Editorial

 

Nuevo patrón epidemiológico de la meningitis bacteriana en el Paraguay

 

 

New epidemiological pattern of bacterial meningitis in Paraguay

 

 

*Prof. Dr. Antonio Arbo. Dirección de Investigación y Docencia, Instituto de Medicina Tropical y Universidad Nacional de Asunción.

 

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Hasta principios del presente siglo, la etiología de la meningitis bacteriana aguda en el Paraguay tenía un perfil muy claramente establecido. En los niños menores de 5 años, la mayoría de los casos estaban causados por dos microorganismos, el Haemophilus influenzae tipo b y el Streptococcus pneumoniae con esporádicos casos de meningitis causados por Neisseria meningitidis (1, 2). En niños mayores de 5 años y adolescentes virtualmente la mayoría de los casos eran causados por S. pneumoniae, con pocos casos de H. influenzae en los niños menores de 10 años (3), y la presencia esporádica de N. meningitidis. La introducción de la vacuna anti-H. influenzae tipo b en el año 2003 cambió la historia de la meningitis bacteriana en el Paraguay. Luego de un par de años de su introducción, se constató un descenso substancial de los casos de meningitis por H. influenzae tipo b, quedando el S. pneumoniae como el principal agente etiológico de meningitis bacteriana en niños que pasaron la etapa neonatal, como lo demuestra al trabajo de la Dra. C. Aranda y col. publicado en el presente número de la revista.

Paralelamente al cambio del patrón etiológico se observa un desplazamiento en el grupo etario de la meningitis bacteriana. Mientras en el periodo antes del 2003, la mayoría de los casos se observaban en niños menores de 5 años (75%), luego de la introducción de la vacuna anti-H. influenzae tipo b el 51% de los casos se observaron en niños mayores de 5 años. Esto es totalmente comprensible desde que el H. influenzae tipo b es un patógenos principamente del lactante, y el huésped adquiere inmunidad en forma natural contra este microorganismo a  medida que aumenta la edad lo que explica que casos de infección por H. influenzae tipo b sean poco frecuentes aun en no inmunizados en niños que han superado la edad de 5 años, excepto cuando exista una condición de inmunosupresión.

Es esperable que la introducción de la vacuna antineunocóccica la cual tuvo lugar en el Paraguay en el año 2012 tendrá un impacto similar en la incidencia de casos de meningitis neumocóccica aunque menos dramático desde que a diferencia del H. influenzae tipo b, el Streptococcus pneumoniae presenta numerosos serotipos en los que la inmunidad es en su mayor parte seroespecífica (4).

La disminución de la incidencia de casos de meningitis bacteriana demuestra la importancia que las políticas públicas deben conferir a la introducción de vacunas así como al sostenimiento de las mismas.

 

Referencias bibliográficas

1. Basulado W, Arbo A: Invasive Haemophilus influenzae Type b Infections in Children in Paraguay. Arch Med Res 2004; 35: 126-33.

2. Lovera D., Arbo A.: Risk factors for mortality in Paraguayan children with pneumococcal bacterial meningitis. Trop Med Int Health. 2005;10:1235-41.

3. Velazque J, Basualdo W, Arbo A: Meningitis bacteriana  por Haemophilus influenzae tipo b en niños mayores de 5 anos. En Libro de Abstracts del 20th International Congress of Pediatrics. International Pediatrics Association. Río de Janeiro, Brasil, 6-10 de setiembre de 1992.

4. Aranda C, Sanabria G, Delgado D, Araya S, Lovera D, Arbo A: Estudio comparativo de la meningitis bacterana aguda causada por serotipos de Streptococcus pneumoniae incluídos y no incluidos en la vacuna conjugada antineumóccica. Pediatría (Asunción) 2009; 36: S35.

 

*Solicitud de Sobretiros:
Prof. Dr. Antonio Arbo
Dirección de Docencia e Investigación
Instituto de Medicina Tropical
Asunción, Paraguay
antonioarbo@hotmail.com