SciELO - Scientific Electronic Library Online

 
vol.9 issue1 author indexsubject indexarticles search
Home Pagealphabetic serial listing  

Services on Demand

Journal

Article

Indicators

  • Have no cited articlesCited by SciELO

Related links

  • Have no similar articlesSimilars in SciELO

Share


Revista del Nacional (Itauguá)

Print version ISSN 2072-8174

Rev. Nac. (Itauguá) vol.9 no.1 Itauguá June 2017

https://doi.org/10.18004/rdn2016.008.01.115-118 

Caso Clínico

Queratolisis punctata

Pitted keratolysis

Regina Espínola- Espínola1 

Gloria Celeste Samudio-Domínguez2 

José Guillermo Pereira Brunelli3 

1Sanatorio Libertad. Mariano Roque Alonso. Paraguay

2Hospital General Barrio Obrero. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Asunción, Paraguay

3Hospital Materno Infantil. Centro de Especialidades Dermatológicas. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. San Lorenzo-Calle'i, Paraguay


RESUMEN

Se presenta caso de paciente de 13 años, de sexo femenino, con historia de 2 meses de evolución de lesiones aspecto crateriforme en planta de pie izquierdo, acompañado de bromhidrosis, dolor y ardor e impotencia funcional.

El cultivo reveló la presencia de Staphylococcus aureus meticilino sensible. Las lesiones mejoraron con tratamiento antibiótico tópico con mupirocina y queratolíticos, quedando como diagnóstico una queratólisis punctata.

Palabras claves: queratólisis punctata; Staphylococcus aureus meticilino sensible

ABSTRACT

A 13-year-old female patient case is presented with a 2 months history of lesions on the left foot, accompanied by bromhydrosis, pain, burning, and functional impotence.

Tissue culture revealed the presence of sensitive methicillin Staphylococcus aureus. The lesions improved with topical antibiotic treatment with mupirocin and keratolytics, final diagnosis was punctate keratolysis.

Key words: punctate keratolysis; methicillin-sensitive Staphylococcus aureus

CASO CLÍNICO

Paciente de 13 años, de sexo femenino, procedente del Chaco paraguayo, con historia de 2 meses de evolución de lesiones pequeñas, de aspecto crateriforme en planta de pie izquierdo. Usa zapatos de goma en forma casi permanente. Sin otros antecedentes de importancia1.

En el examen físico se observa afectación de planta de pie izquierdo, con múltiples pozos y hoyuelos redondeados crateriformes de hasta 3 mm de diámetro, con aspecto cribado, distribuidas principalmente en el tercio anterior y en dedos del mismo pie (Fig. 1). No se observó lesiones en la zona dorsal2. Acompañaba al cuadro bromhidrosis, dolor y ardor, lo que dificultaba la deambulación (Fig. 2).

El cultivo reveló la presencia de Staphylococcus aureus meticilino sensible. No hubo crecimiento de otra bacteria u hongo. Hubo respuesta al tratamiento antibiótico tópico con mupirocina 3 veces por semana y queratolíticos, quedando como diagnóstico una queratólisis punctata3.

Fig. 1 Lesiones crateriformes al momento de la consulta 

Fig. 2 Lesiones luego de 4 semanas de tratamiento con mupirocina 

DISCUSIÓN

La queratólisis punctata es también conocida como queratólisis microbiana, queratólisis plantar bacteriana o infección queratínica.

Se trata de una afectación superficial de la epidermis, relativamente frecuente, que afecta principalmente los pies, con lesiones crateriformes y mal olor. En general es bilateral y, raramente, afecta manos. Tiende a la cronicidad.

Típicamente son lesiones pequeñas, crateriformes, de 1 a 10 mm de diámetro, húmedas y con olor desagradable, confundiéndose muchas veces, con infecciones fúngicas.

La triada clínica que define esta patología es: presencia de lesiones crateriformes, humedad y bromhidrosis.

El agente más frecuente es Corynebacterium, aunque también pueden encontrarse otros agentes tales como Micrococcus, Actinomyces, Dermatophilus. Las bacterias tales como Pseudomonas y Staphylococcus pueden estar presentes.

El diagnóstico se establece con el cuadro clínico, la presencia de la tríada clínica característica y la identificación del agente causal. El tratamiento se ajusta a la etiología.

REFERENCIAS

1. Martínez Blanco J, García González V. Queratólisis punctata: conocer es diagnosticar. Form Act Pediatr Aten Prim. 2013;6(4):266-9. [ Links ]

2. García-Cuadros GR, Figueroa-Nuñez del Prado YM. Abanico clínico de la queratólisis punctata. Dermatol Perú 2006;16(3):233-238. [ Links ]

3. Romero NM, Castillo SA, Vega MME, Arenas R, Fernández MR. Queratólisis plantar: frecuencia y factores predisponentes en bomberos de Acapulco, Guerrero y revisión de la literatura en México. Dermatología CMQ 2012;10(2):90-97. [ Links ]

Recibido: 02 de Marzo de 2017; Aprobado: 19 de Mayo de 2017

Autor correspondiente: Dra. Gloria Celeste Samudio-Domínguez Infectóloga Pediatra. Hospital General Barrio Obrero, Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Asunción, Paraguay. Correo electrónico: gsamudio.samudio@gmail.com

Creative Commons License Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons