Antecedentes

Cárdenas R. et al. en el año 2012 realizaron una investigación con el objetivo de determinar si la ausencia o presencia de guía anterior es causa de la presencia de dolor en la ATM. Estudio descriptivo, prospectivo, transversal y observacional. La muestra fue no probabilística-intencionada, se seleccionaron a 206 sujetos. El 28% no presentó guía anterior y el 72% presentó guía anterior; de este, el 22% presentó dolor en ATM y a la palpación, el 42% dolor en la máxima apertura, 16% chasquidos, crepitación y dolor al masticar, 31% presentó desviación mandibular al abrir y cerrar la boca, 19% desgaste en caras oclusales, 13% artritis y 34% dolor de cabeza. El porcentaje que si mostró guía anterior fue alto, aunque los que presentaron signos y síntomas de esto sólo tuvo un 22% de dolor en la ATM¹.

Criado Z. et al. en el año 2013 realizaron una investigación con el objetivo de identificar la prevalencia de los trastornos temporomandibulares (TTM) en los adultos mayores institucionalizados, los signos y síntomas más frecuentes según edad y sexo. Se realizó un estudio descriptivo transversal en 113 adultos mayores. Se aplicó una encuesta donde se recogió sexo, edad, signos y síntomas. El 40,70 % de los adultos mayores estudiados, presentaron afectación en la articulación temporomandibular. Los ruidos articulares fue el síntoma con mayor predominio en todos los grupos etarios (76,08 %), afectando al 82,35 % de los hombres y al 72,41 % de las mujeres. Seguido por el dolor muscular que se manifestó en el 52,17 % de los afectados, con mayor porcentaje en mujeres (58,62 %) que en hombres (41,17 %). La dificultad para realizar los movimientos de abertura y cierre se detectó en el 28,26 % de los afectados con mayor prevalencia en el sexo femenino (34,48 %) que en el masculino (17,14 %)².

Algozaín Y. et al, en el año 2009 realizaron una investigación con el objetivo de caracterizar clínicamente el síndrome dolor disfunción del aparato temporomandibular (SDDAT). Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal, con los pacientes que acudieron al Servicio de Urgencias de la Clínica Estomatológica de Artemisa, en el período comprendido entre julio de 2007 hasta marzo de 2008 con el diagnóstico de SDDAT. Solo el 1,1 % presentó un diagnóstico de SDDAT. El intervalo de edad de mayor frecuencia fue el de 22 a 59 años, el dolor a la masticación y el ruido articular fueron el síntoma y el signo predominante. Se identificaron como factores de riesgo principales el estrés y el bruxismo. Más del 67% de los pacientes eran del sexo femenino³.

Zhang C. et al. en el año 2015 realizaron una investigación con el objetivo de evaluar la efectividad de la terapia con férulas oclusales en adultos con TMD. Se buscaron las bases de datos electrónicas PubMed, EMBASE, Cochrane Library y ClinicalTrials.gov para los informes publicados hasta el 31 de marzo de 2016. Trece estudios elegibles con 538 pacientes fueron identificados. Los resultados indicaron que la terapia con férula aumentó la apertura máxima de la boca (MMO) para pacientes con MMO menor de 45mm y redujo de la intensidad del dolor medida usando la escala analógica visual (EVA). La terapia de la férula también redujo la frecuencia de episodios dolorosos para los pacientes con TMJ con clic. No se observó sesgo de publicación. Sobre la base de esta evidencia, recomendamos el uso de férulas para el tratamiento y control de la DTM en adultos⁴.

Blanco A. et al. en el año 2014 realizaron una investigación con el objetivo de evaluar la asociación entre el bruxismo auto informado del sueño y la edad, sexo, subtipos clínicos de los trastornos temporomandibulares (TMD), intensidad del dolor y grado de dolor crónico en pacientes previamente diagnosticados con (TMD). Fueron examinados 1220 pacientes del Servicio Andaluz de Salud mediante el cuestionario Criterios Diagnósticos de Investigación para Trastornos Temporomandibulares (RDC/TMD). La prevalencia general del bruxismo del sueño auto informado (SB) fue 54-51%. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre la presencia de SB y pacientes menores de 60 años, mujeres, mayor intensidad de dolor, mayor interferencia del dolor en las actividades de la vida diaria y los grupos de eje I afectados por patología muscular y articular. También existe una asociación positiva entre este hábito para funcional y la presencia de dolor crónico⁵.

Bustillo R. et al. en el año 2007 realizaron una investigación con el objetivo de determinar la efectividad de las placas oclusales estabilizadoras en el manejo de la sintomatología temporomandibular. 50 pacientes fueron seleccionados a los cuales se les diseñaron placas oclusales estabilizadas de acuerdo a los requerimientos de cada paciente en particular, usándose durante 24 horas al día por 6 semanas, con controles a los 8, 21 y 45 días. La sintomatología dolorosa muscular y articular fue palpada y evaluada por medio de la Escala Visual Análoga del Dolor, el ruido articular fue auscultada por medio del fonendoscopio, la evaluación de la desviación y rangos de movimiento mandibular se realizó por medio de una regla milimetrada. El dolor muscular y articular disminuyo en un 89% y 97% respectivamente, en el comportamiento del ruido articular tipo chasquido hubo disminución del 45.63%. El movimiento mandibular aumentaron en un 8,08%, la desviación en el movimiento mandibular no presentó cambios. La placa oclusal estabilizadora fue efectiva para resolver la sintomatología temporomandibular⁶.

Gil C, Castilla M. y Belmont L. en el año 2006 realizaron una investigación con el objetivo de analizar comparativamente la prevalencia de sintomatología dolorosa entre pacientes portadores de prótesis parcial removible, tomando como base la clasificación de Kennedy. 60 pacientes sintomáticos fueron divididos en cuatro grupos correspondiendo cada uno, a una de las cuatros clases de Kennedy. Se procedió a la anamnesis y examen clínico de la ATM. Fue realizada una evaluación cuidadosa del trabajo protético. Se estableció una metodología de test de records, con la finalidad de medir las respuestas de los pacientes, se aplicó para la comparación de los datos, el análisis de variación no paramétrico de Kruskal-Wallis. Se concluyó que había variaciones significativas entre las diferentes clases estudiadas, mostrando una prevalencia, para los pacientes, portadores de prótesis parciales removibles en arcos parcialmente edéntulos unilaterales (Clase II de Kennedy), como también una relación positiva entre ciertos hábitos parafuncionales y dolores en regiones asociadas⁷.

Cabrera Y. et al. en el año 2006 realizaron una investigación con el objetivo de evaluar la eficacia de la acupuntura frente a la placa neuromiorrelajante en el síndrome dolor-disfunción del aparato temporomandibular, se aplicó examen morfofuncional de la oclusión según el test de Kroug Poulsen. Se seleccionaron 20 pacientes y se dividieron en dos grupos (A y C) de estudio, que recibieron acupuntura (A) y control (C) de la placa neumorrelajante. Todos los pacientes remitieron los síntomas y signos, excepto el ruido, el cual persistió entre el 50 y 40 % en los dos grupos. Las terapias no variaron los parámetros oclusales. Sin embargo, eliminaron el dolor articular y muscular. La acupuntura es una modalidad eficaz en el tratamiento de primera opción del síndrome⁸.

Costa Y. et al. en el año 2015 realizaron una investigación con el objetivo de correlacionar la sensibilidad profunda al dolor de los músculos masticadores con factores protésicos y calidad de vida relacionada con la salud bucal en sujetos completamente edéntulos (OHRQoL). Se reclutó un total de 29 portadores de dentaduras completas. Las variables fueron: a) Umbral de dolor de presión (PPT) del masetero y temporal; B) retención, estabilidad y desgaste dental de las dentaduras postizas; C) la dimensión vertical de la oclusión (VDO); D) Programa de Salud Bucal Pro (OHIP) adaptado al dolor orofacial. No hubo correlaciones significativas con factores protésicos, pero se encontraron correlaciones negativas significativas entre el OHIP y el PPT del temporal anterior. La sensibilidad dolorosa profunda de los músculos masticatorios en portadores de dentaduras completas se asocia con OHRQoL, pero no con factores protésicos⁹.

Dahan H. et al. en el año 2015 realizaron una investigación con el objetivo de evaluar hasta qué punto el aumento del número de comorbilidades se asocia con el aumento de la intensidad y la duración del dolor de TMD (desorden temporomandibular); Y evaluar hasta qué punto la presencia de comorbilidades específicas se asocia con el aumento de la intensidad y duración del dolor de TMD. La muestra incluyó 180 personas y los participantes proporcionaron su nivel de dolor y su duración en un cuestionario de estudio. Hubo una asociación positiva entre el número de comorbilidades presentes y la intensidad del dolor de TMD y entre el número de comorbilidades presentes y la duración del dolor. La presencia de condiciones específicas, como la migraña y el síndrome de fatiga crónica, se asocia con un aumento en la intensidad y duración de la DTM¹⁰.

Dodić S. et al en el año 2009 realizaron una investigación con el objetivo de estimar el rol del factor oclusal en la etiología de la disfunción cráneo mandibular y efectos terapéuticos de la terapia oclusal irreversible (equilibrio oclusal) en pacientes con TMD. Se seleccionaron 200 personas de entre 18 y 25 años. Mediante la evaluación del índice cráneo mandibular (CMI) de acuerdo con Fricton y Schiffman se determinó 15 pacientes con TMD. En los grupos de estudio se realizó el equilibrado oclusal de acuerdo con Okeson utilizando la posición central de la mandíbula como posición de referencia. El valor de CMI se determinó antes y 30 días después del equilibrio oclusal. Los resultados de este estudio confirmaron la reducción significativa de los signos y síntomas de la DTM después del equilibrio oclusal. Los valores de CMI I (antes del tratamiento) en el grupo oscilaron entre 0,076 y 0,346. Los valores de CMI II (30 días después del tratamiento) oscilaron entre 0,038 y 0,19. El estudio conformó la validez de la terapia oclusal irreversible en pacientes con DTM¹¹.

Faulin E. et al. en el año 2015 realizaron una investigación con el objetivo de examinar la posible correlación entre la prevalencia de DTM y las diferentes posturas de la cabeza en los planos sagital y frontal usando fotografías en estudiantes de odontología. El ángulo cráneo vertebral fue usado para evaluar la postura en el plano sagital y la línea inter pupilar para medir la inclinación de la cabeza en el plano frontal. Las medidas se realizaron con un software (SAPO). El grupo de estudio estaba compuesto por 46 estudiantes y el grupo de control estaba compuesto por 80 estudiantes. La mayoría de los casos de DTM fueron clasificados como procesos degenerativos (grupo III), seguidos por desplazamiento de disco (grupo II) y trastornos musculares (grupo I). No hubo predominio sexual para el tipo de trastorno. No se encontró asociación entre las tasas de prevalencia de posturas de la cabeza en el plano frontal y la aparición de DTM¹².

Gomes C. et al en el año 2014 realizaron una investigación con el objetivo de investigar los efectos del masaje terapéutico comparado con la férula oclusal sobre el rango de movimiento mandibular (ROM) en individuos con trastorno temporomandibular (DTM) y comparar los resultados con la ROM obtenidos en un grupo de individuos sin este trastorno. Veintiocho voluntarios con DTM fueron distribuidos aleatoriamente en un grupo de terapia de masaje o un grupo de férula oclusal. Ambos tratamientos se proporcionaron durante 4 semanas. Catorce individuos sin TMD fueron asignados a un grupo de comparación. La ROM mandibular se evaluó antes y después del tratamiento utilizando un calibre digital. En el análisis intragrupo, se encontraron aumentos significativos en la ROM para todas las medidas tanto en el masaje como en los grupos de férulas oclusales. Se encontró un efecto clínico pequeño o moderado del tratamiento con la férula oclusal en relación con la excursión lateral en comparación con la terapia de masaje y los grupos de comparación asintomáticos. La terapia de masaje en los músculos masticatorios y el uso de una férula oclusal conducen a un aumento en la ROM mandibular similar al del grupo de comparación asintomático¹³.

Grau I. y Cabo R. en el año 2010 realizaron una investigación con el objetivo de identificar la relación que existe entre los trastornos temporomandibulares y las desarmonías oclusales. Se estudiaron 40 pacientes entre 18 y 45 años, que solicitaron atención en el Servicio de Trastornos Temporomandibular. Se analizó el comportamiento de las interferencias oclusales a los movimientos mandibulares. Se analizaron las interferencias oclusales a dichos movimientos en los modelos de estudios, montados en un articulador semiajustable. Los resultados obtenidos reflejaron un predominio en las interferencias oclusales. El mayor porcentaje de interferencias se encontró durante el movimiento propulsivo. Las interferencias fueron más frecuentes en el lado de no trabajo para los movimientos analizados y el grupo de molares resultó ser el más afectado. Siendo factor causante de trastornos musculares, articulares, así como de trauma a nivel de los dientes con interferencias y sus tejidos de soporte¹⁴.

Mariñas J. en el año 2014 realizó una investigación con el objetivo de comparar el grado de disfunción temporomandibular en pacientes edéntulos parciales, portadores y no portadores de prótesis removibles. Se incluyó un total de 108 pacientes. Para la evaluación del grado de disfunción temporomandibular, se utilizó el Test de Helkimo, y para la identificación del paciente edéntulos parcial, se clasificó con los criterios de brecha edéntula, según el Colegio Americano de Prostodoncia. Para el análisis estadístico se empleó el test no paramétrico de Mann-Whitney. En pacientes edéntulos parciales, portadores y no portadores de prótesis parcial removible, entre 30 a 40 años de edad, no hay diferencia significativa en cuanto al grado de DTM y entre los 41 a 65 años de edad, si presentan diferencia significativa con un mayor grado de DTM moderado. Los pacientes edéntulos parciales, portadores de prótesis parcial removible, presentan menor grado de DTM en comparación con los edéntulos parciales sin prótesis parcial removible¹⁵.

Marklund S. y Wänman A. en el año 2010 realizaron una investigación con el objetivo de analizar si el género, el bruxismo auto informado y las variaciones en la oclusión dental predijeron la incidencia y la persistencia del trastorno temporomandibular (TMD) durante un período de 2 años. La población estudiada comprendía 280 estudiantes. La investigación consistió en un cuestionario y un examen clínico en la inscripción y a los 12 y 24 meses. Se identificaron casos y controles. Los análisis revelaron que el bruxismo autoinformado y la mordida cruzada aumentaron respectivamente el riesgo de la incidencia acumulativa de 2 años y la duración de los signos o síntomas de la ATM. El sexo femenino se relacionó con un mayor riesgo de desarrollar y mantener el dolor miofascial. Los signos de inestabilidad mandibular aumentaron el riesgo de síntomas y síntomas mantenidos durante el período de observación. Este estudio indicó que el bruxismo autoinformado y las variaciones en la oclusión dental estaban relacionados con la incidencia y persistencia de los signos y síntomas de la ATM en mayor medida que con el dolor miofascial¹⁶.

Martínez L. et al. en el año 2015 realizaron una investigación con el objetivo de describir la prevalencia del síndrome de dolor y disfunción temporomandibular (SDDTM) y factores asociados en los estudiantes de Odontología. Se evaluaron 98 estudiantes. Se realizó una encuesta, examen clínico, índice de Helkimo, test emocional de ansiedad y angustia. El 66% fueron mujeres. El 26,5% presentó hábito de apretamiento dental, 26,5% onicofagia y 18,4% bruxismo. El 31,6% refirió ruido articular, 30,6% cefalea-dolor de cuello, 18,4% dolor en ATM y 12,2% rigidez mandibular. Clínicamente 44,5% presentó masticación unilateral. El 62,2% desviación durante la apertura y al cierre el 81,6%. El 42,9% presentó trastorno de ansiedad. El SDDTM leve fue el más frecuente, se identificaron hábitos de apretamiento, onicofagia y masticación unilateral. No se encontró diferencia por sexo, ni asociación con trastorno de ansiedad ni de angustia. Llama la atención la alta prevalencia de masticación unilateral y del trastorno de ansiedad, son importantes estudiar¹⁷.

Masache M. en el año 2014 realizó una investigación con el objetivo de determinar la frecuencia de Trastornos de la ATM y su relación con la pérdida dentaria. Se realizó valoración e inspección de las estructuras comprometidas en 894 estudiantes, de lo cual se obtuvo que 375 estudiantes presentaron disfunción clínica de la ATM; de ellos el 48,8% tiene pérdida de piezas dentarias. También se presenta con mayor frecuencia en el género femenino. El principal signo de disfunción clínica de la ATM se representa con el clic articular el cual puede estar acompañado o no de dolor. Concluyendo que la pérdida dental tiene relación directa con la presencia de Trastornos en la ATM, produciendo desplazamiento de los dientes presentes en boca lo cual provoca contactos prematuros, modificando el trayecto de recorrido del cóndilo articular hacia la fosa ¹⁸.

Salazar A. en el año 2010 realizó una investigación con el objetivo de determinar la relación entre la prevalencia de Trastornos temporomandibulares con la Pérdida de Soporte Oclusal Posterior en pacientes adultos. Se examinaron 400 pacientes, divididos en dos grupos: uno con Pérdida de Soporte Oclusal Posterior y otro sin Pérdida de Soporte Oclusal Posterior. Se evaluó con el Índice de Helkimo, para determinar la presencia de Trastorno Temporomandibular, y mediante el número de dientes posteriores perdidos se determinó la Pérdida de Soporte Oclusal Posterior. Se encontró que el 83% de los pacientes con pérdida de soporte oclusal posterior presentan trastornos temporomandibulares, y el 73% de los pacientes sin pérdida de soporte oclusal posterior presentan trastornos temporomandibulares. Existe un asociación significativa entre prevalencia de Trastornos Temporomandibulares y Pérdida de Soporte Oclusal Posterior y entre severidad de los Trastornos y la Pérdida de Soporte Oclusal Posterior¹⁹.

Arrollo C. en el año 2014 realizó una investigación con el objetivo de relacionar la sintomatología de TTM (trastornos temporomandibulares) con discrepancias oclusales. Se seleccionaron 205 estudiantes de odontología. Se realizó anamnesis y examen clínico para evaluar el ruido y dolor articular así como las discrepancias articulares. Los datos fueron procesados con Epi Info 6.0 y SPSS (FW). Los resultados indican una prevalencia de sintomatología de TTM (46,8%). No se encontró significancias entre sintomatología de TTM e interferencia de no trabajo, deslizamiento en céntrica y colapso posterior. No se hallaron significancias entre dolor de músculos maseteros y temporal según deslizamiento en céntrica, interferencia de no trabajo, mordida cruzada y colapso posterior. Se halló significancias entre sintomatología con mordida cruzada y desgaste dentario. Se halló significancias entre dolor de músculos masetero y temporal y desgaste dentario. Los síntomas de TTM fueron incrementándose de acuerdo al año académico de los estudiantes que podría indicar que la ansiedad juega un rol importante en estos desórdenes²⁰.

Rodrigues P. et al. en el año 2006 realizaron una investigación con el objetivo de comparar la eficacia de las férulas bilateral equilibrada, de guía canina y no oclusivas en el tratamiento del dolor de ATM en sujetos que experimentan clic articular con una férula no oclusiva. Separaron a 57 personas con signos de desplazamiento de disco y dolor de TMJ en tres grupos de acuerdo con el tipo de férula. Se realizó seguimiento de 6 meses utilizando el análisis de una escala analógica visual (VAS), palpación de la ATM y músculos masticatorios, movimientos mandibulares y sonidos articulares. El tipo de guía utilizado no influyó en la reducción del dolor. La frecuencia de los ruidos articulares disminuyó con el tiempo, sin diferencias significativas entre los grupos. Los sujetos de los grupos que usaron las férulas oclusales reportaron mayor comodidad. Todos los sujetos tuvieron una mejoría, aunque los sujetos que utilizaron férulas oclusales mostraron mejores resultados que los que usaron férulas no oclusivas²¹.

Sarai D. en el año 2010 realizó una investigación con el objetivo de determinar la relación que existe entre los chasquidos en la atm y el tipo de maloclusión dental según Angle en estudiantes de odontología. Se examinaron clínicamente a 46 alumnos que pasaron el examen de exclusión y se realizó un examen de la ATM. Se registró el tipo y localización del sonido además de la Clase de Angle. Dentro del porcentaje con Clase 1 el 68% presentaba chasquidos. Dentro del porcentaje con clase 2 el 85% presentaba chasquido. De los que presentaban Clase 3 el 75% presentaba chasquido. Existe asociación entre la presencia de chasquido en la ATM y la maloclusión dental²².

Schierz O. et al. en el año 2007 realizaron una investigación con el objetivo de investigar la relación entre el desgaste en los dientes anteriores como indicador de bruxismo y la presencia de dolor en desórdenes temporomandibulares (TMD). Se incluyeron 646 participantes. El desgaste del diente anterior se registró para cada diente anterior con una escala de 4 puntos (ninguno, desgaste leve, moderado y severo). El trastorno temporomandibular se definió según un auto-reporte de dolor de cara, músculos o ATM. El riesgo de dolor de TMD aumentó un estimado 11% por unidad de aumento de desgaste dental. No hubo relación estadísticamente significativa o clínicamente relevante entre un aumento lineal del desgaste dental y el riesgo de dolor de TMD. No parece existir una relación dosis-respuesta clínicamente relevante entre este tipo de bruxismo y dolor en TMD²³.

Silva J. en el año 2015 realizó una investigación con el objetivo de diagnosticar el Síndrome Miofascial, Trastorno Intrínseco de ATM y Bruxismo, según el tipo y localización del dolor. Se realizó una encuesta a 300 estudiantes con el fin de determinar quiénes presentaban la sintomatología del dolor para la selección de la muestra, incluyendo 57 estudiantes. Se procedió a efectuar una historia clínica y exploración física para llegar a un diagnóstico. La alteración intrínseca de la ATM, se encuentra como disfunción de mayor frecuencia (53%) seguido por el bruxismo (33%) y el síndrome miofascial (14%) ²⁴.

Terán A., Fleitas A. y Arellano L. en el año 2011 realizaron una investigación con el objetivo de evaluar el efecto terapéutico en pacientes con síntomas y signos de TTM, al comparar los dos tipos de férulas oclusales. Se seleccionaron 30 pacientes con síntomas y signos de TTM y se dividieron en dos grupos. Grupo A: férula oclusal total superior plana. Grupo B: férula oclusal total superior con guía canina. Se les ajustó la férula en relación céntrica y en los movimientos excéntricos de la mandíbula, tratando de buscar el mayor número de puntos de contacto. Durante un mes, se les realizó cuatro ajustes cada 8 días en céntrica y excéntrica. En ambos grupos el síntoma que remitió más rápidamente fue el dolor, no ocurriendo lo mismo con los sonidos de la articulación temporomandibular. En este estudio clínico se pudo evidenciar que las dos férulas oclusales evaluadas aliviaron satisfactoriamente los signos y síntomas iniciales de TTM en todos los pacientes examinados, no encontrando diferencias estadísticamente significativas entre ambas²⁵.

Troeltzsch M. et al en el año 2011 realizaron una investigación con el objetivo de identificar la presencia o ausencia de una asociación de interferencias oclusales, parafunción, TMD, o factores fisiológicos, musculares o prostodónticos con la aparición de cefalea. En 1031 sujetos se realizó el examen clínico para la patología dental, muscular y de la articulación temporomandibular. Los datos se analizaron estadísticamente. Los estudiantes y no académicos eran más propensos a sufrir de dolor de cabeza y la diferencia entre la oclusión céntrica y la máxima intercuspidación de más de 3 mm de vía visible marcada con 8 μm de papel articular influyó significativamente en la presencia de cefalea. Si bien la cefalea de tipo tensional fue diagnosticada con mayor frecuencia, los parámetros no se asociaron significativamente con un diagnóstico particular de cefalea. Los factores estomatognáticos de la DTM, la parafunción y las grandes diferencias entre oclusión céntrica y máxima intercuspidación de más de 3 mm se asocian con cefalea. Estos hallazgos deben interpretarse con cautela debido a la naturaleza transversal de este estudio²⁶.

Padala S., Padmanabhan S. y Chithranjan A. en el año 2012 realizaron una investigación con el objetivo de establecer la relación entre la posición del cóndilo y la DTM. Cuarenta sujetos fueron examinados para TMD basado en el índice de Helkimo y agrupados en grupos asintomáticos y sintomáticos. CR se registró utilizando el modificado Roth potencia céntrica mordida registro después de la desprogramación neuromuscular. Los modelos montados en articulador de diseño dental avanzado (AD2) se evaluaron para la discrepancia de CR-CO (relación céntrica- oclusión céntrica). La discrepancia de la posición condilar se registró en un dispositivo MCD (desviación condilar medida). Los desplazamientos medianos verticales y horizontales condilares fueron significativamente mayores en el grupo sintomático que en el grupo asintomático. Hubo desviaciones significativas en el nivel de la oclusión en ambos grupos. La posición condilar puede desempeñar un papel importante en la etiopatogenia de los trastornos de la ATM²⁷.

Pihut M. et al en el año 2016 realizaron una investigación con el objetivo de evaluar la eficacia de las inyecciones intramusculares de toxina botulínica tipo A para el tratamiento del dolor muscular masseter en pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular y cefalea tipo tensión. Unos 42 sujetos diagnosticados con dolor de músculo masetero relacionado con la disfunción de la articulación temporomandibular y cefalea tipo tensión fueron tratados por inyección intramuscular de 21 U de toxina botulínica de tipo A en el área de la mayor superficie de sección transversal de ambos vientres de masetero. La intensidad del dolor se evaluó1 semana antes del tratamiento y 24 semanas después. Los resultados mostraron una disminución en el número de episodios de dolor referidos, una reducción de la ingesta de analgésicos y una disminución de los valores reportados de VAS y VNRS. Las inyecciones de toxina botulínica tipo A han sido un método eficaz de tratamiento del dolor muscular masetero en pacientes con disfunción de la articulación temporomandibular y cefalea tipo tensión²⁸.

Rodrigues P. et al. en el año 2015 realizaron una investigación con el objetivo de evaluar la efectividad del uso parcial de los dispositivos intraorales y el asesoramiento en el manejo de pacientes con desplazamiento de disco con reducción (DDWR) y artralgia. Un total de 60 pacientes con DDWR y artralgia fueron divididos al azar en tres grupos: el grupo I usó férulas oclusales de reposicionamiento anterior (ARS); El grupo II usó los dispositivos Nociceptivos de Sistema de Supresión de Cierresión de Inhibición del Trigeminal (NTI-tss); Y el grupo III sólo recibió consejería para cambios de comportamiento y autocuidado. Los grupos I y II mostraron mejoría en la intensidad del dolor en el primer seguimiento. Este progreso se registró sólo después de 3 meses en el Grupo III. El uso simultáneo de dispositivos intraorales más modificaciones conductuales parece producir una mejoría del dolor más rápida en pacientes con DDWR doloroso. El uso de NTI-tss podría aumentar los sonidos de TMJ. Aunque los dispositivos intraorales con consejería adicional deben ser considerados para el manejo de la DDWR dolorosa, los dentistas deben ser conscientes de los posibles efectos secundarios del diseño del dispositivo intraoral ²⁹.

Pimenta C., Rodrígues M. y Felício C. en el año 2016 realizaron una investigación con el objetivo de analizar la proporción de hombres y mujeres así como la asociación entre sexo y edad, duración del problema y síntomas de TMD en pacientes ingresados ​​en una clínica universitaria. Se recogieron y analizaron datos de entrevistas y evaluaciones de protocolos de 1.000 pacientes diagnosticados con DTM y luego se dividieron en dos grupos, hombres (177) y mujeres (823). Las mujeres fueron más prevalentes en la muestra, y la edad media y la duración de la DTM fueron similares entre los grupos. Los valores mostraron una asociación entre el sexo femenino y los signos / síntomas de dolor en la ATM, dolor en los músculos faciales, cuello y hombros, cefalea, fatiga en los músculos de la masticación, síntomas otológicos y disfonía. En la muestra de pacientes brasileños con DTM, el número de mujeres que presentaron mayor prevalencia de síntomas dolorosos fue mayor, seguidos por síntomas otológicos y quejas de disfonía. La prevalencia de ruido articular fue similar en ambos grupos³⁰.

El objetivo fue realizar una revisión bibliográfica para describir las causas y tratamientos más frecuentes de los desórdenes temporomandibulares.

Diseño de investigación:

El diseño fue revisión sistemática de la literatura.