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INTRODUCCIÓN
La resiliencia es un proceso dinámico que atañe a la capacidad del ser humano para responder y afrontar positivamente las situaciones adversas que enfrenta a lo largo de su vida, desarrollarse efectivamente o superarse frente al estrés que pueden normalmente ser causa de consecuencias negativas en la vida diaria1-3.
Se considera a la vida como un equilibrio dinámico, donde se encuentran factores agresores que son capaces de alterar la homeostasis de nuestro cuerpo, y los diversos mecanismos que desarrolla el organismo con el fin de contrarrestarlos o atenuarlos2,4. Los seres humanos reaccionan de la misma manera a estos factores agresivos, los individuos resilientes son capaces de enfrentar de forma satisfactoria el estrés o las adversidades, incluso pueden utilizar esas experiencias adversas para fortalecerse y tomarlos como un aprendizaje para experiencias posteriores5,6.
Según estudios, la resiliencia se relaciona con la salud física y mental y en la progresión de las enfermedades crónicas7. Existen pocos trabajos que estudiaron la relación entre la resiliencia y el desarrollo de factores de riesgo cardiovascular (FRCV) en las personas8,9.
Teniendo en cuenta que el personal de salud es una población muy susceptible a las situaciones de estrés y a los estilos de vida no saludables y se desconoce información sobre la resiliencia y la relación con la FRCV, el objetivo del estudio fue determinar la relación entre la resiliencia y la presencia de FRCV en los médicos residentes del Hospital de Clínicas.
METODOLOGÍA
Se aplicó un diseño observacional analítico, de corte transversal, con muestreo no probabilístico por conveniencia.
La muestra estuvo constituida por médicos residentes de todas las especialidades del Hospital de Clínicas durante el periodo de estudio (mayo a julio de 2022) y que accedieron a participar de forma voluntaria.
El reclutamiento de los datos se realizó a través de una encuesta digital proporcionada por vía correo electrónico y WhatsApp® a todos los médicos residentes, previamente se solicitó permiso a las autoridades del Hospital para la realización del estudio.
Se midieron variables sociodemográficas (sexo, edad, procedencia, año de residencia, especialidad), los factores de riesgo cardiovascular (sobrepeso/obesidad, consumo de tabaco, consumo de alcohol, sedentarismo, hipertensión arterial (HTA), dislipidemia, antecedentes familiares de ECV hasta la segunda generación), y los niveles de resiliencia puntuados a través de la Escala de Wagnild & Young10.
El tamaño de muestra fue calculado usando Epidat 4.2™. Para una cantidad de 412 médicos residentes, una frecuencia de 5 % de HTA en médicos residentes11. Para un nivel de confianza de 95 % y una precisión de 3 %, el tamaño de muestra mínima para el estudio es de 136 médicos residentes.
Para el análisis y gestión de datos se utilizó el software Epi Info. A las variables cualitativas se les calculó la frecuencia absoluta y relativa. Para buscar la asociación entre la resiliencia y los distintos factores de riesgo cardiovascular se utilizó el Chi cuadrado.
Asuntos éticos: Se respetaron los principios éticos básicos en la investigación, principio de respeto por las personas, principio de beneficencia, principio de justicia, las encuestas fueron realizadas de forma anónima. Todos los sujetos contactados tuvieron la potestad de negarse a participar del estudio sin que ello repercuta en sus actividades ni se altere el relacionamiento con los investigadores. El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción.
RESULTADOS
Se analizaron 154 encuestas de médicos residentes, de los cuales 100 (64,9 %) fueron del sexo femenino, la edad la media de los médicos fue de 28,9 ± 2 años, siendo la edad mínima 25 años y la edad máxima 35 años.
Con respecto al año de residencia cursado, 59 (38,3 %) corresponden al segundo año de residencia, mientras que 49 (31,8 %) corresponden al tercer año de residencia y 42 (27,3 %) al primer año de residencia. En relación a la procedencia de los médicos residentes, 76 (49,4 %) proceden del Departamento Central, mientras que 62 (40,3 %) proceden de Capital; 44 (28,6 %) de los médicos residentes corresponden a la especialidad de Medicina Interna, que corresponde a la especialidad con más participantes en el estudio. (Gráfico 1)
Gráfico 1: Especialidad de los médicos residentes del Hospital de Clínicas que participaron en el estudio (n = 154).
De los factores de riesgo cardiovascular, encontramos que, de los 154 participantes, 70 (45,5 %) presentan sobrepeso u obesidad, 10 (6,5 %) fuman, 23 (14,9 %) no realizan actividad física, 8 (5,2 %) padecen hipertensión arterial y 16 (10,4 %) padecen dislipidemia, además 77 (50 %) presentan antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. (Tabla 1)
Tabla 1: Frecuencia de factores de riesgo cardiovascular en médicos residentes del Hospital de Clínicas (n = 154)
| Factores de Riesgo Cardiovascular | n | % |
|---|---|---|
| Sobrepeso/obesidad | 70 | 45,5 |
| Consumo de tabaco | 10 | 6,5 |
| Consumo de alcohol | 135 | 87,7 |
| Actividad Física | ||
| Intensa | 40 | 26 |
| Moderada | 54 | 35,1 |
| Leve | 37 | 24 |
| No realiza | 23 | 14,9 |
| HTA | 8 | 5,2 |
| Dislipidemia | 16 | 10,4 |
| Antecedente Familiar de Enfermedad Cardiovascular | 77 | 50 |
HTA: Hipertensión arterial
De los participantes 74 (48 %) de los médicos residentes del Hospital de Clínicas posee una baja resiliencia, 60 (39 %) posee una resiliencia moderada y 20 (13 %) un alto nivel de resiliencia. (Gráfico 2)
Se encontró relación estadísticamente significativa entre el sobrepeso y obesidad, el consumo de alcohol, la conducta sedentaria y el antecedente familiar con la baja resiliencia de médicos residentes del Hospital de Clínicas. (p >0,05). (Tabla 2)
Tabla 2: Relación entre baja resiliencia y factores de riesgo cardiovascular en médicos residentes del Hospital de Clínicas (n = 154)
| Factores de Riesgo Cardiovascular | p |
|---|---|
| Sobrepeso/obesidad | <0,005 |
| Consumo de tabaco | 0,521 |
| Consumo de alcohol | 0,05 |
| Conducta sedentaria | 0,01 |
| HTA | 0,263 |
| Dislipidemia | 0,372 |
| Antecedente Familiar de Enfermedad Cardiovascular | <0,005 |
HTA: Hipertensión arterial
DISCUSIÓN
Este estudio transversal de médicos residentes del Hospital de Clínicas mostró que los participantes en su mayoría presentaron baja resiliencia y está asociado a varios FRCV como el sobrepeso y obesidad, el consumo de alcohol, la conducta sedentaria y el antecedente familiar con la baja resiliencia de médicos residentes del Hospital de Clínicas. El nivel moderado y alto de la resiliencia no se relacionó con la presencia de ningún FRCV en los médicos jóvenes.
Este resultado podría deberse a que la alta resiliencia sea un factor protector de las enfermedades12, pero hasta la fecha no existen evidencias científicas contundentes que demuestran la relación entre FRCV y niveles de resiliencia. El estudio Dullius y col. no encontraron asociación entre el consumo de alcohol y la resiliencia en adulto mayor hipertensos13, en cambio Costa de Robert y col. encontraron informaciones preliminares que sugieren que personas con baja resiliencia tienen un riesgo alto para el desarrollo de HTA14.
Nuestros resultados son sólidos con estudios previos que evaluaron la presencia de FRCV en médicos jóvenes, Aquino EJ y col. en médicos residentes del Hospital de Clínicas encontraron similar presencia y frecuencia de FRCV, lo que sugiere que los cambios del estilo de vida sugerido en ese estudio no fueron realizados suficientemente por los médicos residentes11. En estudios realizados en otros países como en la Argentina, a médicos residentes de Cardiología encontraron como FRCV más prevalentes el sobrepeso y la obesidad, la conducta sedentaria, el consumo de tabaco y la dislipidemia15; en Cuba en estudiantes de Medicina encontraron la dislipidemia, la HTA y el antecedente familiar de enfermedad cardiovascular16; en México en estudiantes de enfermería, los FRCV más encontrados fueron la conducta sedentaria y el antecedente familiar de enfermedad cardiovascular17; en estudiantes universitarios chilenos encontraron como FRCV la obesidad, conducta sedentaria y la mala nutrición por exceso18.
En relación al nivel de resiliencia, varios estudios mostraron baja resiliencia en médicos y personal de enfermería. Durante y después la reciente pandemia del Covid-19 muchos profesionales de la salud presentaron diversos trastornos mentales, estos hallazgos podría deberse a la baja resiliencia de los profesionales19-21. En Colombia en estudiantes universitarios encontraron un nivel medio de resiliencia utilizando el mismo instrumento utilizado para este estudio22; en personas con un mayor nivel de estudios se observa mayor nivel de resiliencia23; en un restudio revela que en estudiantes de Psicología de Bolivia encontraron en la mayoría nivel de resiliencia moderado y alto24.
La limitación más importante encontrada en este estudio fue su diseño, que no permite demostrar causa efecto del fenómeno estudiado. Otras limitaciones es la realización del estudio en un solo hospital que limita la cantidad de médicos residentes en la muestra y el uso de cuestionario para la recolección de los datos que puede producir sesgo de información.
Faltan estudios longitudinales, en diferentes grupos etarios y profesiones para llegar a una conclusión más definitiva sobre el nivel de resiliencia y la relación con los diferentes FRCV, considerando esta necesidad el resultado de este estudio podría servir para futuras investigaciones sobre el tema.
Una confirmación de la relación entre el nivel de resiliencia y los FRCV será de mucha utilidad para identificar y actuar sobre la baja resiliencia de las personas.
CONCLUSIONES
La mayoría de los residentes posee un bajo nivel de resiliencia y los FRCV predominantes en fueron el sobrepeso/obesidad, el consumo de alcohol y los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular.
Se encontró relación entre la presencia de algunos FRCV con la baja resiliencia en los médicos residentes del Hospital de Clínicas.
