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INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Sjögren es una enfermedad autoinmune crónica que afecta principalmente a las glándulas exócrinas, como las glándulas salivales y lagrimales, provocando sequedad en la boca y los ojos, entre otros síntomas(1-4). Se clasifica en primario cuando ocurre de manera aislada y secundario cuando está asociado con otras enfermedades autoinmunes, como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico(5).
La ecografía de glándula salival ha emergido como una herramienta diagnóstica prometedora en el Síndrome de Sjögren primario (SSp)(6-8). Este método no invasivo permite evaluar la estructura y función de las glándulas salivales, detectar cambios morfológicos como la presencia de hipoecogenicidad y heterogeneidad, y cuantificar la vascularización glandular mediante el uso de doppler(9-11).
A pesar de los avances en la investigación, aún persisten desafíos en el diagnóstico temprano y preciso del SSp, especialmente en pacientes con síntomas inespecíficos o serologías negativas. En este contexto, la ecografía de glándula salival ha suscitado interés como una herramienta complementaria, que podría mejorar la precisión diagnóstica y la estratificación de pacientes(12-14).
El presente estudio tiene como objetivo evaluar la utilidad diagnóstica de la ecografía de glándula salival en el Síndrome de Sjögren primario, en pacientes con biopsia de glándulas salivales.
METODOLOGÍA
Diseño
Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y de corte transversal, con un muestreo no probabilístico, durante el periodo comprendido entre los meses de octubre del 2020 a octubre del 2021.
Sujetos de estudio
Se incluyeron pacientes con sospecha de Síndrome Sjögren primario con seguimiento regular en el Servicio de Reumatología del Hospital Central del Instituto de Previsión Social, que contaban con estudio ecográfico y anatomopatológico de las glándulas salivales.
Mediciones
Se registraron variables clínico epidemiológicas (i.e. edad, sexo), relacionadas con la ecografía y con los resultados de la anatomía patológica. En relación al resultado de la anatomía patológica, se registró el diagnóstico como normal, indeterminado o compatible con SSp. Los resultados de las ecografías fueron categorizados como normal, no compatible con SSp y compatible con SSp. Los datos fueron obtenidos mediante la revisión de los expedientes clínicos de los pacientes. En todos los casos se contó con el consentimiento informado de los pacientes. Se respetaron los principios básicos de la ética en investigación, formulados en la declaración de Helsinki que involucra a seres humanos.
RESULTADOS
Se obtuvo información de 25 pacientes con sospecha de SSp, de estos se excluyeron a 2 pacientes, uno que no contaba con resultado de anatomía patológica y otro que no presentaba resultado de ecografía. Se incluyó a los 23 pacientes restantes que contaban con resultados de anatomía patológica y de ecografía de glándulas salivales. La edad promedio de los pacientes fue 47,7±11,1 años, y el 96,0% fueron de sexo femenino. En relación a la presencia de autoanticuerpos, 96% (22 /23) contaban con valores positivos de ANA (rango 1:160 a 1:1280) y RO (entre 32 y 321 U/mL), mientras que el 52% presentaban positividad para el anti-La (entre 15 y 167 U/mL).
En relación a los hallazgos a la ecografía, el 100% de los casos presentó hallazgos compatibles con SSp. Al evaluar los resultados de anatomía patológica solo en un caso no se objetivaron hallazgos compatibles con SSp.
DISCUSIÓN
La presente investigación ha examinado la utilidad diagnóstica de la ecografía de glándula salival en pacientes con sospecha de Síndrome de Sjögren primario, confirmado por anatomía patológica. Los resultados obtenidos destacan varios puntos de interés en el contexto del manejo clínico de esta enfermedad autoinmune(12-13).
En primer lugar, los hallazgos demuestran una alta concordancia entre los resultados de la ecografía de glándula salival y el diagnóstico confirmado de SSp según los criterios establecidos(6-7). Este hallazgo es consistente con investigaciones previas que respaldan el valor de la ecografía como una herramienta no invasiva y sensible para el diagnóstico de SSp, permitiendo detectar cambios morfológicos y funcionales en las glándulas salivales que son característicos de la enfermedad(15-18). La biopsia de glándulas salivales puede ser considerada como una herramienta importante para la confirmación diagnóstica del SSp, especialmente en casos con presentación atípica o serologías negativas(19).
Estos resultados tienen importantes implicaciones clínicas, ya que la identificación temprana y precisa del SSp es fundamental para un manejo efectivo y personalizado de los pacientes. La ecografía de glándula salival podría desempeñar un papel clave en la estratificación de pacientes y la monitorización de la progresión de la enfermedad, permitiendo una intervención terapéutica oportuna para mejorar la calidad de vida de los pacientes(15-17).
Sin embargo, es importante señalar algunas limitaciones de este estudio, como el tamaño de la muestra y la falta de un grupo control, que podrían afectar la generalización de los resultados. Se sugiere la realización de estudios prospectivos con cohortes más grandes y seguimiento a largo plazo para validar aún más la utilidad de la ecografía de glándula salival en el diagnóstico y tratamiento del SSp.
En conclusión, los hallazgos de este estudio respaldan la utilidad diagnóstica de la ecografía de glándula salival en el SSp y enfatizan la importancia de una evaluación multidisciplinaria y precisa en el abordaje de esta enfermedad autoinmune. Estos resultados tienen el potencial de influir en las prácticas clínicas actuales y guiar futuras investigaciones en el campo del Síndrome de Sjögren(14).
