En la Educación Superior, el método de enseñanza docente desempeña un papel fundamental^1,2. La formación médica tiene como finalidad desarrollar en el estudiante la capacidad necesaria en adquirir habilidad para resolver problemas^3,4. La educación médica actualmente está enmarcada en mejorar el desempeño del profesional basado en competencias, es decir, sustentado en los objetivos conceptual, procedimental y actitudinal ⁵.

La materia Clínica Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Caaguazú cuenta con 300 horas anuales, se imparte en forma teórica y práctica en el quinto curso de la carrera y utiliza durante el desarrollo de las clases el método basado en casos clínicos. La enseñanza basada en los casos clínicos es una estrategia metodológica que inculca al alumno el razonamiento clínico, es decir la capacidad de elaborar una presunción diagnóstica, selección e interpretación de medios auxiliares, un diagnóstico de certeza y las decisiones terapéuticas oportunas ^6-8. En varias escuelas de Medicina es una competencia transversal en la formación de los alumnos ^9,10.

En este método se incluye el aprendizaje dentro de un contexto, así como la capacidad de procesar la información proporcionada e ir consolidando el aprendizaje gracias al aporte grupal con la participación inclusiva de los alumnos en la búsqueda de la resolución de los diferentes casos ¹¹ y es utilizado con experiencias en otros centros de formación ¹².

Esta técnica busca la motivación de los alumnos, pues se plantea una nueva forma de aprender y por sus características, precisa de la integración de diversos conocimientos adquiridos ^8-13. Charlin et al proponen el Test de Concordancia de Scripts como instrumento basado en la pericia clínica, en donde los examinados deben tomar decisiones diagnósticas, de investigación o terapéutica a partir de situaciones clínicas. Este test es utilizado en graduados y en educación médica continua ¹⁴ con la formación médica imprescindible en adquirir competencias clínicas desde el interrogatorio, el examen físico correspondiente y razonamiento clínico ¹⁵.

Se puede mencionar experiencias con esta metodología, donde el docente experimentado presenta un caso clínico prototipo de una enfermedad ^16-18. Fue implementada en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid donde se utiliza los casos clínicos para evaluaciones por competencias, contando con un banco de datos de casos estandarizados ¹⁹.

Por lo expuesto, es necesario evaluar la actitud de los alumnos cursantes de Clínica Médica con este método de enseñanza. Será beneficioso ya que permitirá tener una evidencia sobre esta estrategia metodológica y será presentado ante las instancias correspondientes para la toma de decisiones si ameritase.

El objetivo de esta investigación fue determinar la actitud de los alumnos cursantes de Clínica Médica con el método de aprendizaje basado en casos clínicos.

Diseño: observacional, descriptivo, retrospectivo, con componente analítico.

Sujetos de estudio: todos los cursantes de Clínica Médica de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Caaguazú desde el año 2013 al 2016.

Criterios de inclusión: todos los alumnos que aprobaron la materia Clínica Médica.

Criterios de exclusión: quienes se rehúsan a participar del estudio o cuando no se pudieron obtener datos fiables.

Muestreo: no probabilístico, por conveniencia.

Reclutamiento: se aplicó un cuestionario estructurado, a cargo del autor.

Instrumento de recolección de datos: se aplicó un cuestionario estructurado de actitudes tipo Likert ²⁰, de 11 ítems con 5 opciones cada una: siempre, muchas veces, algunas veces, pocas veces y nunca (Tabla 1). Se midieron también las variables demográficas.

Tabla 1 Cuestionario para determinar actitud de los alumnos cursantes de Clínica Médica con el método de aprendizaje basado en casos clínicos 

Gestión de datos: se elaboró una planilla electrónica Microsoft Excel 2007^TM donde se asentaron los datos recogidos, de acuerdo a la codificación de las variables y los objetivos del estudio y se utilizó el programa Epi Info 7^TM para el análisis de datos.

Asuntos éticos: en todo momento se respetó la justicia e igualdad, así como la confidencialidad de los datos de los participantes, no representó ningún riesgo y aportara datos académicos en relación a una metodología de aprendizaje para la toma de decisiones si necesario fuere.

Fueron incluidos 130 alumnos, siendo de sexo femenino 59,23%. La edad media fue 23,96 años (rango 22-29 años) y 63,8% proceden de Coronel Oviedo.

Se determinó la actitud considerando las categorías según escalas; baja 1 y 2; media a 3 y 4 y alta a 5, tal como se describe en la Tabla 2.

Tabla 2 Resultados según escalas de respuestas de la población enfocada 

Los participantes del estudio manifiestan una actitud positiva en el método de aprendizaje utilizado, sin embargo la mayoría opina que tuvo dificultades en un alto porcentaje y la mitad de la población enfocada considera que el método lo ayuda a consolidar los conocimientos (Gráfico 1).

Gráfico 1 Tendencia en la dispersión de las respuestas 

Esta investigación detectó una actitud negativa escasa según la opinión de la población enfocada; coincidente con un estudio en donde solo el 20% de los estudiantes manifestaron opinión negativa con la técnica didáctica de casos clínicos ²¹. Otro estudio, aplicando la metodología de casos clínicos, obtuvo como resultado que los alumnos tuvieron mejor desempeño académico con esta técnica aplicada comparada con una técnica tradicional de enseñanza ²². Una publicación reciente afirma la utilidad del método ya que determina que el estudiante adquiere conocimientos y habilidades, tal como manifiestan los encuestados en este estudio que aprobaron su utilidad para la comprensión ²³. Incluso algunas revistas tienen una sección dedicada a la resolución de problemas, con casos clínicos ²⁴.

En conclusión, la actitud manifestada por los participantes del estudio describe la utilidad del método de aprendizaje basado en casos clínicos.