INTRODUCCIÓN

La nocardiosis es una infección causada por especies bacterianas del género Nocardia.

La nocardiosis pulmonar es una infección grave que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos y se asocia a una elevada morbimortalidad. En los últimos años se ha detectado un aumento de casos en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y con síndrome de inmunodeficiencia adquirida por VIH¹.

(Figura 1). Cultivos del esputo en ágar chocolate al que se aplicaron discos de antibióticos (ampicilina y vancomicina) para inhibir desarrollo de bacterias habituales de la orofaringe, que con frecuencia contaminan los materiales respiratorios. En el caso particular de sospecha de nocardiosis pulmonar, más aun teniendo en cuenta la similitud en su presentación clínica con la tuberculosis pulmonar (cuyos tratamientos farmacológicos son totalmente diferentes) es en extremo importante su búsqueda, siendo esta técnica muy útil. Luego, a partir de las colonias desarrolladas intrahalo en la periferia a los discos de antibióticos aplicados, se ha recuperado de manera pura cultivo de Nocardia. Se presenta imagen correspondiente a la radiografía de tórax, en donde se visualiza imagen de aspecto cavitario².

El diagnóstico laboratorial preciso asociado con la clínica del paciente y otros estudios de imágenes como es este caso, es muy importante para un correcto tratamiento. En el caso particular de la nocardiosis pulmonar vs tuberculosis pulmonar, más aun teniendo en cuenta la similitud en su presentación clínica de ambas patologías pulmonares infecciosas³.

Figura 1: A y B: cultivos en agar chocolate del material respiratorio (esputo) a los que se aplicaron discos de ampicilina y vancomicina. Dentro del área circundante circular, se observa el desarrollo de colonias blancas, reaisladas en agar chocolate. C: colonias puras de Nocardia, obtenidas luego de reaislar las colonias blancas citadas anteriormente. D: radiografía de tórax con imagen cavitaria en tercio medio superior del pulmón derecho, en lóbulo superior.