La fiebre chikungunya es una enfermedad febril transmitida por mosquitos que se caracterizada por poliartralgia y poliartritis agudas, a menudo crónicas, que pueden durar de meses a años^1,2,3. La enfermedad es causada por el virus chikungunya; el cual es un virus de ARN que pertenece a la familia Togaviridae y se aisló por primera vez de un paciente febril en Tanzania en 1953^1,4,5. La transmisión del CHIKV entre humanos está mediada principalmente por Aedes aegypti y Aedes Albopictus, con propagación geográfica y desbordamiento de los ciclos de transmisión selváticos en monos que se cree que explican el resurgimiento periódico de brotes de enfermedades en humanos^5,6,7.

Las características clínicas más frecuentes son la fiebre alta de inicio repentino, exantemas, artralgia/artritis, linfadenopatía, inyección conjuntival, edema de párpados y faringitis^1,2. Algunas manifestaciones inusuales son las manifestaciones neurológicas son convulsiones, alteración del nivel de conciencia, ceguera debida a neuritis retrobulbar y parálisis flácida aguda^1,8.

La Chikungunya tiene 3 fases, la aguda cuya duración es de 3 a 14 días, la sub-aguda que puede durar hasta 3 meses y la fase crónica que persiste más de 3 meses^{9,10,11,12,13}).

La prevalencia de pacientes con artritis por CHIKV que progresan a una etapa crónica (> 3 meses) varía de 4.1 a 78.6%, según los diferentes reportes^14,15. Las razones de esta variabilidad significativa no están claras a partir de los datos disponibles y estudios epidemiológicos. La prevalencia del dolor articular crónico en un estudio de cohorte de América Latina fue del 25% después de una mediana de seguimiento de 20 meses¹⁶. Los factores predictores del desarrollo de persistencia de crónica de los síntomas son la edad de más de 45 años, la carga viral alta (>109/mL) durante la fase aguda y la respuesta inmunológica severa en la fase posvirémica^16,17.

Entre la Semana Epidemiológica 40 del año 2022 y la Semana Epidemiológica 27 del año 2023, se ha reportado 104.364 casos probables de Chikunguya, de los cuales el 85% (85.309/104.364) fueron confirmados. El 10% (8.938/85.309) requirió hospitalización¹⁸.

La prevalencia del dolor articular crónico en un estudio de cohorte de América Latina fue del 25% después de una mediana de seguimiento de 20 meses¹⁶. Teniendo en cuenta los datos de América Latina, podemos estimar que alrededor del 25% (21327/85.309) personas pudieron padecer de Chikungunya crónica. Por otro lado, el Paraguay cuenta con un total de 8.690 camas hospitalarias, lo que representa una tasa de 1,3 camas de hospital por cada 1.000 habitantes¹⁹. A diferencia de países de la región que cuentan con un número mayor de camas hospitalarias. La Argentina, tiene una tasa de 5 camas/100.000 habitantes, Uruguay 2,8/100.000 habitantes y Brasil 2,2/100.000 habitantes, lo que representa un 284%; 115% y 69% más camas hospitalarias que el Paraguay. Por otro lado, de los 290 hospitales del país, el 87% (253/290) tiene ≤50 camas, el 6% ≤100 camas, el 5% (13/290) ≤200 camas y el 2% (6/29) entre 300 a 1200 camas. Entre los 6 hospitales con 300 a 1.000 camas 2 se encuentran en Asunción y 2 en el Dpto. Central, lo cual implica la necesidad de referencia de los pacientes con Chikungunya grave que requieren hospitalización.

Teniendo en cuenta, lo mencionado, podemos afirmar que la epidemia actual de Chikungunya, supuso un desafío para el país, ya que hubo un incremento importante de consultas externas, consultas de urgencias y hospitalizaciones, sobrepasando la capacidad de respuesta del sistema de salud y poniendo de manifiesto la necesidad de que el Estado paraguayo debe realizar el esfuerzo necesario para proseguir con el control de las enfermedades trasmitidas por mosquitos como el dengue, Zika y Chikungunya, a través de un enfoque intersectorial, de manera a completar la agenda 2030 para eliminar y controlar las enfermedades infecciosas, conforme a los compromisos internacionales asumidos.