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Anales de la Facultad de Ciencias Médicas (Asunción)

versão impressa ISSN 1816-8949

Resumo

PALACIOS DE SCHNEIDER, Concepción Mafalda. DIABETES MELLITUS TIPO 2 “Análisis de los objetivos, alternativas de tratamiento y riesgos en adultos mayores”. An. Fac. Cienc. Méd. (Asunción) [online]. 2005, vol.38, n.3, pp.30-43. ISSN 1816-8949.

      La posibilidad de anormal tolerancia a la glucosa y DM2 aumenta con la edad, en ellas coexisten Insulino acción deficiente y disfunción betacelular, el deterioro progresivo de la función betacelular determina la respuesta terapéutica con los años de evolución. Los beneficios del control metabólico adecuado se mantienen y su importancia es aún mayor en adultos mayores de 60 años en situaciones patológicas frecuentes para este grupo, porque determinan un mejor pronóstico; las opciones terapéuticas se reducen por el estado cardiovascular, renal, la polimedicación, estados depresivos, riesgo de hipoglucemias, etc. Objetivo:Este estudio analiza los beneficios, riesgos y aceptabilidad de un esquema simple de Insulina glargina sola o combinada con antidiabéticos orales(ADO) en DM mayores de 60 años con más de 5 años de evolución con o sin co-morbilidades, instaurado en la práctica clínica habitual. Población y Metodo: 62 DM2(M/F:35/27)edad media de 68,7±6,7 años (rango 60- 91 años ), años de DM2: 14,5±6,55 años (5 - 35 años), 11, 29% (7/62) sin co-morbilidad, 62,29% eran hipertensos, 53,3% dislipidémicos, 29,03% con Panvasculapatía como ACV, Cardiopatía isquémica, IAM, vasculopatía periférica o antecedente de revascularización, 22,6% microangiopatía; 4,8% Insuficiencia renal crónica y 4,8% depresión importante. El 88,7 % recibe 3 o más drogas/día. Resultados: Tiempo de tratamiento:12±8,22 ( rango 3-36) meses: El peso fue de 74,8±4,1 kg.; con IMC de 25,6?2,04 kg/m2, Glucemia Basal(BG) 181,4±58,5 mg/dl, HbA1c 9.03±1,7%. Inició esquema el 20,96% por hipoglucemias a repetición y el 79,03% por mal control sostenido. Recibieron Insulina Glargina(IG) sola 16,13 %, 56.7% IG asociada a sulfonilureas, 14,5 % asociada a Metformina (MT), 3,22% a Repaglinida y 8,06 % a Rosiglitazona más MT. A los 3, 6, 12 meses y al final el peso fue 77,04±6,8kg(p=0,33), 72,3±5,6kg(p=O,31), 74.6±5,1kg(p=O,48),73,1±6.45Kkg(p=0,38).GB: 130±42.7mg/dL(p‹0,0001) ,122.2±37.6mg/d/L(p‹0,0001),126, 8±47,2mg/dL (p‹0,00006), 125.1±34,2 mg/dL(p‹0,0001). HbA1c 7,99±1,17%(p‹0,0001), 7,54±0.96% (p‹0,0001), 7,58±0.98%( p‹0,0001) y 7,39±0,87% (p‹0,0001). Los lípidos no sufrieron variación significativa. Las hipoglucemias de 26episodio/13DM2 se redujo a 2/1, 29% se declaró satisfecho y 71% muy satisfecho. Conclusiones: El tratamiento con IG sola o con ADO, mejora el control metabólico establemente, con menor riesgo de hipoglucemias en una población de adultos mayores con o sin co-morbilidades, mediante un esquema de tratamiento simplificado con un esquema de dosificación ambulatorio sencillo.

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