Resumo

DELGADO MAIDANA, Walter; PERALTA, Amado David; URBIETA, Ulises  e  VEGA CARDUZ, Evanhy. Anestesia en craneotomías con el paciente despierto. Reporte de los primeros casos en Paraguay. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) [online]. 2022, vol.55, n.3, pp.126-132. ISSN 1816-8949.  https://doi.org/10.18004/anales/2022.055.03.126.

Las craneotomías en pacientes conscientes (CPC) plantea desafíos para los anestesiólogos, como la necesidad de mantener al paciente sedado, consciente, tranquilo, cómodo, neurológicamente íntegro y colaborador, sin compromiso respiratorio o hemodinámico y provisto de una excelente analgesia, al tiempo de permitir su cooperación durante las pruebas neurológicas. Se presenta la serie de 6 primeros casos en nuestro medio, a través de los cuales se tiene por objetivo describir el manejo anestésico de craneotomías en pacientes conscientes. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transverso, marco temporal retrospectivo en pacientes sometidos a CPC en el Hospital de Clínicas. El manejo anestésico discriminado por fases fue de la siguiente manera. Fase 1 (dormido: 6 pacientes): Inducción con Propofol, Lidocaína, Atracurio y Remifentanilo. Colocación de máscaras laríngeas. Bloqueo regional de escalpe. Mantenimiento con Remifentanilo. Fase 2 con sedación consciente (despierto: 6 pacientes): retiro de máscara laríngea y perfusión de dosis baja de propofol y remifentanilo para mantener un Ramsay 2. Fase 3 (despierto: 4 pacientes): se aumentó la dosis de propofol y remifentanilo para obtener un Ramsay 3. Fase 3 (dormido: 2 pacientes): se realizó inducción anestésica con mismas dosis de la fase 1 e intubación orotraqueal. Mantenimiento con propofol y remifentanilo. En conclusión, la anestesia permitió un despertar intraoperatorio rápido y adecuado para la fase consciente, la administración de dosis bajas de remifentanilo y propofol durante esta segunda fase proporcionaron a los pacientes un buen estado de confort para su colaboración con los test cognitivos y motores.

Palavras-chave : anestesia; craneotomía; sedación consciente..

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