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INTRODUCCIÓN
El síndrome de Burnout, es un trastorno psíquico depresivo, precedido por un intenso agotamiento físico, es crónicos en el contexto de trabajo y puede afectar a todos los individuos de todas las áreas profesionales, teniendo particular incidencia en médicos y estudiantes de medicina1-3.
Por mucho tiempo investigadores han ido ampliando su atención sobre el tema Burnout con el objetivo de describir lo que lo origina y favorece, como se manifiesta, que consecuencias acarrea para los profesionales y los que los rodean y, consecuentemente, cuales son las formas de prevenir, detectar precozmente y tratar1-5.
El síndrome de Burnout todavía no posee una definición ampliamente aceptada, por lo tanto, la más utilizada es la de Maslach que lo presenta como un síndrome psicológico compuesto por agotamiento emocional, despersonalización y reducción de la realización personal que ocurre en individuos que experimentan relaciones interpersonales en el trabajo (2). La palabra “burnout” se traduce en estar quemado, o agotado2.
Estudios han demostrado que Burnout puede acometer independientemente del sexo, edad o local de trabajo. Estas afirmaciones pueden ser corroboradas con hallazgos diagnósticos del síndrome en diversos profesionales como, policías, profesores, amas de casa, estudiantes y hasta desempleados6,7
Es importante destacar que los estudiantes de medicina están diariamente expuestos a factores estresantes como: dificultades de adaptación, excesiva carga de trabajo y los estudios y falta de tiempo para el ocio y la relación social, lo que favorece el acometimiento al síndrome de Burnout. Estos factores son efectivamente responsables por muchos cambios psicosociales que llevan al desenvolvimiento del estrés, depresión, entre otros, pudiendo llegar al suicidio.
Siendo así, el objetivo de este trabajo fue evaluar la prevalencia del síndrome de Burnout en estudiantes de medicina de la Universidad Internacional Tres Fronteras de la ciudad de Pedro Juan Caballero, Paraguay
MATERIALES Y MÉTODOS
Fue realizado un estudio cuantitativo, observacional, de corte transversal, cuya población estuvo compuesta por estudiantes de Medicina del 1º al 4º año, independientemente del sexo y la edad, de la Universidad Internacional Tres Fronteras - UNINTER - localizado en la ciudad de Pedro Juan Caballero, Paraguay.
Se escogió aleatoriamente 30 estudiantes en cada año, totalizando 120 participantes, en su mayoría, brasileños, quienes recibieron orientación verbal en sala de clase sobre la motivación del trabajo de investigación y cómo responder, en forma correcta, el cuestionario.
Como instrumento para investigación, se utilizó o Maslach Burnout Inventory - Student Survey8. El cuestionario es compuesto de 16 preguntas. Los ítems son evaluados por la frecuencia con resultados de cero (nunca) a seis puntos (siempre/todos los días). Para tener el diagnóstico de síndrome de Burnout, el individuo precisó simultáneamente encontrarse por encima del percentil de 66 de los escores de agotamiento e incredulidad y abajo del percentil de 33 de los escores de realización.
Se solicitó la firma de la hoja de consentimiento libre y aclarado, respetando las normas éticas de la investigación. Fueron excluidos de la investigación a los alumnos que se negaron a participar, menores de edad. Las variables analizadas fueron, porcentaje de estudiantes que presentan alguna etapa del síndrome de Burnout, el año en el que más se desarrolla el síndrome.
Los datos fueran colectados en una planilla, tabulados en Excel y analizado usando la fórmula de frecuencia relativa y los resultados expresados en porcentaje.
RESULTADOS
De los resultados obtenidos, 38% (46) e los encuestados ya escucharon hablar sobre el Síndrome de Burnout y 62% (74) dijeron no conocer sobre el tema (Grafico 1).
De los encuestados, según la puntuación y los síntomas de agotamiento psicológico 6% (7) relataron no estar con ningún signo del síndrome o sea son considerados dentro del rango sin síndrome , 40% (48) pueden ser considerados dentro del grupo de personas que están con la posibilidad de desarrollar el síndrome, 42% (50) están con el síndrome de Burnout en una etapa temprana, 9% (10) de los encuestados ya se puede considerar que están con el síndrome instalado y 3 (4) % se encuentran en fase de agotamiento (Grafico 2).
En la última encuesta también fue divida la puntuación y síntomas para verificar la prevalencia de alumnos de acuerdo con curso académico del 1° al 4° año, los resultados fueron los siguientes: 60% (18) de los alumnos del 1° están en posibilidad de desarrollar, 53,3% (16) de los alumnos del 2° y 50% (15) de los alumnos del 3° están en etapa temprana y 13,3% (4) de los alumnos del 4° año están con síndrome instalado (Tabla 1).
Tabla 1: Distribución de los síntomas del síndrome de Burnout según el curso académico.
| Variable | 1° año | 2° año | 3° año | 4° año | Total Estudiados | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| N | % | N | % | N | % | N | % | N | % | |
| Sin síndrome | 3 | 10,0 | 2 | 6,7 | 1 | 3,3 | 1 | 3,3 | 7 | 6,0 |
| Posibilidad de desarrollar | 18 | 60,0 | 8 | 26,7 | 10 | 33,3 | 12 | 40,0 | 48 | 40,0 |
| Etapa temprana | 7 | 23,3 | 16 | 53,3 | 15 | 50,0 | 12 | 40,0 | 50 | 42,0 |
| Síndrome instalado | 2 | 6,7 | 3 | 10 | 2 | 6,7 | 4 | 13,3 | 11 | 9,0 |
| Fase de agotamiento | 0 | 0 | 1 | 3,3 | 2 | 6,7 | 1 | 3,3 | 4 | 3,0 |
| Total por año | 30 | 100,0 | 30 | 100,0 | 30 | 100,0 | 30 | 100,0 | 120 | 100,00 |
DISCUSIÓN
La Facultad de Medicina posee características únicas, que proporcionan un alto índice de estrés, influenciando la construcción de la identidad profesional del estudiante, junto al desenvolvimiento y acometimiento de Burnout, lo que apoya a su naturaleza ocupacional.
El modelo tradicional de enseñanza está asociado a: dificultad de adaptación en el inicio del curso, con cursos de nivelación y exámenes competitivos de acceso a la facultad; cambios de la enseñanza secundaria para una realidad de mayor responsabilidad y autonomía; frustración generada por el contacto tardío con la clínica, con el ciclo pre-clínico, insatisfacción con el curso y las estrategias de enseñanza; el deseo de desistir, motivado por la elevada sobrecarga de trabajo y sobre valorización de los métodos de evaluación muchas veces injustas3,4.
En el primer y segundo año, el Burnout surge fuertemente asociado al nivel de apoyo prestado por los profesionales de la facultad. Durante los primeros dos años del curso fue encontrado un porcentaje alto, con niveles moderados a elevados en el tercero y cuarto año. Estos números pueden estar relacionado en el exceso de trabajo, la falta de apoyo y la pérdida de autonomía y de control del ambiente de trabajo. Estos datos sugieren que puede ocurrir un agravamiento con la progresión para a clínica3,6,7,9.
Esta transición para el ciclo clínico puede ser considerada un momento importante, con elevada ansiedad, incertidumbres, expectativas y miedos. Todo esto, puede estar asociado al sentimiento de limitación a nivel del conocimiento científico, principalmente, con inicio del contacto directo con pacientes, muchos en estado grave, con mal pronóstico, aumentando la responsabilidad10,11.
Junto a esto, es importante destacar la elevada sobrecarga de trabajo y de contenidos teóricos presentes en la rutina de estudio, realización de rotaciones de horario muchas veces mal organizados, generando una preocupación y sensación de falta de control en la agenda, turnos nocturnos, alto índice de estrés, reducida confianza y experiencia, falta de tiempo para ocio, familia y amigos6,9,12-14.
La insatisfacción, asociado a la sobrecarga de trabajo, evaluaciones, y la responsabilidad para con tratamiento de pacientes, podrán contribuir para elsentimiento de falta de preparación para ejercer la medicina y la insatisfacción relativamente al curso, con deseo de desistir3,14-16.
A pesar de la tendencia en el aumento de los niveles de Burnout en el ciclo clínico, algunos aspectos se mantienen durante todo el curso, tales como: mal ambiente general; sobrecarga de trabajo (muchas competencias a adquirir con recursos limitados de tiempo y memoria); no considerarse capaz de ser médico mismo cuando se tiene buen rendimiento; necesidad de posponer proyectos personales y la elevada presión social y académica relativamente al rendimiento escolar y al relacionamiento con compañeros y profesores11,12,17-19.
Estudios, defienden que además de la enseñanza que se ha mantenido de forma semejante por décadas, es importante analizar la forma como la actual cultura médica favorece el Burnout, por facilitar el distanciamiento del médico en relación al paciente y a sí mismo. Así, el estudiante de medicina, dentro de este medio, está altamente vulnerable al Burnout. A medida que se distancia de sí mismo, podrá tener dificultades en cuidarse y desarrollar una identidad profesional madura y bien integrada, esto es, con valorización de si como un ser multidimensional y único, que ya existía y que va más allá del curso de medicina3,20
CONCLUSIÓN
El estudio demostró una alta prevalencia de una etapa temprana del síndrome de Burnout entre los estudiantes, principalmente entre los alumnos del 2° y 4°año de la Carrera de Medicina. La presencia del síndrome sin acompañamiento psicológico puede traer consecuencias graves al estudiante, lo que demuestra la necesidad de una mejor comprensión de lo que es este síndrome y de los diferentes factores que inciden en la respuesta a la Carrera de Medicina, para proyectar y proceder a hacer actividades preventivas que ayuden al bienestar de los futuros médicos. De una forma general, La formación médica, parece promover médicos tecnicamente competentes, pero deficitários de algunas competencias humanas
