edad fue de 5 a 68 años, 55 individuos se encontraron entre los 10 a 29 años, 46 varones y 27 mujeres, la otorrea fue el motivo principal de consulta, el lado mayormente afectado fue el derecho, el grado de pérdida auditiva predominante fue entre leve y moderado. El oído contralateral resultó normal en 36 individuos, en el resto se encontraron desde lesiones estructurales mínimas hasta colesteatomas, 48 individuos presentaron audición normal contralateral. Conclusión: La mayoría de los individuos acudieron a la consulta entre la segunda y tercera décadas de vida. La otorrea de años de evolución fue su principal molestia. En la mayoría de los individuos el grado de pérdida auditiva fue entre leve a moderada. No existe un padrón definido con relación a los estudios radiológicos. La mitad de los individuos presentaron alguna alteración estructural de la membrana timpánica en el oído contralateral con leve alteración funcional. ]]>
Palabra clave: Otitis media crónica, otitis media, diagnóstico, clínica.
ABSTRACT
Introduction: Chronic infections of the middle ear remain an uncertainty in many aspects. Knowing this condition by its symptoms, findings at physical examination, audiological studies and imaging studies will open the doors for the clarification of many issues surrounding this condition. Therefore, this study proposes to carry out a descriptive study of the clinical otological features of individuals with COM. Materials and Methods: observational descriptive retrospective study of the medical records of 73 individuals with COM that were subjected to surgery in the period 2006 to 2008. Results: The age range was 5 to 68 years, 55 individuals were in the 10 to 29 years age group, 46 men and 27 women. Otorrhea was the main reason for consultation, the most affected ear was the right and the predominant degree of hearing loss was between mild and moderate. The contralateral ear was normal in 36 individuals, minimal structural lesions to cholesteatoma were found in the rest and 48 individuals had normal contralateral hearing. Conclusion: The majority of individuals attended the consultation between the second and third decades of life, otorrhea of years of evolution was the main problem and the degree of hearing loss was mild to moderate in most patients. There is no standard defined in relation to radiological studies. Half of the individuals had some structural alterations of the tympanic membrane in the contralateral ear with a slight functional alteration.
Keywords: Chronic otitis media, otitis media, diagnostic, clinical.
INTRODUCCIÓN
En base a la literatura (1-3) y a la experiencia personal, la otitis media crónica (OMC), clínicamente podemos conceptuarla como un cuadro de otorrea continua o intermitente, asociado a una perforación permanente (mas de tres meses) de la membrana timpánica.
Teniendo en cuenta que no existe una clasificación que agrupe con exactitud los diferentes tipos de otitis media crónica, adoptamos la clasificación adaptada de Shambaugh, que considera tanto el aspecto clínico y los hallazgos patológicos (1,4), como sigue: La OMC simple y la OMC supurativa. Esta última en: sin colesteatoma o, con colesteatoma. Y a su vez la colesteatomatosa en: colesteatoma primario o atical o colesteatoma secundario. ]]>
El diagnostico presuntivo de OMC puede usualmente ser hecha por la historia clínica y la otoscopia. La mayoría de los pacientes refieren otorrea intermitente o continua, pérdida auditiva, o una combinación de los mismos. Menos comúnmente presentan quejas de zumbido, vértigo u otalgia. Los hallazgos de examen otológico pueden revelar perforación de membrana timpánica con o sin otorrea, mucosa de oído medio polipoidea, o severa retracción de membrana timpánica con o sin colesteatoma (2,3).
Considerando que los procesos infecciosos siguen siendo una incertidumbre en muchos aspectos, a pesar de la gran cantidad de estudios científicos sobre el tema, conocer esta afección a través de su sintomatología, hallazgos al examen físico, estudios audiológicos y estudios de imagen, nos abrirá las puertas para aclarar dudas en muchos aspectos que envuelven esta afección. Por tanto este trabajo propone realizar un estudio descriptivo de los aspectos clínicos otológicos en los individuos con diagnóstico de OMC.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio observacional descriptivo, retrospectivo de 73 pacientes con diagnóstico de OMC que fueros sometidos a cirugía en el período de 2006 al 2008.
Se incluyeron pacientes con diagnostico de OMC y que hallan sido sometidos a cirugía otológica acompañado y intervenido quirúrgicamente por el mismo cirujano.
Se excluyeron pacientes que no contaron con las variables que interesaban al estudio.
Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, motivo de consulta, oído afectado, tiempo de evolución, otomicroscopia, audiometria tonal, estudios radiologicos, oído contralateral (otomicroscopia y audiometria tonal) y complicaciones.
Para el análisis de la audiometría tonal adoptamos como criterio de grado de perdida auditiva, una adaptación de la propuesta por Davis & Silverman (1970) (5), como sigue: valor de la media de los limiares tonales de la vía aérea en las frecuencias 500, 1000 y 2000 Hz. Normal entre 0 y 20 dB, leve entre 21 y 40 dB, moderada entre 41 y 70 dB, severa entre 71 y 90 dB y profunda arriba de 95 dB.
]]> RESULTADOS De los 73 pacientes se estudiaron 77 oídos y distribuimos de acuerdo a la clasificación adaptada de Shambaugh, anteriormente descripta: 46 oídos correspondieron a OMC simple, 30 oídos a OMC supurativa, de los cuales seis sin colesteatoma y 24 con colesteatoma. De las OMC supurativa con colesteatoma: cuatro fueron primarios o aticales y 20 secundarios. Un oído presentó otitis media crónica adhesiva.
DISCUSIÓN
]]> El diagnóstico presuntivo de OMC es básicamente clínico en base a los antecedentes sumado a los hallazgos de examen físico, pero en ciertas ocasiones se requieren varias visitas para definir el tipo de otitis que padece el individuo. El motivo principal de consulta en nuestra casuística fue otorrea de años de evolución. Estos resultados coinciden con los de la literatura, donde encontramos la otorrea crónica como síntoma predominante (1).
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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