INTRODUCCIÓN

La gestión de recursos biológicos críticos constituye el eje estratégico para reducir la morbimortalidad por accidentes con fauna ponzoñosa en Paraguay¹. En el Departamento Central, la complejidad del sistema de salud exige una planificación logística que no solo asegure la existencia de antivenenos, sino su accesibilidad inmediata en el punto de atención primaria². La literatura contemporánea subraya que el pronóstico del paciente está condicionado por el "tiempo puerta-aguja", es decir, la velocidad de respuesta del sistema desde el evento hasta la seroterapia³. No obstante, la descentralización de la XI Región Sanitaria presenta retos operativos significativos en la rotación de stocks y el mantenimiento de la red de frío⁴.

A nivel regional, la distribución de insumos debe alinearse con la dinámica epidemiológica de cada distrito, evitando la centralización excesiva que retrasa la asistencia⁵. En este sentido, la vigilancia sanitaria actúa como el sensor principal para identificar áreas de desabastecimiento o fallas en el flujo de suministros⁶. Durante el ciclo 2024-2025, se han observado cambios en la presión asistencial que obligan a reconsiderar la ubicación de los centros de referencia toxicológica⁷. La eficiencia en salud pública no reside únicamente en la adquisición de fármacos, sino en la capacidad técnica de respuesta ante la urgencia⁸.

La integración de datos geoespaciales y registros de notificación permite hoy una reestratificación de los servicios de salud más precisa que en décadas anteriores⁹. El marco legal paraguayo y las guías clínicas vigentes exigen una cobertura equitativa de antídotos en toda la red pública¹⁰. Sin embargo, persisten brechas en el reporte de stock que podrían comprometer la seguridad del paciente en distritos periurbanos de alta densidad¹¹. La capacitación continua del personal de blanco es, además, un recurso intangible pero crítico para el éxito de la gestión¹².

El análisis de la cadena de suministros durante el periodo estacional es fundamental para prevenir crisis de disponibilidad¹³. La evidencia generada por estudios de gestión local permite sustentar planes de contingencia ante aumentos inesperados de la casuística¹⁴. Finalmente, la optimización de los recursos en la XI Región Sanitaria se traduce directamente en un ahorro de costos operativos y, fundamentalmente, en la preservación de la vida¹⁵.

METODOLOGÍA

RESULTADOS

Los resultados demuestran que la capacidad de respuesta institucional en la XI Región Sanitaria es altamente eficiente para el entorno urbano del Departamento Central, con un tiempo de atención promedio inferior a las 3 horas. Sin embargo, la gestión logística enfrenta un desafío epidemiológico específico: aunque el ofidismo genera cuadros más graves (mayor uso de UTI), el escorpionismo representa la mayor demanda de consultas (56,3%).

El sistema sanitario regional exhibe una marcada jerarquización operativa, donde el Hospital Nacional de Itauguá asume el rol de nodo logístico central al gestionar el 31% de los casos (n=39). En un segundo nivel, hospitales distritales como los de Capiatá (n=18), Luque (n=15) y Villa Elisa (n=12) funcionan como unidades de contención regional. Su capacidad para resolver eventos de forma descentralizada evidencia una distribución efectiva de los antivenenos, lo que permite el inicio temprano del tratamiento y evita la saturación de los centros de referencia de mayor complejidad.

El sistema de salud en el Departamento Central registra un tiempo medio de respuesta global de 2,4 horas (n=126). La eficiencia operativa interna destaca con un tiempo institucional de 0,6 horas. La rapidez en la administración del biológico tras la admisión sugiere protocolos de triaje ágiles y una disponibilidad efectiva de stock en las farmacias de los hospitales de referencia. Si bien la respuesta es mayoritariamente rápida, el rango máximo de 72 horas evidencia retrasos puntuales por barreras geográficas o demora en la consulta inicial. No obstante, la atención predominante antes de las tres horas es el factor clave en la ausencia de mortalidad durante el periodo evaluado.

Los distritos de Capiatá (17,5%) e Itauguá (15,9%) concentran la mayor presión epidemiológica de la región, registrando una eficiencia de cobertura óptima debido a la presencia estratégica de hospitales de segundo y tercer nivel que actúan como depósitos permanentes de biológicos. En ciudades como Luque, Limpio y Villa Elisa, que suman en conjunto el 30,9% de la casuística, la asignación de recursos se mantiene equilibrada y proporcional a la demanda. Por el contrario, el 35,7% de los casos distribuidos en zonas periféricas o rurales evidencia una mayor vulnerabilidad logística.

DISCUSIÓN

La capacidad de respuesta del sistema de salud ante accidentes por animales ponzoñosos es un indicador crítico de la equidad y eficiencia de las redes sanitarias. En el Departamento Central, los resultados obtenidos revelan un tiempo medio de atención de 2,4 horas, cifra que se posiciona favorablemente al compararla con la literatura internacional. Estudios realizados en regiones rurales de Asia y África reportan demoras que superan las 12 a 24 horas debido a la dispersión geográfica y la dependencia de la medicina tradicional, factores que en la XI Región Sanitaria parecen estar mitigados por la densa red vial y la proximidad de los centros de referencia.¹⁶

A nivel regional, la casuística de este estudio, donde el escorpionismo representa el 56,3% de las notificaciones, coincide con la tendencia observada en países como Brasil y Argentina. En estas naciones, el crecimiento urbano descontrolado ha desplazado al ofidismo como principal causa de consulta, consolidando al escorpionismo como un problema de salud pública predominantemente urbano. No obstante, mientras que en Brasil la mortalidad por Tityus serrulatus es una preocupación constante, la ausencia de fallecidos en la muestra local sugiere que, aunque la incidencia es alta, la severidad clínica en el Departamento Central es manejable bajo los protocolos actuales de la red.¹⁷

En el contexto local, la centralización de la atención en el Hospital Nacional de Itauguá (31%) refleja una estructura de respuesta similar a otros sistemas de salud de medianos ingresos, donde un hospital de tercer nivel actúa como nodo logístico. Esta dependencia del nodo central, si bien asegura el acceso a cuidados críticos, contrasta con modelos europeos donde la descentralización del stock de antivenenos en unidades de atención primaria es más común. La eficiencia logística observada en los distritos de Capiatá e Itauguá demuestra que la coincidencia geográfica entre la presión epidemiológica y el recurso sanitario es el factor determinante para la optimización de la "hora de oro" terapéutica.¹⁸

Finalmente, la variabilidad en los tiempos de respuesta institucionales (0,6 horas promedio) subraya una agilidad superior a la reportada en estudios previos en el interior del país, donde la carencia de biológicos específicos suele prolongar la espera. Esta suficiencia de stock en los hospitales distritales del Departamento Central valida la gestión logística actual, aunque persiste el desafío de mejorar la captación de datos en el primer nivel de atención para reducir el subregistro y fortalecer la vigilancia epidemiológica integral.

CONCLUSIÓN

La red asistencial del Departamento Central exhibe una respuesta de alta eficiencia, logrando la administración del antiveneno en un promedio de 2,4 horas. Esta celeridad, clave para la ausencia de mortalidad en el periodo, se sustenta en el rol del Hospital Nacional de Itauguá como nodo logístico estratégico, el cual absorbe el 31% de la casuística regional.

La descentralización hacia hospitales distritales permite una cobertura equilibrada en los ejes de mayor densidad poblacional. No obstante, la dependencia de estos nodos principales en zonas periféricas subraya que la conectividad vial y la ubicación del stock son los verdaderos determinantes de la equidad en el acceso y el éxito terapéutico frente a los accidentes ponzoñosos.