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Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

versión impresa ISSN 1816-8949

An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) vol.54 no.1 Asunción abr. 2021

https://doi.org/10.18004/anales/2021.054.01.151 

CARTA AL EDITOR

Quiste aracnoideo intraventricular asintomático: reporte de caso

Intraventricular asymptomatic arachnoid cyst: case report

Brais Rodríguez Botana1  2 
http://orcid.org/ https://orcid.org/0000-0002-3177-3087

Miguel Gelabert González1  2 
http://orcid.org/0000-0002-9462-0045

1Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Servicio de Neurocirugía. Santiago de Compostela, España.

2Universidad de Santiago de Compostela, Departamento de Cirugía y Especialidades Médico-Quirúrgicas. Santiago de Compostela, España.


Estimada directora:

Hemos leído con interés el reciente reporte de caso titulado: “Quiste aracnoideo intraventricular asintomático: reporte de un caso”, de Franco LJ et al 1 y en base a nuestra experiencia en el manejo de los quistes aracnoideos nos gustaría hacer algunos comentarios 2,3.

En primer lugar, coincidimos con los autores que la localización intraventricular de los quistes aracnoideos (QA) es muy poco frecuente sobre todo cuando analizamos casuísticas de pacientes adultos 2,3 y esta poca incidencia se debe a que en condiciones normales no hay membrana aracnoidea dentro del sistema ventricular. En estos casos se piensa que su origen es a partir de la capa ependimaria de la tela coroidea que cubre el mesénquima vascular, el cual se proyecta en el ventrículo lateral a través de la fisura coroidea 2.

No compartimos con los autores en las características de imagen de los quistes aracnoideos independientemente de su localización. Los quistes aracnoideos no captan contraste periféricamente, ya que la membrana que los recubre (histológicamente casi idéntica a la aracnoides) no es vascularizada por lo que su comportamiento sin y con contraste es idéntico 4.

Tampoco participamos de la opinión de que la acetazolamida sea una opción en el tratamiento de quistes en pacientes clínicamente estables ya que la acetazolamida reduce la producción de líquido cefalorraquídeo, pero no modifica el volumen quístico. Si hay datos clínicos o radiológicos de aumento de la presión craneal debe considerarse de manera preferente el tratamiento quirúrgico del quiste.

Por último, compartimos con los autores que en el caso de los quistes sintomáticos las opciones terapéuticas son variadas y dependen entre otros motivos de la experiencia personal del neurocirujano. Nuestra opción de primera línea es, siempre que sea posible, la realización de una fenestración endoscópica, por tratarse de una técnica que busca de manera poco invasiva recanalizar el contenido del QA hacia las vías naturales de circulación del líquido cefalorraquídeo ya sea el sistema ventricular o las cisternas de la base 5.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1. Franco LJ, Chaparro FS, Méndez NB, Ucedo OM. Quiste aracnoideo intraventricular asintomático: reporte de caso. An Fac Cienc Mé (Asunción) 2020; 53 (3):173-6. http://dx.doi.org/10.18004/anales2020.053.03.173. [ Links ]

2. Gelabert-González M, Prieto-González A, González-García J, García-Pravos A, Abdulkader I, García-Allut A. Quiste aracnoideo intraventricular en el adulto. Rev Neurol 1997; 25(143): 1095-8. [ Links ]

3. Gelabert-González M. Quistes aracnoideos intracraneales. Rev Neurol 2004; 39(12): 1161-6. DOI: https://doi.org/10.33588/rn.3912.2004400Links ]

4. Gelabert-González M, Santín-Amo JM, Arán-Echabe E, García-Allut A. Diagnóstico por imagen de los quistes aracnoideos. Neurocirugía (Astur) 2015; 26(6):284-91. doi: 10.1016/j.neucir.2015.02.009 [ Links ]

5. Gelabert-González M, Serramito-García R, Arán-Echabe E, Prieto-González A, Santín-Amo JM, Bandín-Diéguez FJ, García-Allut A. La fenestración endoscópica como tratamiento de los quistes aracnoideos intracraneales. Salud (i) Ciencia 2014; 20: 586-91. [ Links ]

Recibido: 15 de Diciembre de 2020; Aprobado: 01 de Febrero de 2021

Autor correspondiente: Dr. Miguel Gelabert González. Servicio de Neurocirugía. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, España. E-mail: miguel.gelabert@usc.es

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