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Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

Print version ISSN 1816-8949

An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) vol.47 no.2 Asunción Dec. 2014

 

TEMA DE INTERES

Historia de la Bioética en Paraguay

History of Bioethics in Paraguay

De Mestral E, Rivarola J
Cátedra de Ética Médica y Bioética. Facultad de Ciencias Médicas.
Universidad Nacional de Asunción.


RESUMEN

Pretendemos hacer una reseña histórica de los primeros años de la Bioética en el Paraguay y en particular del Comité de Bioética del Hospital de Clínicas, Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción. La Bioética llega al Paraguay en la década de los 90 y sigue un desarrollo ascendente hasta instalarse en cátedras de varias facultades de medicina y en formación de postgrado hasta el nivel de especialistas. Numerosas publicaciones en materiales indexados hacen su aparición. Existe un desarrollo parejo entre los aspectos biomédicos y sociales. Últimamente la Asociación de Estudios Bioéticos se proyecta hacia la participación en la asesoría a los parlamentarios en proyectos de leyes como los cuidados paliativos, directivas anticipadas o en la comisión nacional de Bioética
Palabras clave: ética, bioética, ética médica.


ABSTRACT

Here we try to do a historical review of the first years of Bioethics in Paraguay and especially of the Bioethics Committee at the Hospital de Clinicas, Faculty of Medical Sciences at the National University of Asuncion. Bioethics arrives to Paraguay in the 90´s and follows an ascending development up to establishing itself in chairs of several faculties of medicine and in postgraduate training up to the specialist level. Numerous publications in indexed materials make appearance. An equal development exists between the biomedical and social aspects. Lately the Asociación de Estudios Bioéticos got projected towards providing advice to members of parliament in projects of law like the palliative care, advance directives or in the conformation of National commission of Bioethics.
Key Words: Ethics, Bioethics, Medical Ethics.


INTRODUCCIÓN

La Bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en temas de la vida y la salud, a la luz de los valores y principios que la han inspirado. Hacemos una reseña histórica del desarrollo de la Bioética en el Paraguay y específicamente, de la trayectoria del Comité de Bioética del Hospital de Clínicas y sus integrantes. Pedimos disculpas si hacemos alguna omisión referente a los actores e instituciones en este tema importante para nuestra sociedad. Solo queremos dar una pincelada de los eventos más resaltantes en el desarrollo de esta disciplina en nuestro medio. Tampoco nos abocaremos a la Historia de los Comités de Ética de la Investigación ni sobre los Comités de Ética institucionales.

RELATO DE LOS HECHOS CRONOLÓGICOS

- En el año 1990 se realiza el Primer Curso de Bioética en la Facultad de Medicina de la Universidad Católica de Villarrica, siendo disertantes la Dra. Julia Rivarola, el Dr. Daniel Domini y el P. Alberto Bertachini.
- En el año 1991 se inicia la Cátedra de Deontología con temas bioéticos en las carreras de enfermería y obstetricia del Instituto Andrés Barbero de la Universidad Nacional de Asunción (UNA) coordinada por la Dra. Julia Rivarola. Posteriormente se abre la Cátedra de Bioética en dicha Institución hasta la actualidad, siendo docente la citada profesional y la Prof. Dra. Imelda Martínez de Núñez.
- En al año 1993 se crea el Comité de Ética Hospitalaria de la Cruz Roja Paraguaya que realiza estudios de dilemas ético clínicos y cursos al personal.
- En el año 1994 se crea el Comité de Bioética de la Cátedra de Pediatría de la Facultad de Ciencias Médicas-UNA, encabezado por el Prof. Dr. José Luis Delgadillo, para estudiar los dilemas éticos que se suscitaban en los pacientes internados.
- En el año 1994 se realiza el Primer Seminario de Bioética del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, UNA (IICS).
- En el año 1995 se funda la Asociación Civil Pro-bioética con el P Alberto León, la Dra. Marta Ascurra, Eduardo Aquino y otros profesionales. Fue concebida como una institución de estudio, análisis y la capacitación en temas de Bioética.
- En el año 1998 la Asociación de Profesores de la Facultad de Ciencias Médicas-UNA invita a la Prof. Elena Lugo de Puerto Rico, a iniciar cursos anuales sobre Bioética y de allí surgieron los miembros del Comité de Bioética del Hospital de Clínicas, FCM-UNA.
- En Los días 19 al 20 de Junio de 1998 se realiza la Primera Jornada de Bioética con la Prof. Phd Elena Lugo de Puerto Rico y disertantes paraguayos.
- En el año 1999 comienza sus actividades el Comité de Bioética del Círculo Paraguayo de Médicos, coordinado por el P. Alberto León e integrado por diversos profesionales del área de la Salud. Este Comité tuvo una actuación preponderante por varios años realizando cursos y estudios de algunas leyes y el lanzamiento del Libro: "Pautas en Cuidados Intensivos".
- En el año 1999 se efectúa la Segunda Jornada de Bioética con la Phd. Elena Lugo.
- Por Resolución de fecha 27 de Marzo del año 2000, Acta nº 2174 del Consejo Directivo de la FCM-UNA, se da un comienzo al Comité de Bioética del Hospital de Clínicas encabezado por el Prof. Dr. Enrique de Mestral y conformado en forma multidisciplinaria por varios profesionales e integrado por la Prof. Dra. Imelda Martínez de Núñez, Dra. Julia Rivarola, Dr. Javier Giménez, Dra. Elena de Mestral, Dr. Hugo Bianco, Dr. Umberto Mazzotti, Prof. Dra. Miriam Riveros y la Lic. Norma Chaparro.
- Los días 16 al 18 de Agosto del 2000 se realiza la Tercera Jornada con la Phd. Elena Lugo.
- En Los días 1 al 2 de Noviembre del 2000 se realiza la Jornada Médica y Ética con el Magíster Patricio Mena de Chile, organizado por el Comité de Bioética del Hospital de Clínicas conjuntamente con FEDAVIFA, SEAVI, el Instituto Tomas Moro.
- En el 2001 se inician Talleres para la conformación de la Comisión Nacional para el desarrollo de la Bioética auspiciado por Programa Regional de Bioética de la OPS. Los miembros fueron nombrados por Resolución No.1140 del 14 de Octubre del 2004 del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, coordinado por la Dra. Marta Ascurra e integrado por profesionales de diversas áreas que representaban a varias instituciones.
- Los días 4 y 5 de Mayo del 2001 se lleva a cabo la Cuarta Jornada de Bioética con la Phd. Elena Lugo.
- Los días 8 a 9 de Julio del 2002: Quinta Jornada de Bioética con la Phd. Elena Lugo.
- En año 2003 se crea el Centro Paraguayo de Bioética (CPB) coordinado por el Filósofo José Manuel Silvero. Es un espacio interdisciplinario de investigación, divulgación y debate de temas y cuestiones bioéticas.
- Se realiza el 1er. Encuentro de Bioética y Cuestiones Sociales el 22 de Julio del 2003 en San Lorenzo, organizado por el Centro Paraguayo de Bioética.
- En el año 2003 nace el Comité de Bioética del Instituto del Cáncer cuya coordinadora fue la Dra Elena Osnaghi
- En ese mismo año se crea el Comité de bioética del Hospital Nacional de Itauguá, coordinado por la Mag. Magdalena Tatter.
- El Comité de Bioética del Instituto de Previsión Social empezó a reunirse a partir del año 2003, el primer objetivo fue la formación de dicho Comité, a través de presentaciones, discusiones, reflexiones y lecturas sobre el tema de Bioética, intra-comité.
- El Comité de Bioética del IPS (Instituto de Previsión Social), se creó por Resolución del Consejo de Administración del IPS N° 054-0531/06, como órgano de staff u órgano de asesoría de la Dirección Médica del Hospital Central y dependiente administrativamente de ella. Su primera Coordinadora fue la Dra. Sara Florentín. Posteriormente lo dirige la Prof. Dra. Imelda Martínez de Núñez, desde el 15 de Diciembre del 2011.
- Posteriormente, se realizaron una serie de actividades tendientes a fortalecer el Comité de Bioética. Se crea el Estatuto, se realizan jornadas junto a otros Comités, además de talleres. Y a partir del 2004 se van realizando Jornadas dirigidas a los médicos, enfermeras, administrativos y a toda persona de buena voluntad.
- Se empieza a dar Clases de Bioética con casos clínicos a los residentes de las grandes especialidades troncales: Clínica Médica, Gineco-obstetricia, Pediatría, Cirugía. Esta tarea educacional ha sido encomendada al Comité de Bioética por la Universidad Católica de Asunción.
- Este año 2004, el Comité de Bioética comienza a ser conocido. Se discuten varios casos con dilemas éticos surgidos en la praxis diaria del Hospital.
- En el año 2004 inicia sus actividades el Comité de Bioética del Hospital Barrio Obrero.
- El 30 de Julio del 2004 se realiza la conferencia "Desafíos mayores en la Bioética hoy", organizado por el Comité de Bioética del Instituto de Previsión Social (IPS), con la colaboración del Comité de Bioética del Hospital de Clínicas.
- En el año 2004 se efectúa la Primera Jornada Nacional de Bioética organizada por la Comisión Nacional para el desarrollo de la Bioética.
- En el año 2005 se realiza el VI Congreso Brasilero de Bioética y el I Congreso del Mercosur y Forum de la Red de Bioética UNESCO, realizado en Foz de Iguazú con participación activa de varios miembros de los diferentes comités del Paraguay. Durante el foro Red Bioética UNESCO se le nombra a la Dra. Marta Ascurra como miembro asesor de la red.
- También en este año Universidad Católica de Asunción (UCA) crea el Centro de Estudios Bioéticos encabezado por el Pro. Silvio Súarez y el Dr. Rosalino Pinto y lanzan la Revista Bioética con varios números, con artículos nacionales e internacionales sobre temas éticos.
- En el año 2005 se crean las Cátedras de Ética Médica y Bioética en la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA y en la Universidad del Pacífico, materia de grado ubicada en el 2do curso con una carga horaria semestral de 60 horas, encabezadas por el Prof. Enrique de Mestral y con la colaboración de otros especialistas en Bioética.
- En el año 2005 se redacta la Declaración sobre Anticoncepción de emergencia por el Comité de Bioética del Hospital de Clínicas.
- En el año 2006 se efectúa el I Congreso de Bioética Personalista en un Mundo Globalizado organizado por el Consorcio de Médicos Católicos. Los disertantes fueron el Mons. Elio Sgreccia de Italia y varios bioeticistas de la escuela personalista provenientes de Chile, Argentina e Italia.
- En el año 2006 el Prof. Dr. Enrique de Mestral y la Dra. Julia Rivarola conjuntamente con la Dra. Nestar Robledo de Stark y el Consorcio de Médicos Católicos del Paraguay reciben el Premio Tomas Moro por la amplia trayectoria en la tarea a favor de la Bioética, del respeto a la vida humana en nuestra sociedad en los ámbitos académicos, sanitarios, culturales, políticos y legislativos
- En el año 2007 se efectúa la II Jornada Nacional de Bioética organizada por la Comisión Nacional para el desarrollo de Bioética.
- Se funda el 3 de abril de 2007 ante Escribano Público la Asociación de Estudios Bioéticos (AEB) cuyos objetivos son los siguientes: Fomentar el respeto a la dignidad de la persona y promover la defensa de la vida humana desde la concepción hasta la muerte natural. Promover la formación en Bioética, no solo de sus miembros, sino extenderla a todos los interesados, programando jornadas, seminarios, congresos, cursos de pre y post grado universitarios. La enumeración no es taxativa ni limitativa ya que la asociación podrá dedicarse a toda otra actividad lícita y sin finalidades de lucro.
- El 16 de Noviembre del año 2010 se realiza el II Encuentro de Bioética y Cuestiones Sociales: "La Sociedad que deseamos o la sociedad que construimos-" Organizado por el Centro Paraguayo de Bioética.
- En el año 2011, miembros del Comité de Bioética del Hospital de Clínicas participan activamente con temas presentados al VII Congreso Latinoamericano y del Caribe de Bioética en Santiago de Chile.
- En el año 2011 se realiza el "XVI Congreso Internacional de Ciencia y Vida" organizado por la Asociación de Estudios Bioéticos y por la Universidad Libre Internacional de las Américas con disertantes de España y de países Latinoamericanos. Hubo amplia participación de la ciudadanía.
- La Asociación de Estudios Bioéticos (AEB) participa en Cursos, Conferencias, Talleres, en diversos Congresos de Medicina Interna, Tisiología, Pediatría, Gerontología, Medicina Familiar, Nefrología, Medicina Paliativa, SOCIEM (Estudiantes de Medicina), Congreso de Derecho Médico, Congreso SEAVI, FEDAVIFA y otros.
- La AEB colabora en Cursos de Medicina en la Facultad de la Universidad Católica, en el Hospital de Itauguá, en el Hospital de Cáncer de Areguá, Hospital Bautista, Pastoral de la Salud, para personal médico, enfermería, administrativo y servicios generales del Hospital de Clínicas.
- Además la AEB colabora con temas éticos en varios cursos de post grado como Medicina legal, Clínica, Pediatría, Gineco-obstetricia, Medicina Familiar, Salud Pública y en la Facultad Bautista.
- Jornada interdisciplinaria: "La persona el centro de la atención" por el Prof. Dr. Enrique de Mestral. Dpto. Capacitación RRHH. FCM. 20 Setiembre 2012.
- Se realiza el I Foro Nacional de Bioética Universidad Católica de Villarrica, el 10 y 11 de Mayo de2012. Uno de los expositores fue el Prof. Dr. Enrique de Mestral así como en la Mesa Redonda: Aborto, eutanasia, fecundación in vitro y clonación.
- En el año 2013 se lanza una declaración sobre anticoncepción de emergencia y despenalización del aborto realizado por la Asociación de Estudios Bioéticos (AEB) ya que el tema reaparece a nivel de prensa, política y ministerial.
- El 13 y 14 de Junio del 2013 se realiza el II Foro Nacional de Bioética UCA Villarrica. Uno de los disertantes fue el Prof. Dr. Enrique de Mestral: sobre "Reproducción asistida".
- En el año 2013 se recibe de Magister en Bioética en Universidad Libre Internacional de las Américas ULIA el Prof. Enrique De Mestral y presentando la tesis sobre "Proporcionalidad terapéutica en pacientes terminales".
- Actualmente hay docencia de bioética en forma curricular en la Facultad de Medicina y Enfermería de la Universidad Nacional de Asunción, Universidad Católica de Asunción (UCA), Universidad Pacifico (UP), en facultades de Coronel Oviedo, de Concepción y la Universidad Católica de Ciudad de Este (UC).
- En el año 2013 y 2014 varios miembros de los diversos Comités de Bioética están enfrascados en aportes para los anteproyectos de leyes de la creación de la Comisión Nacional de Bioética, de la Voluntad Anticipada y de los Cuidados Paliativos presentados en la Cámara de Diputados.
- Del 2 al 5 de Junio de 2014 varios miembros de la Asociación de Estudios Bioéticos y alumnos de Post Grado de Bioética participan de la "44º Asamblea de la OEA" celebrada en Luque, Paraguay.

CURSO DE POST GRADO DE ESPECIALIZACION EN BIOETICA

- Año 2007 y 2008 se realiza el Curso de POSTGRADO de Bioética en la Facultad de Ciencias Médicas UNA, por la Asociación de Estudios Bioéticos (AEB). Se graduan 32 profesionales universitarios de diversas carreras.
- Año 2012 – 2013. Se realiza el II Curso de POSTGRADO de Bioética (45 alumnos, profesionales de diversas carreras), en la Facultad de Ciencias Médicas UNA también organizado por la Asociación de Estudios Bioéticos (AEB). Se otorgan en ambos cursos el Título de Especialista de Bioética. Los participantes entregan monografías que dan aportes muy importantes para el desarrollo de la Bioética en Paraguay.
- También se realiza un Post Grado en el Instituto Nacional de Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
- En resumen, como vemos un grupo de profesionales pioneros se dedicaron con esfuerzo y entusiasmo al desarrollo de la Bioética en el Paraguay, realizando talleres, jornadas, cursos, congresos, comprometiéndose en cursos de Pre y Post grado, escribiendo en revistas y editando libros, entre otras actividades.

PUBLICACIONES

Entre todo el material producido a lo largo de estos años en bioética, se encuentran:
- Libros
1. De Mestral E: Manual de Bioética, 1ª edición 2006, 2ª edición 2009 y 3a edición 2011 EFACIM, Registro nacional del derecho de autor Nº 10.412. Colaboradores nacionales: Dra. Imelda Martínez de Nuñez, Dra. Julia Rivarola, Dra. Elena De Mestral de Gimenez, Dra. Fatima Ayala de Mendoza, Dr. Umberto Mazzotti, Dr. Hugo Bianco, Dra. Sara Florentin.
2. Malaga H, Ascurra M, Zanotti JC, Salud Pública enfoque Bioético Ed. Disinlimed C.A. Caracas 2005 - Publicaciones de autores nacionales en revistas indexadas o no 1. Rivarola, J "Actitudes y conocimientos de los alumnos del 1er Curso de Enfermería" del Instituto Andrés Barbero Pediatría Vol. XXIV Nº 1º de agosto de 1997.
2. Rivarola, J "Ética al final de la Vida" en el 6º Congreso Paraguayo de Pediatría y 5ª Jornada de Enfermería Pediátrica en Pediatría, Vol. XXV, octubre 1998.
3. Rivarola, J "Defensa de la Vida desde la Concepción" "en Universitas", Año 2 Nº 2, Año 2000. Facultad de Ciencias Jurídicas y Diplomáticas Universidad Católica Nuestra Señora de Asunción. Asunción, Paraguay
4. De Mestral, E "Cuidados paliativos en pacientes terminales». Anales de la Facultad de C. Médicas, UNA. Vol. XXXIII, nº. 1-2, 2000.
5. Comisión de Bioética del Circulo Paraguayo de Médicos: "Pautas Bioéticas para el manejo de pacientes adultos y pediátricos en las Unidades de Cuidados Intensivos", Noviembre 2001
6. Rivarola, J Bioética – Principios "En defensa y Promoción de la Vida" Taller de Bioética en Bogota – Barranquillas y Medellín en la Pontificia Universidad Bovariana – del 12 al 14 de Setiembre 2001. Colombia. Conferencia Episcopal de Colombia en compact disk.
7. Rivarola, J "Fecundación in Vitro y transferencia de embrión en "UNIVERSITAS" año 3, N° 3, año 2001. Facultad de Ciencias Jurídicas y Diplomáticas Universidad Católica Nuestra Señora de Asunción. Asunción, Paraguay
8. De Mestral, E " Ética y Geriatría ". Anales de la Facultad de Ciencias Médicas UNA. Vol XXXV Nº 1-2. 2002.
9. Rivarola, J "Consentimiento informado en pediatría", en PEDIATRIA Vol. 29 – Sup. 1, Octubre 2002.
10. Rivarola, J "Ética del cuidado. Humanización del personal de enfermería, en PEDIATRIA" Vol. 29 – Sup. 1, Octubre 2002.
11. Dres. De Mestral, E Samaniego, C Rivarola, J De Mestral Giménez, E Incorporación de la Ética y la Bioética en el nivel de Postgrado de la Facultad de Ciencias Médicas. Resultados de una encuesta en Anales de la Facultad de Ciencias Médicas Vol. XXXV, Nº 1-2, Año 2002 (EFACIM).
12. Silvero, J.M. Crónica del II Congreso Mundial de Bioética. El Catoblepas, v. 9 Noviembre 2002, p. 20-27, Internet; ISSN/ISBN: 1579-3974
13. Silvero, J.M Algunos desarrollos de la bioética en Latinoamérica. In: II Congreso Internacional de Bioética, 2002 Gijón-España Resumen de las ponencias y comunicaciones del II Congreso Mundial de Bioética. 2002.
14. De Mestral, E Bioética e investigación científica. Universitas – UCA. Nº 5. 2003.
15. De Mestral, E "La investigación científica y los principios de la bioética en Cardiología". Rev. Sociedad Paraguaya de Cardiología. Vol. 1 Nº 3. Diciembre 2003:347-350.
16. Rivarola, J "Consentimiento informado en pediatría", en "UNIVERSITAS" año 5, N° 5, año 2003. Facultad de Ciencias Jurídicas y Diplomáticas Universidad Católica Nuestra Señora de Asunción. Asunción, Paraguay
17. Silvero, J.M "Derechos humanos, bioética y pobreza en Latinoamérica". El Catoblepas, v. 12 febrero de 2003 , p. 22-37. •
18. De Mestral Giménez, E Cuidados Palitivos: La dignidad del Anciano en Etapa Terminal, Monografía para la obtención del Título de Especialista en Geriatría 2003. Escuela de Post Grado FCM-UNA.
19. Martínez Núñez, I Eutanasia, sedación terminal y ortotanasia: Qué papel juega el médico ante una situación semejante- Rev Soc Parag Cardiol 2004; 2:69-75
20. Silvero, J.M Bioéticas. Thémata. Revista de Filosofía, v. 33 2004, p. 399-406, 2004.
21. Martínez Núñez, I El paciente: sujeto de derecho- Rev Soc Parag Cardiol 2005; 3:47-52
22. Silvero, J.M, La ética en la gestión social y política. In: Lilian Samaniego (Org.). Caminando Juntas. Ed. El, Asunción, El Foro, 2005, v. 1, p. 121-149,
23. Centro de Estudios Bioéticos de la Universidad Católica Revista Bioética Año 1 Nº1 Junio 2005. Año 1 Nº2 Dic 2005 y Año 2 Nº3 Setiembre 2008, escrita por autores extranjeros y nacionales como: Dr. Rosalino Pinto P. Alberto León, Lic Ilde Silvero, Dra. Marta Ascurra, Dr. Roque Griffith, Dr. Ivan Allende, Dr. Carlos Alborno., P. Silvio Súarez, P. Carlos Alborno.
24. De Mestral, E Incorporación de la Ética y de la Bioética en el nivel de pre y post grado de la Facultad de Ciencias Médicas – UNA. Resultados de una encuesta. Rev. Bioética. Centro de estudios bioéticos de la Universidad Católica, Nº 1, 2005.
25. Declaración del Comité de Bioética del Hospital de Clínicas sobre la anticoncepción de emergencia. Rev. Bioética. Centro de estudios bioéticos de la Universidad Católica. Nº 2, 2005.
26. Ascurra, M. Comentario a la ponencia de León Olivé en: Estatuto Epistemológico de la Bioética. Ed: Garrafa, V Kottow, M y Saada, A. Publicación científica Nº1 de la Red Bioética, 2005.
27. De Mestral, E "La nueva ética mundial". Anales de la FCM Vol XXXIX. Nº 2. 2006
28. Silvero, J.M, Bioética Guaraní. In: Antonio Tudela Sancho y Jorge Benítez (Org.). Pensar en Latinoamérica. Ed. Mar, Asunción, Marben, 2006, v. 1, p. 173-181.
29. De Mestral, E "Una Ética de máximos en el manejo de pacientes". Revista Anestesiología. Nº 3 – 2007.
30. Chamorro Z, Fernández M, Osorio F, Pérez S, Rivarola J, Recalde L. Cocimientos, actitudes y prácticas sexuales en estudiantes del área de salud de la Universidad Nacional de Asunción, en CIME. Revista científica XXIII. Congreso Científico Internacional, Chile 2008.
31. Ascurra, M. Asesoramiento genético en Diccionario latinoamericano de bioética. Ed: Tealdi, J A Año 2008
32. De Mestral, E. Sedación en pacientes en etapa terminal. Aspectos éticos. Monografía para la obtención del Título de Especialista en Bioética, 2008. Escuela de Post Grado FCM-UNA.
33. Silvero, J.M; Amaral, M La inconmensurabilidad de las definiciones bioéticas. In: XVI Jornadas de Jóvenes Investigadores de AUGM, 2008 Montevideo-Uruguay Libro de Resúmenes de las XVI.
34. Rodriguez, S: Antropología Cultural. 2da edición, CEADUC, 2009 capítulo del Libro: De Mestral E, Visión antropológica cultural de la Bioética.
35. Rivarola, J "Abordaje actual de la Homosexualidad en una visión personalista" en Anales de la Facultad de Ciencias Médicas, EFACIM, Vol XLII, N 2 Año 2009, (Revista indexada).
36. Silvero, J.M. La alimentación como base de una bioética operativa para el Paraguay. In: VI Congreso Mundial de Bioética, 2009 Gijón-España Ponencias, comunicaciones, resúmenes. 2009.
37. Rivarola, J "Conocimientos y actitudes de los profesionales de la salud, sobre el aborto inducido en el Paraguay" en Anales de la Facultad de Ciencias Médicas, EFACIM, Vol XLIII, Nº 1 Año 2010.
38. De Mestral, E Bioética Social. Carta a los lectores. Tendencias en Medicina, Agosto 2011.
39. De Mestral, E "Temas de bioética: Bioética solidaria" Anales EFACIM. Febrero 2012.
40. De Mestral, E Pasado, Presente y Futuro de los cuidados paliativos en la FCM-UNA, Monografía para la obtención del Título de Especialista en Cuidados Paliativos, Diciembre 2013. Escuela de Post Grado FCM-UNA.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Entre la bibliografía consultada además se encuentran las siguientes:
1. Reich, W., Encyclopedia of Bioethics, Schuster, New York 1978.         [ Links ]
2. Leo Pessini, Cristhian de Paúl de Barchifontaine y Fernando Lolas Stepke Ibero-American Bioethics. Histoy and Perspectivas.         [ Links ]
3. Ascurra M. The History and Development of Bioethics in Paraguay. Editl: Springer Capitulo 16. Pág: 193-205.         [ Links ]
4. De Mestral E: Manual de Bioética, 1ª edicion 2006, 2ª. Edicion 2009 y 3ra edición 2011 EFACIM, Registro nacional del derecho de autor Nº 10.412.         [ Links ]