INTRODUCCIÓN
El Síndrome de Poland fue descrito en la literatura inglesa en 18411. Consiste en la agenesia unilateral del músculo pectoral mayor acompañada o no por sindactilia/braquidactilia homolateral, agenesia o hipoplasia de otros músculos de la pared torácica, atelia, amastia o hipoplasia mamaria y costillas deformes o ausentes. La anomalía principal y constante de esta malformación es la ausencia del fascículo esternocostal del músculo pectoral mayor que se traduce clínicamente en una depresión infraclavicular y ausencia del pliegue anterior de la axila. Aparece de forma esporádica en 1 de cada 30000 recién nacidos vivos (2. Es más frecuente en el lado derecho (75%) (3 y más prevalente en varones (3:1)4.
Reporte de caso
Paciente de 25 años, que acudió a la consulta de la Unidad de Cirugía Plástica por presentar desde su nacimiento ausencia de la mama derecha. Al examen físico se constató la ausencia de la mama derecha, así como del músculo pectoral mayor y del menor y un pezón rudimentario sin areola. Figura 1. Se concluyó el diagnóstico como un síndrome de Poland, consistente en una amastia con ausencia de ambos músculos pectorales (estadio III de Foucras).
La reconstrucción se realizó en tres tiempos, en la primera un colgajo músculo-cutáneo de latissimus dorsi complementado con expansor tisular (Figura 2), en la segunda intervención, cambio de expansor por prótesis mamaria siliconada lisa de 325 cc e injerto del pezón y en la tercera remodelación de cicatrices más lipofilling en la región infraclavicular e injerto de areola (Figura 3).
DISCUSIÓN
El Síndrome de Poland puede presentarse de maneras muy diversas dependiendo del tipo de severidad por lo que el cirujano debe estar familiarizado con todos los tipos de cirugías que este tipo de malformación requiere: colgajos miocutáneos, utilización de expansores cutáneos, prótesis mamarias, pexia o reducción mamaria e injertos de piel y colgajos locales para la reconstrucción del complejo areola - pezón. Asimismo, debe estar en capacidad de resolver las complicaciones que se pueden presentar.