Abstract

FLORES FERREIRA, Liza. ENDARTERECTOMÌA CAROTÌDEA: NUESTRA EXPERIENCIA. Rev. Cir. Parag. [online]. 2012, vol.36, n.1, pp.15-20. ISSN 2307-0420.

RESUMEN Introducción: La Endarterectomía Carotídea (EC) consisteen extirpar la placa de las arterias carótidas y constituye el tratamiento de elección de la estenosis ateromatosa crítica de la bifurcación carotídea, debido a que reduce significativamente el riesgo de infarto cerebral cuando se la compara con la evolución natural o el mejor tratamiento médico disponible. El objetivo del presente trabajo es: determinar las características demográficas de los pacientes, evaluar el tipo de tratamiento quirúrgico y la técnica anestésica utilizada e investigar la morbilidad y mortalidad del procedimiento. En nuestro país no existen reportes previos sobre el tema. Material y métodos: Se trata de un estudio observacional descriptivo, retrospectivo de corte transversal, en base a historias clínicas de pacientes consecutivos, en quienes se practicó endarterectomía carotídea, en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social - Asunción Paraguay, durante el período comprendido entre agosto de 2005 a agosto de 2010. Resultados: Se realizaron 82 Endarterectomías Carotídeas, 74,39% de los pacientes fueron de sexo masculino y 25,6% del sexo femenino, Las edades variaron entre 40 años y 90 años, siendo la franja etaria más afectada la comprendida entre 61 años a 80 años, constituyendo el 80% de los casos. El 54,87% de los pacientes tenían antecedentes tabáquicos, las patologías asociadas comprenden: hipertensión arterial: 36,5%, diabetes mellitus: 22%, dislipidemia: 18%, se observaron además pacientes con cardiopatía isquémica, arteriopatía de miembros inferiores, insuficiencia renal crónica y aneurisma de aorta. Todos los pacientes intervenidos contaban con ecografía dúplex color, todas las estenosis eran críticas, mayores de 70%. En 60 pacientes (73,17%) el procedimiento se efectuó bajo anestesia regional y en 22 pacientes (14,63%) se realizó anestesia general. La duración promedio de la cirugía fue 103 min (rango: 75 a 150 min). No se presentaron eventos neurológicos intra operatorios. En 29 pacientes (35,36%) se realizó arteriorrafia, en 32 pacientes (39,02%) se realizó endarterectomía por eversión+ reimplantación, en 20 pacientes (24,39%) se utilizó parche de PTFE y en un paciente (1,21%) se realizó ligadura de la carótida interna por trombosis. La morbilidad del procedimiento fue del 24,35%. Tuvimos una mortalidad del 2,43% (2 pacientes) en estos pacientes se realizó la cirugía combinada entre endarterectomía carotidea y bypass coronario y el óbito fue debido a la trombosis del bypass coronario. Conclusiones: Más de la mitad de los pacientes tienen antecedente tabáquico, la ateromatosis carotidea afecta mayoritariamente a varones de 60 años o más. La endarterectomía carotídea con anestesia regional sigue siendo el método estándar en el manejo de la estenosis carotídea, debido principalmente a su baja morbilidad y mortalidad perioperatorias.

Keywords : Endarterectomia Carotidea; Anestesia regional.

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