Valores Hematologicos en individuos expuestos accidentalmente a insecticidas organofosforados
Hematological Values on individual accidentally exposed to organophosphates pesticides
*Díaz VI, Pistilli NI, Guillén RI, Melgarejo MVI de, Velázquez GII
IDepartamento de Análisis Clínicos, Instituto de Investigación en Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Asunción
IIDepartamento de Bioquímica, Instituto de Investigación en Ciencias de la Salud, Universidad Nacional de Asunción
RESUMEN
Se estudiaron 71 individuos expuestos accidentalmente a pesticidas organofosforados, determinándose los niveles de colinesterasas, hemograma y recuento de plaquetas. Se seleccionaron 44 individuos que presentaron valores de colinesterasa plasmática inferior al rango de referencia. En la evaluación hematológica se observó una tendencia a la disminución en el recuento de plaquetas (p < 0,05), con valores inferiores a 150 (109/L). Las demás determinaciones no mostraron diferencias significativas.
Palabras claves:organofosforados, colinesterasas, hemograma, plaquetas.
ABSTRACT
Seventy one subjects accidentally exposed to organophosphorous pesticides were studied and their cholinesterase levels, hemograms and platelet counts were determined. Forty four individuals who presented plasmatic cholinesterase levels lower than the references values were selected. In the hematological evaluation, a decreasing trend was observed in platelet count with values lower than 150 (109/L). The remaining determinations did not show significant differences.
Keywords: Organophosphorous, cholinesterases, hemogram, platelets.
]]> INTRODUCCION
Los insecticidas organofosforados están diseñados para ser tóxicos para ciertas plagas y son adicionados deliberadamente al ambiente. Sin embargo, tienen un amplio rango de toxicidad aguda en animales de experimentación (1). La vía accidental de penetración del tóxico es por lo general dérmica o respiratoria y eventualmente oral (2). Los pesticidas son mal utilizados en países donde la legislación y el monitoreo son inadecuados. Muchas de estas sustancias químicas han causado serios problemas ambientales y se consideran actualmente como poluyentes ambientales (4). Dichos compuestos disminuyen los niveles de colinesterasas por formación de complejos. Estos niveles pueden ser indicativos de la exposición a organofosforados (5). La medición de las colinesterasas plasmática (C.P.) y eritrocitaria (C.E.) de individuos expuestos a organofosforados es el método más ampliamente utilizado para medir los efectos biológicos (6, 7, 8, 9). La actividad de la enzima plasmática es usualmente inhibida más aceleradamente que la de la colinesterasa eritrocitaria. De la misma forma, su recuperación es más rápida debido a la síntesis hepática, mientras que la recuperación de la actividad eritrocitaria depende de la lenta producción de nuevas células (6,7,8,9). Las cifras de C.P. y C.E. de 30 a 50 % de actividad de los valores normales indican exposición aunque los síntomas pueden no aparecer hasta que las cifras de esta enzima se han reducido a 20% o menos. Las manifestaciones principales del envenenamiento con inhibidores de la colinesterasa son trastornos visuales, dificultad respiratoria e hiperactividad gastrointestinal (10). En el caso de exposición a organofosforados, la legislación brasileña estipula como valor del Indice Biológico Máximo Permitido (I.B.M.P.) 30% de inhibición de la C.E. y 50 % de inhibición de la C.P. (7). Varios trabajos han evaluado los parámetros hematológicos de individuos expuestos a pesticidas organofosforados principalmente de forma ocupacional. Entre ellos podemos citar a uno realizado en Argentina que evaluó a un grupo de floricultores ocupacionalmente expuestos a plaguicidas, donde la incidencia de leucopenias fue lo más resaltante en la evalaución de los datos hematológicos, mientras que otros parámetros no mostraron desviaciones de los valores normales (11). Otro estudio realizado en un grupo de trabajadores agropecuarios expuesto a plaguicidas encontró un incremento significativo de los eosinófilos y una disminución de los glóbulos blancos (12). Mientras que en Brasil se evaluaron los parámetros hematológicos de trabajadores rurales de café y caña de azúcar, observándose una ligera disminución de los índices hematimétricos (13). En Paraguay, las intoxicaciones de origen laboral o accidental demostraron como fuente de exposición más frecuente la vía inhalatoria o dérmica (3) Sin embargo, no se tienen trabajos realizados sobre exposición accidental a insecticidas en los que se hayan evaluado parámetros hematológicos. Este trabajo tiene como objetivo evaluar parámetros hematológicos en individuos expuestos en forma accidental a insecticidas organofosforados.
MATERIALES Y METODOS
Se estudiaron 71 individuos, 22 del sexo femenino y 49 de sexo masculino cuyas edades oscilaban entre 13 y 76 años, expuestos mayoritariamente por inhalación en forma accidental a organofosforados, durante una excavación en el predio del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
Se realizó la determinación de:
Actividad de Colinesterasa plasmática (C.P.) y eritrocitaria (C.E.), en muestras de sangre capilar por un procedimiento cinético basado en el método de Ellman (14, 15, 16).
Parámetros hematológicos incluyendo: Hemoglobina, Hematocrito, Fórmula sanguínea, Recuento de glóbulos blancos y Plaquetas, utilizando muestras de sangre total con anticoagulante EDTA que se analizaron en el contador hematológico COULTER T890.
La población se dividió en dos grupos, de acuerdo a la actividad de la colinesterasa plasmática. Los individuos que presentaban valores de C. P. por debajo de los rangos de referencia (15) conformaron el grupo I, mientras que el grupo II estaba conformado por aquellos que presentaban valores dentro dicho rango. Con estos datos se determinó la significancia estadística utilizando la prueba t de student.
]]> RESULTADOS
De los 71 individuos, el 62% presentó valores de C.P. disminuidos y el 38% presentó valores dentro del rango de referencia para dicho parámetro. Con respecto a la actividad de la colinesterasa eritrocitaria, sólo 4 individuos presentaron valores inferiores al rango de referencia, perteneciendo éstos al grupo I.
Para evaluar la exposición de los individuos a los organofosforados se calculó la media de los valores de actividad de la enzima plasmática y el porcentaje de inhibición de la misma (Tabla 1).
Como se puede ver, la media del % de inhibición de C.P. del grupo I no llegó al I.B.M.P. (50% de inhibición). Sin embargo, 12 individuos componentes de dicho grupo presentaron % de inhibición superiores al 50% con un valor máximo de 75% y un valor mínimo de 51%.
Los resultados obtenidos a partir de la evaluación de los parámetros hematológicos de hemoglobina, hematocrito, fórmula sanguínea, recuento de glóbulos blancos y de plaquetas de ambos grupos se observan en la Tabla 2.
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Con relación a los parámetros en estudio (Hemoglobina, Hematocrito, Recuento de glóbulos blancos, Indices Hematimétricos, Fórmula sanguínea), no se observó una diferencia significativa entre los grupos I y II, a excepción del recuento de plaquetas que presentó una tendencia a la disminución en el grupo I. Cabe resaltar que los valores de recuento de plaquetas inferiores a 100 (109/L) sólo se registraron en individuos que presentaban niveles de colinesterasa plasmática por debajo del rango de referencia de 150 a 400 (109/L) como se observa en la Figura 1.
DISCUSION
La diferencia en el número de individuos que presentaron valores alterados de la colinesterasa eritrocítica frente a la plasmática se pueden deber a que la actividad de la primera es inhibida más tardíamente (6,7,8,9). En la evaluación de los datos hematológicos de ambos grupos no se observaron diferencias significativas. Sin embargo, los valores del recuento de plaquetas presentaron una tendencia a disminuir (p< 0,05) en el grupo de individuos con niveles de C.P. por debajo del rango de referencia. Estos hallazgos no concuerdan con los datos de otros autores, quienes observaron un significativo incremento de eosinófilos y disminución de los glóbulos blancos (12), incidencia de leucopenias (11) y una ligera disminución de los índices hematimétricos (13). Probablemente esto se debe a que en los trabajos citados los individuos en estudio sufrieron exposiciones a los pesticidas organofosforados de forma ocupacional y no accidental. Los parámetros hematológicos evaluados en este trabajo son parte importante del seguimiento y detección de los efectos tóxicos producidos como consecuencia de la exposición a pesticidas organofosforados. Sin embargo, no se puede sacar una conclusión sobre la relación causa efecto, por carecer de los valores básales de la actividad de la colinesterasa plasmática y del recuento de plaquetas previos a la exposición de la población en estudio.
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*Autor Correspondiente: Dra. Valentina Díaz,
Departamento de Análisis Clínicos,
Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Río de la Plata y Lagerenza. Asunción-Paraguay ]]>
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