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INTRODUCCIÓN
La OMS define a la diabetes mellitus como una enfermedad metabólica crónica caracterizada por elevados niveles de glucemia. Se asocia con un conjunto de comorbilidades como hipertensión arterial, obesidad y el síndrome metabólico, además de complicaciones propias de esta patología, que a su vez pueden agudas o crónicas 1-3.
La diabetes se considera un problema de salud pública por el impacto que genera en la población debido a sus complicaciones, pues hasta el 57% de estos pacientes desarrollan complicaciones crónicas. Entre esas complicaciones se pueden encontrar las crónicas, tanto macrovasculares como los eventos coronarios, así como las microvasculares como la neuropatía diabética, nefropatía y retinopatía 4-9.
En Latinoamérica, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 oscila entre el 8 y 13%. En Argentina se estima en el 10%, mientras en México en el 12,6%. En Paraguay, según datos del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en 2022 fue del 10,6% 6-11.
En agentes de policía se estima que la prevalencia es mayor, debido al mayor grado de obesidad y sobrepeso registrado en esta población 12,13. Es por esto que, ante la falta de literatura local al respecto, surgió esta investigación con el objetivo de determinar la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en agentes de la Policía Nacional del Paraguay.
METODOLOGÍA
Se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. La población accesible lo conformaron los agentes de la Policía Nacional que se encontraban concursando para ascenso de grado y acudían a consultorios designados para evaluación de aptitud física en el Hospital de Policía Rigoberto Caballero, Asunción, durante el 2024
Se incluyó a todo agente de cualquier edad y sexo que aceptaban participar. Por conveniencia, se incluyó a todos los sujetos que acudían para el mencionado control médico.
La recolección de datos se realizó mediante las fichas clínicas del consultorio asignado, previa autorización correspondientes del Departamento de Docencia e Investigación y la Dirección General de Sanidad Policial del mencionado hospital. Se recolectó una muestra de 160 sujetos de los cuales 82 cumplían con los criterios mencionados.
Las variables medidas fueron: edad, sexo, procedencia, IMC, antecedente de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, tabaquismo, glucemia central, hemoglobina glucada (HbA1C).
Los valores de referencia de la hemoglobina glucada fueron:
• Normo glucémico: inferior a 5,7%
• Tolerancia alterada de glucosa (prediabetes): 5,7% - 6,4%.
• Diabetes mellitus tipo 2: superior a 6,4%
Los datos fueron registrados en una planilla electrónica y sometidos a estadística descriptiva con el software Epi Info 7™. Los datos de las variables cualitativas fueron expresados en frecuencias y porcentajes, mientras las variables continuas en medidas de tendencia central y dispersión.
Se ha tenido en cuenta, en todo momento, cumplir con los principios de la bioética. La investigación fue llevada a cabo previa aprobación del comité de ética de la institución. Se declara no haber conflicto de interés de parte de los autores.
RESULTADOS
Fueron incluidos 82 personas, con predominio del sexo masculino (tabla1)
Tabla 1 Datos sociodemográficos y clínicos de agentes de policía (n 82)
| Variables | n (%) |
|---|---|
| Edad (media ± DE) | 38 ± 5 |
| Sexo | |
| Masculino | 66 (80,48%) |
| Femenino | 16 (19,51%) |
| Procedencia | |
| Asunción | 6 (7,31%) |
| Central | 66 (80,48%) |
| Interior | 10 (12,19%) |
| Datos clínicos | |
| Antecedente de hipertensión arterial | 12 (14,63%) |
| Antecedente de diabetes mellitus tipo 2 | 5 (6,09%) |
| Antecedente de dislipidemia | 1 (1,21%) |
| Tratamiento actual de diabetes | 4 (4,87%) |
| Hábito tabáquico | 10 (12,19%) |
| IMC (Kg/m2) | 29,45 ± 4,85 |
En los 5 conocidos portadores de diabetes, la HbA1C fue 7,42 ± 1,83 %. Se hallaron 5 casos nuevos de diabetes, en quienes la HbA1C fue 7,5 ± 1,4 %. Finalmente, la prevalencia global de diabetes en toda la muestra fue 12,2 % (gráfico 1).
DISCUSIÓN
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad de elevada prevalencia, que se asocia a múltiples complicaciones y que puede afectar en gran medida la calidad de vida del paciente. En Paraguay se estima que la prevalencia es del 10,6% según el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social 11. La prevalencia detectada por HbA1c en esta muestra fue superior (12,2%) a la población general. Sin embargo, coincide con literatura similar como el reportado por Simoes V 14, quien estudiando la policía militar del Brasil ha informado una prevalencia del 11,8%, así mismo Ruiz E 15 en un estudio realizado en una unidad de comisaría del Perú, quien también reporta valores similares. En contrapartida Zambrano K 13 reporta una prevalencia menor, igual al 3,69%. Estas diferencias podrían deberse a las condiciones sociodemográficas donde fueron realizados todos estos estudios.
Lo importante de esta investigación es el hecho de encontrar sujetos con elevada HbA1c que no se hubieran diagnosticado si no fuera por el examen laboratorial obligatorio a los que fueron sometidos para conseguir su ascenso 16.
Esto refleja la necesidad de realizar estudios de rutina anualmente en las personas adultas, sobre todo si tienen un IMC promedio 29,45 ± 4,85 kg/m2.
Es conocida la relación entre la obesidad y resistencia a la insulina 17,18. Por ello, estas personas que se hallan regularmente sometidas a estudios médicos deberían ser aconsejadas cuando presentan factores de riesgo cardiovascular 19,20,21.
La utilización de la HbA1c para el diagnóstico de la diabetes en esta muestra se basa en las recomendaciones de la Asociación Americana de Diabetes 22. Así, todo valor de HbA1c ≥ 6,5 % (≥48 mmol/mol) realizado en un laboratorio utilizando un método certificado por NGSP y estandarizado según el ensayo DCCT, puede considerarse un criterio aislado de diagnóstico, independientemente de la glucosa plasmática en ayunas, la glucosa plasmática de 2 horas durante una prueba de tolerancia a la glucosa oral de 75 g o la glucosa aleatoria acompañada de síntomas hiperglucémicos clásicos o crisis hiperglucémicas 23.
La principal fortaleza de esta investigación radica en estudiar una población poco estudiada previamente, por lo que la valiosa información provista por este estudio permite visibilizar un problema de salud que ha sido poco abordado por la salud pública, lo que permitirá incorporar conductas de manejo específicas y enfocadas.
Las principales limitaciones de esta investigación fueron el diseño descriptivo lo que impide buscar factores de riesgo o complicaciones asociadas, además del reducido tamaño de muestra, que podría no ser representativo de la población. Tampoco se midieron los síntomas relacionados a la diabetes ni el daño de los órganos blanco, variables que podrían incluirse en próximas investigaciones. Por todo esto se sugiere, para próximas investigaciones, realizar trabajos analíticos y multicéntricos.
Se sugiere mejorar los programas de prevención primaria, con campañas de concientización sobre el control de peso, promoción de actividad física y alimentación saludable, los cuales han demostrado efectividad en la reducción de la incidencia de diabetes en poblaciones de alto riesgo. También se recomienda implementar evaluaciones periódicas en los agentes policiales tendientes a realizar diagnóstico temprano que sirva parar realizar intervenciones precoces.
En conclusión, la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 en agentes de la Policía Nacional que concursan para ascenso de grado fue 12,2%.
