Resumen

ARBO, Antonio et al. Estudio comparativo de la reacción de Mantoux con la determinación del Interferon Gamma en pacientes VIH-SIDA para el diagnóstico de la Tuberculosis latente (TBL). Rev. Inst. Med. Trop. [online]. 2021, vol.16, n.2, pp.22-28. ISSN 1996-3696.  https://doi.org/10.18004/imt/2021.16.2.22.

La OMS estima que un tercio de la población mundial está infectada con Mycobacterium tuberculsosis, permaneciendo la mayoría de los casos en forma de TB latente (TBL). No existe un estándar de oro para el diagnóstico de la TBL, por lo cual la carga global de la misma. Objetivo: Comparar la efectividad en pacientes con VIH/SIDA de dos pruebas diagnósticas de TB latente (TBL): la Prueba de Mantoux y la determinación de Interferón Gamma en sangre periférica. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo y prospectivo con componente analítico, en el que se incluyeron consecutivamente por muestreo no probabilístico los pacientes de 18 meses a 60 años pacientes de ambos sexos, que acuden al consultorio del Programa Nacional de Control del VIH/sida con diagnóstico reciente de VIH/sida y en quienes se descartó TB activa. En todos los pacientes incluidos se realizó al mismo tiempo determinación del PPD (por inyección de tuberculina I de 2UI de potencia por inyección intradérmica en antebrazo izquierdo) y se tomó sangre periférica para determinación por el método de ELISA de la producción por los mononucleares de interferón gama en respuesta a antígeno de MTB (ELISA- QIAGEN - Germany). Resultados: Desde octubre 2017 a octubre de 2019, se identificaron 659 pacientes VIH que reunían los criterios de inclusión, de los cuales se incluyeron el 99, 9% (599 pacientes), quienes acudieron a la lectura de la prueba de la PPD. La edad media de los pacientes es de 34,1 años (DE 13,1 años), 415 (69%) son del sexo masculino. El 67,9% (407/599) procede del Dpto. Central y Asunción A todos los pacientes incluidos se les realizó la PPD y el test IGRA. La TBL se detectó en el 7,6% (46/599) pacientes, de los cuales, en 8,7% (52/599) el Gama Interferon fue positivo (IGRA) y en 3,8% (23/599) la PPD fue ≥5 (positivo). El 2% (12/599) pacientes fueron positivos para ambas pruebas. Al comparar los datos mencionados podemos observar que el IGRA resultó ser el método más efectivo para detectar la TBL, ya que con el mismo se identificó a 8,7% de los casos a diferencia de la PPD que solo permitió identificar el 2% de los mismos. El 100% (46/46) de los pacientes con diagnóstico con TBL recibieron quimioprofilaxis con Isoniacida. Conclusión: El presente estudio pretende definir el rendimiento de una nueva metodología para la detección de TB latente en una población de alto riesgo de coinfección como son los infectados con VIH.

Palabras clave : Mycobacterium tuberculosis; epidemiología; pediatría.

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