Abstract

ARANDA, Cinthia et al. Impacto del Tratamiento Antirretroviral de Gran Actividad (TARGA) en la Supresión Viral en Niños Infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana en Paraguay. Rev. Inst. Med. Trop. [online]. 2009, vol.4, n.1, pp.7-16. ISSN 1996-3696.

Resumen Los ensayos clínicos han demostrado que la TARGA es capaz de reducir la carga viral de VIH en plasma a niveles indetectables en el 70%-90% de los pacientes (pts). Sin embargo, se ha observado que la TARGA en los países en desarrollo podría ser menos efectiva. Objetivos: Evaluar la respuesta virológica a TARGA en niños con infección por VIH y determinar los factores asociados al descenso sostenido en los niveles de supresión viral. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo y observacional que incluyó pts <17 años de edad infectados con el VIH en tratamiento con TARGA en seguimiento en un centro de referencia de la infección pediátrica por VIH en el Paraguay. La respuesta virológica se definió como aquellos pacientes que alcanzaron una carga viral <1000 copias/ml o tenían una reducción de 1,5 log en la carga viral en la semana 12 después del inicio de la TARGA, y que se mantuvo durante el periodo de estudio. Resultados: 169 pts con infección por el VIH forman la cohorte de la institución, con una edad media de 7,5 ± 3,8 años. 76 pacientes cumplieron los criterios de inclusión. Durante el seguimiento (85% de los pts en TARGA = 12 meses), 48 pts (63%) alcanzaron supresión viral, mientras que 28 (37%) no. Antes del inicio del tratamiento, la carga viral fue similar en ambos grupos (50% y 43% de los pts con carga viral>100.000 copias/ml), así como el recuento de CD4 <25% (48% vs 43% de los pts). En el grupo no respondedor la mayoría eran mujeres (60% vs38%, p <0,05). No hubo diferencias entre la edad de inicio de TARGA, la edad media actual, el estado nutricional, el porcentaje de huérfanos, así como la asistencia a guarderías entre ambos grupos. El 42% en el grupo respondedor estaban recibiendo un inhibidor de la proteasa frente al 8% de los pacientes no respondedores (p<0,05). Conclusión:El 37% de los pacientes de la presente cohorte de niños con VIH-1 no alcanzaron supresión viral, la cual se ha correlacionado con la ausencia dentro del esquema de un inhibidor de proteasa. El presente estudio sugiere imperiosa la necesidad de incluir un inhibidor de la proteasa en el tratamiento de primera línea de niños con VIH en países en desarrollo.

Keywords : países en desarrollo; respuesta viral; infectología.

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