CASO CLÍNICO

Varón de 55 años hipertenso, diabético, con historia de artritis gotosa de larga data en tratamiento irregular con colchicina además de antiinflamatorios no esteroideos, acude al servicio de urgencia por un cuadro de 3 meses de artralgias de ambas rodillas, codos y articulaciones metacarpofalángicas. No ha presentado fiebre ni otra sintomatología en la anamnesis por aparatos. Al examen físico (Figura 1) dichas articulaciones se encontraban tumefactas, eritematosas, dolorosas, con aumento local de temperatura. Tenía además nódulos de consistencia sólida pétrea, distribuidos en los miembros, siendo los de mayor tamaño los ubicados a nivel del codo. La analítica laboratorial reveló leucocitosis con neutrofilia, PCR elevada y ácido úrico 11,1 mg/dL. Se catalogó el cuadro como crisis gotosa ^1,2. Fue tratado con prednisona (30 mg/día) además de colchicina 1,5 mg día en dosis divididas.

Figura 1 Tofos ubicados a nivel de 2°, 3°, 4° y 5° articulaciones metacarpofalángicas en mano derecha (A), 2, 3° y 5° articulaciones metacarpofalángicas izquierdas, con salida espontánea de secreción blanquecina tipo yeso de 3° articulación metacarpofalángica (A-B). Tofos distribuidos en forma bilateral en codos (C-D) y rodillas (E-F).