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Medicina clínica y social

On-line version ISSN 2521-2281

Med. clín. soc. vol.6 no.2 Santa Rosa del Aguaray Aug. 2022

https://doi.org/10.52379/mcs.v6i2.253 

Editorial

Fuerza muscular en pacientes con insuficiencia renal crónica desde la perspectiva de la kinesiología

1Clínica Physikós, Asunción, Paraguay


La necesidad de mejorar la calidad de vida del paciente es una realidad y la principal meta de la kinesiología. Facilidades que dan los avances en las investigaciones permiten valorar aspectos del paciente que anteriormente no contaban con la relevancia necesaria, permitiendo mejorar en los criterios terapéuticos buscando una mejor satisfacción para los pacientes.

En el artículo titulado “Fuerza muscular en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica del Hospital Nacional y Hospital Militar en 2021”1 publicado en este número se trata la fuerza muscular en pacientes adultos con IRC, abordado desde las variables antropométricas, clínicas y la fuerza muscular propiamente. La editorial se enfoca en los aspectos de mayor interés para un kinesiólogo.

Un gran acierto de parte de los investigadores fue la utilización de un dinamómetro de fuerza como instrumento objetivo para evaluar la fuerza en los individuos, aparato que da un resultado medible a comparación de los test de fuerza convencionales que tienen un carácter un tanto subjetivo de parte del examinador. En una revisión de la revista Efdeportes de Buenos Aires publicado en diciembre del 2004 llamada “Fuerza de apertura de prensión palmar con el uso del dinamómetro Jama”2 cita cuanto sigue sobre la utilización del dinamómetro en la evaluación de la fuerza muscular: “La evaluación de la fuerza de prensión palmar tiene muchas aplicaciones clínicas, en tanto se utiliza como un indicador de la fuerza total del cuerpo y proporciona un índice objetivo de la integridad funcional de los miembros superiores. Se usan varios instrumentos para medir la fuerza de prensión palmar, pero ninguno como el dinamómetro” como ya dice ahí es un “indicador” que puede usarse como un modelo predictor para la fuerza muscular global sin tener en cuenta otros factores que influyan en un resultado o que puedan dar un dictamen general de la fuerza muscular del paciente.

Se necesita que cada vez más investigaciones incluyan la utilización de este tipo de instrumentos ya que son muchos los beneficios que pueden obtenerse, como el conocimiento del estado de los pacientes o personas a ser evaluadas y también las noblezas propias del dinamómetro como son el precio, la facilidad de transporte y la comodidad sin mencionar toda la información que proporcionan a un kinesiólogo para elaborar un plan para con el paciente buscando mejorar el aspecto de la fuerza muscular en ellos.

Una revisión en la revista de nefrología, diálisis y trasplantes de Buenos Aires publicado en marzo del 20153 denominado “Sarcopenia en pacientes con y sin insuficiencia renal crónica: diagnóstico, evaluación y tratamiento” concluyó que “la presencia de sarcopenia es altamente prevalente en el adulto mayor, y en los pacientes con IRC” asociando sus consecuencias con otras comorbilidades como fracturas, reducción de la movilidad, el aumento de costo de salud, entre otros. Y que al momento actual, el mejor tratamiento pareciera ser la implementación de un programa de actividad física para mantener y mejorar el sistema músculo esquelético con la combinación de ejercicios varios es importante destacar que cada paciente debe ser evaluado de forma individual, por lo que, para elaborar un programa de actividad física en pacientes con insuficiencia renal crónica se deben tener en cuenta cuestiones como: que estén o no dializados, el tiempo que lleva ya la enfermedad instalada, las condiciones de salud en las que se encuentren las personas para poder adecuar la actividad física a las necesidades particulares.

La revista andaluza de medicina del deporte publica en abril y junio del 2018 “Descripción de la composición corporal, fuerza y actividad física en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en una unidad renal en Bogotá, Colombia”4 un estudio descriptivo de corte transversal con pacientes que asistieron al programa de hemodiálisis (HD). La actividad física fue evaluada mediante una encuesta de actividad física del Colegio Americano de Medicina del Deporte ajustada y resumida por el Servicio de Medicina del Deporte del Hospital San José de Bogotá, siendo el objetivo de esta encuesta medir dicha actividad física en unidad metabólica en reposo (MET). En este estudio observaron que “los pacientes en HD estudiados tienen un peso adecuado para la talla, pero con menos masa muscular y fuerza muscular disminuida para la edad”. Basado en esto último hubiese sido interesante que, el estudio realizado de fuerza muscular en pacientes con IRC en los hospitales Nacional y Militar, hubiera utilizado un grupo de sujetos sanos con el mismo rango de edad ya que estos eran menores a 40 años, para valorarlos comparativamente con los sujetos de la población con IRC cuya edad media eran de 51 y 56 en mujeres y varones respectivamente.

El factor de la fuerza muscular para lo funcional y para el estado emocional de los pacientes es de suma relevancia si deseamos abordar la terapéutica de una manera más integral y global tomando a los pacientes como un todo en el que cada factor que influya a niveles psicobiosociales puede aportar para bien o para mal en pronóstico de una enfermedad.

Es por esto que la inclusión de criterios fisioterapéuticos en pacientes con enfermedades renales es de suma relevancia y debería de ser parte del andamiaje sobre el cual se estructure el tratamiento basado en la evidencia por los múltiples beneficios que aporta, y de esta manera evitar agravar el cuadro de la enfermedad con otras complicaciones que vienen de la mano por la falta de actividad física, la disminución de la fuerza y por sobre todo el sedentarismo que es una de las aristas que aceleran un deterioro.

Referencias

1. Real Delor R, Roy Torales T, Brítez Mendoza J, Encina Villagra D, Giménez J, Gómez M, et. al. Fuerza muscular en pacientes adultos con insuficiencia renal crónica del Hospital Nacional y Hospital Militar en 2021. Med. clín. soc. 2022;6(2):45-52. 10.52379/mcs.v6i2.239 [ Links ]

2. Pimenta de Godoy JR, de Franca Barros J, Moreira D, Silva Júnior W. Força de aperto da preensão palmar com o uso do dinamômetro Jamar: revisão de literatura. Lecturas: Educación Física y Deportes. 2004;10(79). [ Links ]

3. Cusumano AM. Sarcopenia en pacientes con y sin insuficiencia renal crónica: diagnóstico, evaluación y tratamiento. Revista de nefrologia, dialisis y trasplante. 2015;35(1):32-43. [ Links ]

4. Hernández A, Monguí K, Rojas Y, Hernández A, Monguí K, Rojas Y. Descripción de la composición corporal, fuerza muscular y actividad física en pacientes con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis en una unidad renal en Bogotá, Colombia. Revista Andaluza de Medicina del Deporte. 2018;11(2):52-56. 10.1016/j.ramd.2016.09.005 [ Links ]

Recibido: 02 de Abril de 2022; Revisado: 03 de Abril de 2022; Aprobado: 04 de Abril de 2022

Autor correspondiente: Lic. Adán Orrego-Franco. Clínica Physikós, Asunción, Paraguay. Correo: adan.orreg777@gmail.com

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