INTRODUCCIÓN

La disección de aorta puede dividirse en una etapa aguda con menos de 2 semanas de duración y una crónica¹, cerca del 40% son tipo B, envolviendo la aorta torácica descendente².

El tratamiento de la disección aórtica crónica tipo B no complicada se basa en el control exhaustivo de la tensión arterial³ sin embargo tendrán una indicación quirúrgica ante aparición complicaciones⁴.

Independientemente de la patología previa mencionada se evidenció la presencia de una masa a nivel torácico superior correspondiente a un bocio endotoracico que en el 40 % pueden presentarse asintomática y diagnosticarse de manera incidental⁵.

Se presenta la imagen de una angiotomografia con reconstrucción en 3D (Figura 1) donde se aprecia el desgarro de la íntima de la aorta torácica descendente en un paciente conocido portador de hipertensión arterial sin tratamiento que consulto en urgencias por dolor abdominal tipo lancinante de 2 meses de evolución además en la imagen en 2D (Figura 2) de la misma ubicación se visualizó el bocio endotorácico asintomático con desplazamiento de las vías aéreas como hallazgo casual.

Figura 1: Disección de aorta Stanford Tipo B. Angiotomografía con reconstrucción en 3D. 

Figura 2: Disección de aorta Stanford Tipo B. Angiotomografía. Bocio endotorácico (flecha) 

CONCLUSIÓN

Se resaltan los desafíos que presentan la amplia variedad de posibilidades diagnósticas ante un paciente con dolor abdominal agudo o crónico y la importancia de la buena historia clínica para el rápido y certero diagnóstico que tendrá implicancia en la evolución y pronóstico del mismo.