Introducción:

la resistencia actual de los gérmenes a los antimicrobianos constituye un grave problema actual de salud. Los mecanismos pueden ser intrínsecos o adaptativos. El uso indiscriminado e inadecuado de estos fármacos en el ser humano y en los animales está acelerando el proceso de la resistencia, siendo las causas principales.

Objetivo:

describir la resistencia a los antimicrobianos en el Hospital Nacional en el año 2017.

Materiales y Métodos:

se realizó una descripción de 1544 aislamientos de microorganismos provenientes de muestras clínicas (sangre, catéter, orina, muestras de origen respiratorio, colecciones purulentas) de pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos de Adultos (UCIA), Clínica Médica, Unidad de cuidados intensivos Pediátricos (UCIP), Neonatología y salas de Pediatría del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) de enero a diciembre de 2017; los mecanismos por los cuales se establecen la resistencia y multirresistencia en los mismos.

Resultados:

Durante el periodo del estudio se obtuvo 1544 aislamientos de pacientes hospitalizados, con la siguiente frecuencia: estafilococos coagulasa negativos (ECN) 17%, E. coli 14%, K. pneumoniae 13%, S. aureus 11%, P. aeruginosa 9%, Enterococcus spp 8%, Acinetobacter spp 7%, y otros bacilos gram negativos no fermentadores 4%, entre los principales. Esta frecuencia varía según servicio de internación y de acuerdo al tipo de muestra. Así, en muestras de hemocultivo de Clínica Médica y de la Unidad de cuidados intensivos de adultos (UCIA), el principal microorganismo aislado fue estafilococos coagulasa negativos; en tanto que en muestras de orina, el primer lugar corresponde a E. coli. Considerando las muestras de origen respiratorio del servicio de UCIA, el principal microorganismo aislado es Acinetobacter baumannii (30%). De igual manera, en hemocultivos de pacientes pediátricos, en primer lugar de frecuencia se encuentra ECN (41%).

La resistencia a meticilina en los aislamientos de los estafilococos coagulasa negativos en todos los servicios analizados, es sumamente elevada (96% en Clínica Médica; 80% en UCIA; 87% en Neonatología).

La resistencia detectada en Gram negativos resulta igualmente preocupante. Se detecta producción de Beta Lactamasa de Espectro Extendido (BLEE) en el 34% de los aislamientos de E. coli y en el 60% de K. pneumoniae de Clínica Médica. Se suma a esto la producción de carbapenemasas y la resistencia a colistina en varios servicios de internación.

Conclusión:

la resistencia de gérmenes Gram positivos y Gram negativos a los antimicrobianos es bastante elevada en el Hospital Nacional, en los servicios que se incluyeron.

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