Caracterización de los resultados del Test WISC–III aplicado a 50 niños con trastornos del aprendizaje en Asunción del Paraguay

Characterization of WISC-III Test Results Applied to 50 Children with Learning Disorders in Asuncion, Paraguay

María Virginia Segura (1)

1. Lic. en Ciencias de la Educación. Profesora de Medio Tiempo del Departamento de Neuropsicología. Catedrática de las carreras de Psicopedagogía, Psicología, y Fonoaudiología. Universidad Autónoma de Asunción. Paraguay.

Correspondencia: Dra. María Virginia Segura. Montevideo Nº756 esq. Oliva. Asunción. Paraguay. E-mail: mvsegura@gmail.com

Recibido: 30/04/2012, aceptado para publicación: 21/06/2012.

El presente trabajo reporta la investigación de diseño descriptivo, con enfoque cuantitativo, comparativo y transversal que responde a la problemática de identificación de los resultados del Test de Inteligencia para Niños de Wechsler Tercera Edición (WISC-III) en 50 escolares con Trastornos del Aprendizaje de Asunción, Paraguay. Tiene como objetivos caracterizar las derivaciones obtenidas en referencia a los cocientes de inteligencia, a los análisis factoriales, a los 13 subtest y al perfil ACID (suma de los puntajes equivalentes para Aritmética, Claves, Información y Retención de Dígitos), comparándolas con las logradas por investigadores independientes, en una exploración similar efectuada en Estados Unidos. El presente estudio fue realizado durante el año 2010, a través del relevamiento de datos de los resultados de la aplicación del Test WISC–III a 37 niños y 13 niñas con edades comprendidas entre los 6 y 11 años, evaluados y diagnosticados como portadores de Trastornos del Aprendizaje (TA) en el Instituto de Neuropsicología del Aprendizaje y del Lenguaje (INPAL). Se concluye que el rendimiento de los niños con dicho trastorno en el test WISC-III se caracteriza por un Cociente de Inteligencia Verbal  levemente inferior al Cociente de Inteligencia de Ejecución, un Índice de Comprensión Verbal menor al Índice de Organización Perceptual, con cocientes deprimidos en el Índice de Ausencia de Distractibilidad  e Índice de Velocidad de Procesamiento con respecto a los demás puntajes Índices. Los subtest con puntuaciones medias más elevadas fueron: Completamiento de Figuras y Composición de Objetos mientras que los más bajos se presentaron en Ordenamiento de Historias e Información,  lográndose determinar la presencia del Perfil ACID pleno en el 6 % de los casos y del parcial en el 8,1 % de los mismos.

Palabras clave: WISC-III, Trastornos del Aprendizaje, Perfil ACID, niños.

ABSTRACT

We report the quantitative results of a comparative cross-sectional and descriptive study of problems in identifying the results of the Wechsler Intelligence Scale for Children, Third Edition (WISC-III) in 50 schoolchildren with learning disorders in Asunción, Paraguay. Our objective was to describe the results obtained for intelligence quotients, factor analyses, the 13 subtests, and the ACID profile (which summarizes the equivalent scores for arithmetic, coding, information and digit span), and compare them to those obtained by independent investigators in a similar study done in the United States.  Our study was carried out during 2010 using the results on the WISC-III test from 37 male and 13 female children aged 6 to 11 years who were assessed and diagnosed as having learning disabilities at the Instituto de Neuropsicología del Aprendizaje y del Lenguaje (INPAL). On the WISC-III test, children with learning disorders showed a verbal intelligence quotient slightly lower than their performance intelligence quotient and a verbal comprehension index lower than their perceptual organization index, as well as lower scores on the freedom from distractibility and processing speed indexes compared to other indexes. The subtests with the highest median scores were picture completion and block design, while the lowest were in picture arrangement and information, with full ACID profiles found in 6% of children and partial ACID profile in 8.1%.

Keywords: WISC-III, learning disorders, ACID profile, children

INTRODUCCIÓN

Dentro de la población infantil, existen niños que muestran grandes y específicas limitaciones para aprender a leer y a escribir, pudiendo también estar afectadas sus habilidades para resolver los cálculos de matemáticas, el desenvolvimiento en el lenguaje y/o  sus relacionamientos y habilidades sociales; estas dificultades se presentan a pesar de que los mismos poseen un coeficiente intelectual normal y una escolarización regular. Estos niños pueden encuadrarse dentro de los denominados Trastornos del Aprendizaje (TA).

Está demostrado que una herramienta muy importante que consigue integrar la mayoría de las baterías diagnósticas que se aplican para evaluar a los niños que presentan TA,  lo constituye el Test de Inteligencia para Niños de Wechsler Tercera Edición (WISC-III) en adelante WISC-III (1).

Este test, es uno de los más utilizados en los ámbitos educacionales y clínicos para la evaluación de la capacidad intelectual de niños de 6 años a 16 años 11 meses y se lo considera útil y apropiado para una serie de fines como la evaluación psicoeducacional, la planificación educacional, el diagnóstico de la competencia individual entre los niños de edad escolar, la evaluación clínica, neuropsicológica y la investigación. También se aplica como medida de funcionamiento intelectual en grupos especiales, sobre todo aquellos compuestos por una amplia y variada gama de déficits entre los cuales se incluyen las discapacidades para el aprendizaje.

Los test psicológicos son instrumentos valiosos al servicio de la práctica profesional y de la investigación del psicólogo y del psicopedagogo, por lo tanto es muy importante que el evaluador además de poseer una amplia formación para la aplicación de los mismos, sea capaz de analizar pormenorizadamente los resultados obtenidos para así contribuir a un adecuado diagnóstico y tratamiento.

En un estudio preliminar realizado en el año 1999, sobre el uso de los test psicológicos en España, Portugal e Iberoamérica, en el cual se examinaron las encuestas realizadas a 19 expertos de 14 países, se determinó que los test de Wechsler se encuentran en el primer lugar entre los instrumentos más utilizados en los países de habla hispana y portuguesa, resaltándose además que la falta de conocimientos técnicos para interpretar los resultados constituyen un grave inconveniente que puede ser paliado por un mayor entrenamiento y capacitación de los usuarios en el conocimiento de los test (2).

Una década después en el año 2009 fue realizada una segunda valoración sobre esta problemática, aplicando una encuesta a 3.126 psicólogos de España e Iberoamérica, sobre diferentes aspectos relacionados con los test, como su utilización, formación, regulación e informatización, además se pedía que indicaran los test que más utilizan en su práctica profesional habitual. Los resultados fueron muy similares a los de la anterior investigación, confirmando a las diferentes versiones disponibles del WISC como los test más utilizados, lo cual demuestra que los test de Wechsler han mantenido su hegemonía a través de los años. Por otra parte se hace referencia a un acuerdo unánime entre los encuestados en que los profesionales necesitan una mayor formación técnica sobre los test, para ser capaces de conocer a profundidad las inferencias que se pueden hacer en relación a las puntuaciones obtenidas en los mismos (3).

Sintetizando las informaciones analizadas anteriormente se puede señalar que los test de Wechsler conforman las herramientas más utilizadas en la investigación y en la práctica profesional de psicólogos y psicopedagogos; como así también que los mismos integran la mayoría de las baterías diagnósticas, y finalmente que los profesionales no poseen aun la amplitud de conocimientos necesarios para analizar las implicancias que los resultados obtenidos en estos test pueden brindar.

Por lo tanto, tomando en cuenta este contexto problemático y considerando que uno de los principales objetivos de la psicopedagogía clínica es la evaluación diagnóstica de los TA y que el tratamiento de rehabilitación se basará en los resultados de la misma, teniendo una fundamental importancia, se decide efectuar una investigación con el propósito de caracterizar el rendimiento en el WISC-III (1991) de 50 escolares con TA de la ciudad de Asunción, Paraguay  y comparar los resultados obtenidos con los de un estudio similar realizado por investigadores independientes aplicado a niños con discapacidad para el aprendizaje y perturbaciones en el desarrollo de la lectura en Estados Unidos, (en adelante EE. UU) y publicado en el manual del citado test (1).

MATERIAL Y MÉTODOS

En el análisis se especificaron dos variables: los resultados del WISC-III, definidos conceptualmente como “La competencia obtenida por un niño, determinada por los puntajes logrados en el instrumento de evaluación”, y la segunda que contempla el TA en  los niños, cuya definición conceptual asumida para esta investigación es: “Aquellos trastornos en los que los individuos obtienen un rendimiento en lectura, cálculo o expresión escrita inferior al esperado por edad, escolaridad y nivel de inteligencia, de acuerdo con las pruebas normalizadas administradas individualmente. Además esto repercute significativamente en el rendimiento académico o en las actividades de la vida diaria” (4).

La unidad de análisis se basa en los resultados obtenidos en el Test WISC-III aplicado a 50 niños con TA de Asunción con referencia a los puntajes alcanzados en los compuestos conformados por el coeficiente de inteligencia verbal (CIV), Cociente  de inteligencia de ejecución (CIE), Cociente de inteligencia de la escala completa (CIEC) y los puntajes conseguidos en los diferentes factores compuestos por el Índice de comprensión Verbal (ICV), el Índice de organización perceptual (IOP), el Índice de ausencia de distractibilidad (IAD) y el Índice de velocidad de procesamiento (IVP), así como el puntaje derivado en cada uno de los 13 subtest que forman parte de este instrumento. También el perfil ACID compuesto por la suma de los puntajes equivalentes para Aritmética, Claves, Información y Retención de Dígitos.

Se analizaron las semejanzas y diferencias obtenidas en los resultados del WISC III aplicado a  niños con TA de Asunción con los obtenidos en una muestra similar por investigadores independientes en EE. UU (1).

La muestra fue  no probabilística (intencional por conveniencia) conformada con los resultados del test aplicado a 50 escolares entre 6 y 11 años, de ambos sexos, escolarizados entre el Primero y el Sexto grado de la Educación Escolar Básica (E.E.B.), presentando bajo rendimiento escolar niños derivados al Instituto de Neuropsicología del Aprendizaje y del Lenguaje (INPAL). Corresponden a casos evaluados y diagnosticados por el Departamento de Evaluación Diagnóstica de dicho instituto entre los años 2000 a 2005, a través de entrevistas con los encargados (anamnesis), donde se consignaron: motivo de consulta, principales datos de identificación, antecedentes familiares y de desarrollo, historia escolar y de rehabilitación. Se aplicaron Baterías Neuropsicológicas conformadas por diversos test, que se seleccionaron de acuerdo a la necesidad de cada caso, entre los cuales figura el  WISC–III. A estos pacientes se les solicitó la realización de estudios complementarios como vista, oído, análisis clínicos, mapeos cerebrales, estudios genéticos para lograr un diagnóstico presuntivo lo más confiable posible.

La recolección se basa en la técnica de datos secundarios, ya que de la información necesaria para responder a la pregunta de la investigación había sido recogida previamente, en este caso por los miembros del equipo interdisciplinario de INPAL con fines diagnósticos, gozando del suficiente nivel de pertinencia, objetividad, validez y confiabilidad como para ser utilizada, procediéndose como parte de este estudio a la aplicación de la Técnica del Análisis Documental del contenido de las historias clínicas y de los resultados del Test WISC III de la muestra que cumplía con las condiciones de inclusión. Dicho test fue aplicado por profesionales psicólogos y psicopedagogos de INPAL.

El instrumento utilizado con el fin de recoger los datos de las historias clínicas de los pacientes y de los resultados obtenidos en la aplicación del WISC-III  es una matriz de tabulación, donde una vez seleccionada la muestra se cargaron los datos sobre la edad, sexo, escolaridad, CIV, CIE, CIEC, edad madurativa, ICV, IOP, IAD, IVP  y diagnóstico de 50  escolares con diagnóstico de TA.

Se codificaron y descargaron dichos datos en el programa Excel para procesarlos y realizar los análisis correspondientes para la obtención de los resultados.

Para el procesamiento de los datos obtenidos se utilizó el programa Microsoft Excel. Posteriormente se procesaron dichos datos a través del tabulador, aplicando la estadística descriptiva, hallando la distribución de frecuencias y medidas de tendencia central como el promedio y la media; se prosiguió representando los valores hallados en tablas y gráficos, para finalmente establecerse las conclusiones del trabajo.

Los resultados del estudio realizado en la muestra de Asunción,  indican que en el puntaje medio de Cociente  de inteligencia verbal (CIV) se obtiene una media de 92,4 s y es menor que el puntaje medio de Cociente de inteligencia de ejecución (CIE) que alcanzó un puntaje medio de 94,9. La diferencia entre ambos resultados es poco significativa (2,5 puntos), ya que según Kaufman (5) se considera que una diferencia de hasta 12 puntos, entre CIV y CIE puede explicarse como normal, estableciéndose una discrepancia mínima de 15 puntos para que tenga algún significado. El Cociente de inteligencia de la escala completa (CIEC) se encuentra dentro de un rendimiento promedio con una media de 92,9 (Figura 1).

Comparando los resultados obtenidos por los investigadores independientes en EE.UU y los alcanzados en el presente estudio con referencia al CIV, al CIE y al CIEC, se encuentra que ambos estudios coinciden en que los alumnos con TA obtienen un CIV menor al CIE aunque en el estudio realizado por los investigadores independientes la diferencia es mayor, (5,1) mientras que en la muestra de este estudio es de 2,5 (Figura 2). Los resultados de ambos estudios indican una habilidad ejecutiva mayor que la verbal en los alumnos con TA.

En la muestra de niños con TA de este estudio se han identificado diferencias entre los puntajes ICV (93,3) y el IOP (97,2), siendo el puntaje IOP mayor que el puntaje ICV en 3,7 puntos.

Estos porcentajes revelan la siguiente ecuación: IOP > ICV> IVP>IAD, en donde las mayores capacidades se encuentran en las habilidades perceptivas y las mayores debilidades en la atención y concentración.

Al confrontar los resultados obtenidos por los investigadores independientes y por el presente estudio sobre los factores ICV, IOP, IAD e IVP se puede señalar que           en la muestra de Asunción y en la de EE.UU se hallaron discrepancias en la misma dirección entre los puntajes ICV y el IOP, siendo el puntaje IOP mayor que el puntaje ICV. Como diferencia podemos señalar que en el estudio de EE.UU hay una mayor divergencia entre estos índices (6.7) mientras que en este estudio es de 3,7 (Figura 4). En ambos estudios los puntajes IAD e IVP aparecen deprimidos en relación con los otros puntajes índices.

Con respecto al objetivo consistente en reconocer los subtest en los que los niños con TA de Asunción obtienen mayores y menores puntajes; en el gráfico de distribución de las subpruebas verbales se puede observar que los promedios resultantes muestran que los mejores guarismos se dan en Vocabulario (9,3) y Comprensión (9,3), mientras que los resultados más bajos se producen en Analogías (8,1) e Información (7,6) (Figura 5).

En las subpruebas de ejecución, el resultado de los promedios distribuidos indica que el mayor logro se da en Completamiento de figuras (11,7) y en segundo lugar Composición de objetos (9,7). Por el contrario las mayores dificultades se evidencian en Búsqueda de símbolos (8,4), Claves (8,0) y Ordenamiento de historias (7,0) (Figura 6).

Al analizar los resultados de los 13 subtest que componen ambas escalas (Tabla 1), se reconocen como los resultados medios más elevados ordenados en forma decreciente a los siguientes subtest: Completamiento de figuras (11,7), Composición de objetos (9,7), Comprensión (9,3) y Vocabulario (9,3).

Los resultados medios más bajos, ordenados en escala creciente, se obtuvieron en Ordenamiento de Historias (7,0), Información (7,6), Claves (8,0), Analogías (8,1), Retención de Dígitos (8,2) Aritmética y Búsqueda de Símbolos ambos con 8,4.

En cuanto a las semejanzas y diferencias referentes a los subtest con mayores y menores puntajes entre ambos estudios se puede referir que en EE.UU los resultados medios más elevados se dieron en Completamiento de figuras (10,5) y Composición de objetos (10,1), obteniéndose similares resultados en Asunción, hallándose en los mismos subtest los puntajes más elevados (11,7) y (9,7) respectivamente.