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INTRODUCCIÓN
El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquito, el Aedes aegypti. A nivel mundial dos quintas partes de la población viven en riesgo de ser infectada por dengue y más de 100 países han sido afectados por epidemias de dengue o dengue hemorrágico, cada año ocurren más de 50 millones de casos de dengue y dengue hemorrágico, de los cuales 500.000 casos hospitalizados y 20.000 defunciones, el 95% de los casos corresponden a niños1.
En América circulan los cuatro serotipos de dengue y en algunos casos la circulación es simultánea2. En la mayoría de las ciudades de América Latina, la urbanización rápida y desorganizada así como la proliferación de barrios pobres ofrecen los materiales de desecho y los envases ideales para que el Aedes aegypti se reproduzca3.
El mantenimiento del dengue como endemia envuelve factores sociales y de infraestructura por lo cual su combate parece ser una tarea difícil4. La ciudad de Asunción con un desarrollo estructural desordenado y en algunas zonas con problemas para la provisión de agua potable y disposición final de la basura, representa una ciudad adecuada para la proliferación del Aedes aegypti.
En el Paraguay la primera y extensa epidemia de dengue registrada ocurrió entre los años 1988 y 1989, con un total de 541.990 casos en todo el país5, en el año 2013 se confirmaron un total de 131.314 casos de dengue6.
Entre los más importantes vectores de organismos patógenos causantes de enfermedades en el hombre se encuentran los mosquitos7. El Aedes aegypti es encontrado en regiones tropicales y subtropicales y es considerado un mosquito cosmopolita8.
Los ambientes urbanizados, que presentan una elevada densidad de población humana, con una gran concentración de casas y baja cobertura vegetal denotan la alta frecuencia de Aedes aegypti9.
La presencia del vector es debida a la proliferación de criaderos y es fundamental establecer la tipificación y distribución de estos recipientes para tomar las medidas correspondientes para su eliminación. Si estas variables de tipo de criaderos y su distribución se complementan con datos de características socioeconómicas, ambientales y epidemiológicas de la ciudad de Asunción se puede determinar la vulnerabilidad a las enfermedades trasmitidas por vectores de los distintos barrios que conforman la capital del Paraguay.
MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio observacional descriptivo de los criaderos registrados en la base de datos del levantamiento larval de Aedes aegypti del Departamento de Entomología del Servicio Nacional de Erradicación del Paludismo (SENEPA) correspondiente a la ciudad de Asunción en el periodo 2011 al 2014.
Criterios de inclusión: Planillas de datos que contenían tipos de criaderos positivos a larvas de Aedes aegypti de la ciudad de Asunción en el periodo de estudio del 1 de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2014 y que contenían la información necesaria para el estudio.
Muestreo: No probabilístico por conveniencia, se seleccionaron las planillas de datos sobre criaderos positivos conforme cumplan los criterios de inclusión de manera a obtener la información necesaria.
Los criaderos positivos (recipientes con agua que contenían en su interior larvas de Aedes aegypti) fueron discriminados según la categorización utilizada por el Departamento de Entomología.
Se utilizó el software Qgis 2.8.0 para la elaboración de mapas de distribución de criaderos útiles, inservibles y naturales en la ciudad de Asunción.
Los datos de criaderos positivos registrados en planillas de levantamiento larval de Aedes aegypti utilizadas por los auxiliares de entomología en los trabajos de campo fueron codificadas y transcriptas en las planillas de electrónicas Excel 2010 en español parar Windows 7 para su análisis descriptivo.
Se realizó un pre-test de 20 planillas de la base de datos correspondiente al periodo 2011 al 2014 a fin de evaluar si los instrumentos (planillas de levantamiento larval) contenían la información necesaria para el estudio.
Se solicitó la autorización del uso de la base de datos de SENEPA explicando que los datos personales y direcciones no serían divulgados en el estudio.
RESULTADOS
El total de criaderos positivos a larvas de Aedes aegypti tipificados en los 4 años fue de 6.589, con un mínimo de 1039 en el año 2012 y un máximo de 2580 en el año 2014. Tabla 1.
Tabla 1 Distribución porcentual de los tipos de criaderos de Aedes aegypti en la ciudad de Asunción entre los años 2011 y 2014
En todos los años los criaderos considerados inservibles presentan un mayor porcentaje (58% al 72%) seguidos por los criadero útiles representados por un 32 % a 40%, al final se encuentran los criaderos de origen natural de 1% a 2%. Tabla 1.
Con relación a la distribución de criaderos útiles (Mapa 1), se observó mayor presencia de los floreros con agua y otros útiles entre los cuales se encuentran las piscinas y los registros, seguidos por los bebederos con agua.
Mapa 1 Distribución espacial de criaderos útiles de Aedes aegypti en la ciudad de Asunción entre los años 2011 y 2014
En la distribución de criaderos inservibles por estratos de barrios en la ciudad de Asunción (Mapa 2), las cubetas descartables y los desechos sólidos inservibles denotaron un predominio sobre los demás criaderos, seguidos por los neumáticos en desuso.
Mapa 2 Distribución espacial de criaderos inservibles de Aedes aegypti en la ciudad de Asunción entre los años 2011 y 2014
La distribución de criaderos naturales (Mapa 3) denotó a las axilas de hojas y agujeros en árbol como los criaderos preponderantes.
DISCUSIÓN
La comparación entre los 4 años (2011 al 2014) denota que los criaderos inservibles se encuentran en mayor proporción con respecto a los criaderos útiles y naturales, superando el 50 por ciento en todos los casos. Este resultado es similar al obtenido por Marquetti et al. (10 en Cuba, en el cual se determinaron 50 tipos de recipientes que fueron utilizados por el vector del dengue, la mayoría correspondieron a depósitos artificiales inservibles con un 57,5 %, así también Chang et al. (11 identificaron 35 tipos de recipientes, totalizando los inservibles un 54,28 %.
Según Malta et al. (12 la preferencia de los recipientes artificiales como criaderos radica en que los mismos se encuentran libres de predadores.
Entre estos criaderos inservibles se encuentran los desechos sólidos inservibles, las cubetas descartables y los neumáticos en desuso. Estudios Argentina13,14, Brasil15,16 y EE.UU17. consideraron a los neumáticos usados como importantes sitios de cría del Aedes aegypti.
A los criaderos inservibles le siguen los criaderos útiles, aquellos recipientes que no se pueden eliminar por la utilidad que le dan los dueños de las viviendas. En Asunción presentan un porcentaje no mayor al 40%, en Cuba18 el resultado fue similar con un 42,5% de criaderos útiles; el hecho de que no puedan ser desechados y que presenten larvas de mosquitos en su interior, revela un desconocimiento y posiblemente una desidia en lo relacionado a la inspección de criaderos potenciales por parte de la ciudanía.
Por último se encuentran los criaderos naturales con un porcentaje no mayor al 2 por ciento, en Argentina18 se denotaron criaderos naturales en un 3%.
Es difícil establecer un mapa de riesgo de criaderos ya que todos los estratos de barrios presentan criaderos positivos en todos los años y exhibe una homogeneidad en la ciudad de Asunción representada por floreros con agua, bebedero con agua para los criaderos considerados de utilidad para el ciudadano; cubetas descartables y desechos sólidos inservibles y neumáticos usados para la criaderos inservibles y axilas de hojas en lo que respecta a criaderos considerados naturales.
CONCLUSIÓN
Este trabajo expone datos sobre criaderos con presencia de larvas de Aedes aegypti en el momento de inspección de la vivienda. La disponibilidad de esta información implica una herramienta para la toma de decisiones sobre las estrategias a ser utilizadas para la correcta eliminación de estos recipientes.
Es fundamental que exista una estrecha relación entre los responsables de la salud pública, municipalidad y ciudadanía en general para lograr minimizar la infestación del vector por medio de la eliminación de criaderos. El quiebre de este relacionamiento representa un factor preponderante para la aparición de enfermedades vectoriales como el dengue.
