EDITORIAL
El control del tabaquismo, esa asignatura pendiente
1 Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Asunción. Asunción, Paraguay
El problema del tabaquismo causa numerosos problemas de salud en la población paraguaya 1, lo cual también afecta a la Universidad 2. Hace ya más de medio siglo 3 que ha quedado plenamente demostrado que su consumo o la sola exposición involuntaria al humo de tabaco genera un alto riesgo de padecer patologías relacionadas a la misma y, fallecer de una de las más de 20 enfermedades que produce 4. Los productos de tabaco tienen directa relación con enfermedades cardiovasculares, oncológicas y respiratorias, casualmente las que más muertes causan en nuestro país. Y en ese sentido, los profesionales de la salud podemos involucrarnos más para defender la salud.
Para cualquiera que lea la Ley 2969/06 5 que puso en vigencia en nuestro país el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT), primer Tratado Mundial de Salud Pública, para su cumplimiento en Paraguay, está claro que hace mas de una década ya debía estar eliminada aquí toda forma de publicidad y patrocinio de productos de tabaco (sin embargo en estos momentos los medios de comunicación están inundados de la misma), todas las cajetillas debían tener advertencias gráficas de los efectos del tabaco para que los niños tengan la oportunidad de entender a que se exponen, los tratamientos para los que quieran liberarse de la adicción deberían ser más accesibles, aumento de sus impuestos para desalentar su consumo y aumentar la recaudación 6, entre otras medidas.
El lema del Día Mundial libre de Tabaco 2018, que se conmemoró el 31 de mayo es "Tabaco y Cardiopatías". El consumo y exposición al humo de tabaco es un factor de riesgo importante de cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular y vasculopatía periférica 7.
Si bien esto es de amplio conocimiento entre los profesionales de la salud, extensos sectores de la población no reciben el consejo médico y el tratamiento adecuado para dejar de fumar. Debemos evitar que los niños comiencen a fumar y ayudar con todas nuestras fuerzas y conocimientos a aquellos que quieren liberarse de la nicotina.
El tratamiento de cesación para los fumadores, ha demostrado ser muy costo efectivo 8 y debería ser aplicado a nivel nacional, para disminuir el número de enfermedades 9,10, ausentismo laboral, incendios y muertes causadas por el cigarrillo, así como los inmensos gastos que estos generan en nuestro sistema de salud pública, I.P.S., hospital de Clínicas de la Facultad de Ciencias Médicas de la U.N.A. y otros servicios hospitalarios.
Mas allá de los intereses económicos 11 y políticos 12 que siempre están involucrados en los debates sobre el lucrativo negocio de los cigarrillos, debería primar el interés general de protección de la salud de la población, así como el cumplimiento de los compromisos internacionales asumidos por el Paraguay, mientras esto no ocurra, seguiremos lamentando las muertes prematuras causadas por los productos de tabaco.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Bardach A, Palacios A, Caporale J, Alcaraz A, Rodríguez B, Sequera V.G, Cañete F, Augustovski F, Pichon-Riviere A. Carga de enfermedad atribuible al uso del tabaco en Paraguay y potencial impacto del aumento del precio a través de impuestos. Documento técnico IECS N° 18. Instituto de Efectividad Clínica y Sanitaria, Buenos Aires, Argentina. Noviembre de 2016.
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2. Caballero A, Miltos P, Larán V, San Martín V, Calderoli F. Valoración de prevalencia de tabaquismo en universitarios según auto-reporte y medición de monóxido de carbono exhalado. RAMR 2015;3:213-215.
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3. Doll R, Hill B. Smoking and Carcinoma of the Lung. Br Med J. 1950 Sep 30; 2(4682): 739-748
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5. Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el Control del Tabaco. Ley 2969/2006 del 10 de agosto. Gaceta Oficial de la República del Paraguay, n° 149, (13-09-2006).
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6. Guerrero-López C, Muños-Hernández J, Sáenz de Miera-Juárez B, Reynales-Shigematsu L. Consumo de tabaco, mortalidad y política fiscal en México. Salud pública de méxico / vol. 55, suplemento 2 de 2013.
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7. Organización Mundial de la Salud El tabaco rompe corazones. Elija salud, no tabaco. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. 2018. (WHO/NMH/PND/18.4) Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
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8. Abdul-Kader J, Airagnes G, D'almeida S, Limosin F , Le Faou AL . Interventions for smoking cessation in 2018. Rev Pneumol Clin. 2018 Jun;74(3):160-169. doi: 10.1016/j.pneumo.2018.03.004. Epub 2018 Apr 9.
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9. Nagelhout G, Popova L, Kuipers M. Why Are New Tobacco Control Interventions Needed?. Int. J. Environ. Res. Public Health 2018, 15, 658; doi:10.3390/ijerph15040658.
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10. U.S. Department of Health and Human Services. 2014. “The Health Consequences of Smoking: 50 Years of Progress. A Report of the Surgeon General.” Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion, Office on Smoking and Health. Disponible en: https://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf
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11. National Cancer Institute (NCI), in collaboration with World Health Organization (WHO) . 2016. Monograph 21: The Economics of Tobacco and Tobacco Control. Bethesda, Md.: U.S. 38 // References The Economics of Tobacco Taxation and Employment in Indonesia Department of Health and Human Services, National Institutes of Health. Disponible en: https://cancercontrol.cancer.gov/brp/tcrb/monographs/21/docs/m21_exec_sum.pdf
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12. Villalbí J, López V. La prevención del tabaquismo como problema político. Gac Sanit 2001; 15 (3): 265-272.
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