Revista científica ciencias de la salud

Epidemiological characteristics of mortality due to bacterial meningitis in Paraguay (2015 - 2019)

RESUMEN Introducción. La meningitis es una emergencia que requiere diagnóstico y tratamiento inmediato. La epidemiología cambió con las vacunas conjugadas, pero la carga de la enfermedad y las muertes siguen altas. Objetivo. Describir las características epidemiológicas de la mortalidad por meningitis en Paraguay en el periodo 2015-2019. Materiales y métodos. Estudio ecológico y descriptivo en el que se obtuvieron datos de acceso abierto disponibles en la página WEB de la Dirección General de Información Estratégica en Salud del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de todas las regiones sanitarias del país. Se calcularon las tasas crudas y ajustadas (por 100.000 habitantes) por Excel y EPI INFO 7.0. Resultados. Se registraron 125 muertes, la mayor prevalencia fue en el 2018, con una tasa ajustada de 0,55 por 100.000 habitantes y la menor en 2017, con 0,27 por 100.000 habitantes. Los meses con mayor mortalidad fueron agosto (15,2%) y diciembre (11,2%). El 58,40% de los fallecidos fueron varones (73), 21,60% (27) menores de 4 años, en su mayoría mujeres y 12% (11) adultos mayores (60-70 años), mayoría varones. La edad promedio fue 37,76 años, solteros el 67,20% (84) y no escolarizados el 26,40% (33). El 80,80% (101) residía en el área urbana. Las mayores tasas se registraron en Paraguarí (6,8 por 100.000 habitantes) y Caazapá (3,3 por 100.000 habitantes), no se registraron casos en Alto Paraguay. Conclusión. Los extremos de la vida siguen siendo una población vulnerable para la meningitis.

ABSTRACT Introduction. Meningitis is a disease that requires immediate diagnosis and treatment. The epidemiology changed over the years due to the advances in conjugate vaccines, however, the mortality rate, as well as the disease burden, are still very high. Objective. To describe the epidemiological characteristics of meningitis mortality in Paraguay in the 2015-2019 period. Materials and methods. Descriptive and ecological study in which data was obtained from the open and official website of the General Department of Strategic Information of the Ministry of Public Health and Social Welfare. Crude and adjusted rates (per 100,000 inhabitants) were calculated using Excel and EPI INFO 7.0. Results. In the study period, 125 deaths were registered with the highest prevalence in 2018 (adjusted rate of 0.55 per 100,000 inhabitants) and the lowest in 2017 (adjusted rate of 0.27 per 100,000 inhabitants). The months with the highest mortality were August and December with 15.2% and 11.2%, respectively. Males were the predominant gender with 58.40% (73 people), 21.60% (27) were under 4 years of age, mostly women, and 12% (11) were seniors (60-70 years), mostly men. Average age was 37.76 years, 67.20% single (84) and 26.40% (33) had no formal education and 80.80% (101) lived in urban areas. The highest rates were registered in Paraguarí (6.8 per 100,000 inhabitants) and Caazapa (3.3 per 100,000 inhabitants). There were no cases in Alto Paraguay. Conclusion: The extremes of life remain a vulnerable population for meningitis.

Quality of life and functional capacity in patients with rheumatoid arthritis in a Paraguayan Association 2022

RESUMEN Introducción. La artritis reumatoide consiste en una enfermedad caracterizada por dolores articulares, por fatiga, incapacidad funcional y contribuye en la depresión del paciente. Objetivo. Evaluar la calidad de vida y la capacidad funcional en pacientes con diagnóstico de artritis reumatoide de los miembros de la Asociación de Guerreros de la Artritis de Paraguay en el año 2022. Metodología. Estudio observacional analítico de corte transversal en el que se incluyó 200 pacientes diagnosticados con artritis reumatoide, seleccionados por conveniencia. La medición se realizó por medio de los cuestionarios en su versión española “calidad de vida (QOL-RA)” y “discapacidad (HAQ)”. Resultados. El coeficiente alfa de Cronbach de los instrumentos fueron 0,842 y 0,972, respectivamente. Hubo mayor porcentaje del sexo femenino (89,5%), la edad media fue de 47,5 años y la duración media de la enfermedad 14,07 años. Las subescalas que más incidieron en la calidad de vida fueron dolor, tensión, salud y artritis y la mayor calidad de vida se observó en ayuda e interacción. Con relación a la capacidad funcional se observó menor dificultad en vestirse e higiene, y mayor dificultad en prensión, caminar y levantarse. La calidad de vida de los participantes tuvo una media de 6,61. Existió correlación inversa significativa moderada (r=-0.598) entre la calidad de vida y la capacidad funcional. Conclusión. Los pacientes presentaron una calidad de vida buena, y discapacidad ligera. Hubo correlación inversa significativa moderada entre la calidad de vida y la capacidad funcional.

ABSTRACT Introduction. Rheumatoid arthritis is a disease characterized by joint pain, fatigue, functional disability and contributes to the patient's depression. Objective. to evaluate the quality of life and functional capacity in patients diagnosed with rheumatoid arthritis of the members of the Association of Arthritis Warriors in the year 2022 in Paraguay. Methods. Observational cross-sectional analytical study that included 200 patients diagnosed with rheumatoid arthritis, selected with a non-probabilistic sampling. The measurement was made through the Spanish version of "quality of life (QOL-RA)" and "disability (HAQ)" questionnaires. Results. The instruments had a Cronbach's alpha of 0.842 and 0.972, respectively. The participants were mostly females (89.5%), mean age of 47.5 years and a mean duration of the disease 14.07 years. The subscales that most affected quality of life were pain, tension, health and arthritis and the highest quality of life was observed in help and interaction. In relation to functional capacity, less difficulty was observed in dressing and hygiene, and greater difficulty in grasping, walking and getting up. Patients presented a quality of life with a mean of 6.61. There was a moderate significant inverse correlation (r=0.598) between quality of life and functional capacity. Conclusion. Patients presented a good quality of life and slight disability. There was a moderate significant inverse correlation between quality of life and functional capacity.

Utility of calf circumference as a marker of malnutrition in relation to the mini nutritional assessment, nutritional risk screening 2002 and serum albumin in older adults

RESUMEN Introducción: la evaluación de la desnutrición en el adulto mayor puede basarse en medidas antropométricas, parámetros bioquímicos, pruebas nutricionales y la circunferencia de la pantorrilla que es uno de los métodos de evaluación nutricional. Objetivo: evaluar la utilidad de la circunferencia de la pantorrilla como marcador de desnutrición comparada al Mini Nutritional Assessment (MNA), Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) y la albúmina plasmática en adultos mayores hospitalizados en el Hospital Geriátrico Prof. Dr. Gerardo Buongermini - IPS entre marzo y abril de 2019. Metodología: estudio observacional descriptivo transversal en 300 adultos mayores hospitalizados en el Hospital Geriátrico. Se estudiaron variables demográficas y de evaluación nutricional. Se evaluó la sensibilidad y especificidad de la circunferencia de la pantorrilla en relación con el MNA, NRS-2002 y albúmina plasmática. Resultados: el 60,3% de los pacientes estaba en el rango de edad de 75 a 90 años, el 57,7% de sexo femenino. El riesgo nutricional según la circunferencia de la pantorrilla fue del 69%, según MNA, la desnutrición fue en 54,7% y riesgo de desnutrición 34%, según NRS-2002, 69,7% presentó riesgo de desnutrición y según albúmina plasmática el 32,3% tuvo desnutrición leve. La sensibilidad del perímetro de la pantorrilla con respecto al MNA, NRS- 2002 y albúmina plasmática fueron del 91%, 95,6%, 100% y la especificidad 100%, 65,3% y 65,3%, respectivamente. Conclusión: la circunferencia de la pantorrilla tuvo una alta sensibilidad y es el método ideal y de bajo costo para evaluar de manera rápida y segura a esta población.

ABSTRACT Introduction: the evaluation of malnutrition in the elderly can be based on anthropometric measurements, biochemical parameters, nutritional tests and calf circumference is one of the methods of nutritional evaluation. Objective: To evaluate the usefulness of calf circumference as a marker of malnutrition in relation to the Mini Nutritional Assessment (MNA), Nutrition Risk Screening 2002 (NRS-2002) and plasma albumin in older adults hospitalized at the Hospital Geriatrico Prof. Dr. Gerardo Buongermini - IPS between March and April 2019. Methodology: cross-sectional descriptive observational study in 300 older adults hospitalized in the nursing hospital. Sociodemographic variables and nutritional assessment were studied. The sensitivity and specificity of calf circumference compared to MNA, NRS 2002 and plasma albumin were evaluated. Results: 60.3% of the patients were in the age range of 75 to 90 years, 57.7% were female. Nutritional risk according to calf circumference was present in 69%, malnutrition in 54.7% and risk of malnutrition 34% according to MNA, 69.7% risk of malnutrition according to NRS-2002 and mild malnutrition in 32.3% according to plasma albumin. The sensitivity of calf circumference with respect to MNA, NRS 2002 and plasma albumin were 91%, 95.6%, and 100%, and specificity 100%, 65.3% and 65.3%, respectively. Conclusion: calf circumference had a high sensitivity and it is the ideal method and low cost to quickly and safely evaluate this population.

Relevant laboratory parameters in patients at hospital admission between July 2020 and October 2021 due to covid-19 at the Tesãi Foundation Hospital

ABSTRACT Background: in the fight against COVID-19, the identification of laboratory predictors in the progression of severe and fatal forms is urgently needed. Aims: to describe the alterations of laboratory parameters of patients diagnosed with COVID-19 at admission to Tesãi Foundation Hospital in Ciudad del Este-Paraguay between July 2020 to October 2021.Methods: A retrospective study using the medical charts of 103 patients admitted to the hospital due to a diagnosis of COVID-19 was carried out. Demographic, clinical, and laboratory data were collected at hospital admission. Results: 53.4% of the patients were male, mean age of 62.3±15.4 years, and 43.6% were admitted due to pneumonia. According to the complete blood count, 54.3% had lymphopenia, 26% thrombocytopenia, and 27% anemia. In the liver and kidney profiles, 37.9% had elevated urea levels, 56.3% elevated GOT levels, 26% elevated GPT, and 61% GGT levels. Regarding biomarkers, 80% had elevated LDH levels, 34% elevated D-dimer levels, 100% elevated C-reactive protein, 43.7% elevated procalcitonin, and 89.3% elevated ferritin. Significant differences (p<0.05) were found according to sex for the parameters of hemoglobin, hematocrit, creatinine, and the LMR ratio. Conclusion: patients presented several alterations in hematological, renal, hepatic, and inflammatory marker parameters, which offer a general overview of the state of health with which the patient with COVID-19 is admitted to the hospital.

RESUMEN Introducción: en la lucha contra el COVID-19 es urgente la identificación de predictores de laboratorio en la progresión de formas graves y fatales. Objetivo: describir las alteraciones de los parámetros de laboratorio de pacientes con COVID 19 ingresados al Hospital Fundación Tesãi de Ciudad del Este-Paraguay en el período de julio de 2020 a octubre de 2021. Métodos: estudio retrospectivo, utilizando los registros de 103 pacientes ingresados al hospital por diagnóstico de COVID 19. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de laboratorio al ingreso hospitalario. Resultados: el 53,4% de los pacientes era del sexo masculino, edad media de 62,3±15,4 años y el 43,6% ingresó por neumonía. El 54,3% presentaba linfopenia, el 26% trombocitopenia y el 27% anemia. En el perfil hepático y renal, el 37,9% tenían niveles elevados de urea, el 56,3% niveles elevados de GOT, 26% y 61% niveles elevados de GPT y GGT, respectivamente. En cuanto a los biomarcadores, el 80 % tenía niveles elevados de LDH, el 34 % niveles elevados de dímero D, el 100 % proteína C reactiva elevada, el 43,7 % procalcitonina elevada y el 89,3 % ferritina elevada. Se encontraron diferencias significativas (p<0,05) según el sexo en los parámetros de hemoglobina, hematocrito, creatinina y el índice LMR. Conclusión: los pacientes presentaron diversas alteraciones en casi todos los parámetros evaluados, resultados que ofrecen un panorama general del estado de salud con el que ingresa el paciente con COVID 19 al hospital.

Familiar hypercholesterolemia knowledge by health personnel in Dominican Republic

RESUMEN Introducción. La hipercolesterolemia familiar (HcF) es una patología causada por diversas mutaciones con una incidencia variable dependiendo de su forma heterocigota u homocigota. Sin embargo, pocos casos son diagnosticados y no todo el personal de salud conoce sobre la enfermedad. Materiales y Método. Se realizóuna encuesta en línea basada en Google Forms para medir el nivel de conocimiento del personal de salud sobre la HcF en la República Dominicana. Se utilizó un cuestionario confeccionado por los autores basado en los criterios DUCTH de hipercolesterolemia. Resultados. El predominio del personal de salud que llenó el cuestionario fue de nutriólogos; el conocimiento sobre los valores de corte adecuado para el diagnóstico de HcF fue reportado en 30% de la muestra. Conclusiones. Es imperativo incrementar el conocimiento del personal de salud sobre HcF con el objetivo de disminuir la muerte cardiovascular prematura.

ABSTRACT Introduction: Familial hypercholesterolemia (FH) is a disease caused by various mutations with a variable incidence depending on its heterozygous or homozygous form. However, few cases are diagnosed and not all health personnel know about the disease. Material and Methods: An online survey based on Google Forms was conducted to measure the level of knowledge of health personnel about FH in the Dominican Republic. A questionnaire prepared by the authors based on the DUCTH criteria for hypercholesterolemia was used. Results: The predominance of health personnel who filled out the questionnaire was nutritionists; knowledge about the appropriate cut-off values for the diagnosis of FH was reported in 30% of the sample. Conclusions: It is imperative to increase knowledge of the health personnel on FH to reduce premature cardiovascular death.

Cardiovascular health situation in the Dominican Republic

RESUMEN Introducción: La salud cardiovascular comprende un conjunto de variables que interactúan entre sí (entre factores no modificables y factores modificables) para modificar el riesgo de padecer un evento cardiovascular (EVC). Material y Métodos: Se realizóuna encuesta en línea basada en Google Forms para medir la salud cardiovascular en la población adulta en la República Dominicana. Se utilizó un cuestionario confeccionado por los autores basado en los criterios DUCTH de hipercolesterolemia. Resultados: Las características sociodemográficas de los participantes fueron heterogéneas, 60% de los participantes tenía antecedente familiar patológico, 55% reportó inactividad física, las prácticas dietéticas de nuestra muestra no fueron apropiadas, observando que 70% no ingería o ingería pocas veces yogur, patrón observado en el 44% con respecto a la ingesta de leche, sin embargo, el 94% ingería con frecuencia carne. Conclusión: La salud cardiovascular de los dominicanos posee una menor calidad asociada a un mayor consumo de carnes y tabaco y menor cantidad de ejercicio; dicho comportamiento puede haber estado influido por la pandemia del COVID-19 o las características de la región.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular health comprises a set of variables that interact with each other (between non-modifiable factors and modifiable factors) to modify the risk of suffering a cardiovascular event (CVD). Material and Methods: An online survey based on Google Forms was conducted to measure cardiovascular health in the adult population in the Dominican Republic. A questionnaire prepared by the authors based on the DUCTH criteria for hypercholesterolemia was used. Results: The sociodemographic characteristics of the participants were heterogeneous, 60% of the participants had a pathological family history, 55% were physical inactive, observing 70% had no or minimum intake of yogurt, same behavior was observed in 44% of the sample related to milk intake, yet 94% had a frequent intake of meat. Conclusion: The cardiovascular health of Dominicans has a lower quality associated with a higher consumption of meat and tobacco and a lower amount of exercise; This behavior may have been influenced by the COVID-19 pandemic or the characteristics of the region.

Covid-19 epidemiology from Costa Rica

RESUMEN Introducción: La epidemiologia del Covid-19, indica que la muerte es mayor en los adultos mayores, los hombres mueren y son más vulnerables que las mujeres. Este estudio se realizó con el propósito de describir la epidemiología del Covid-19 en Costa Rica. Metodología: Estudio descriptivo, se hicieron cuadros de los casos de Covid-19 según las variables tiempo, lugar y persona para el primer año de pandemia. Para el análisis estadístico de los casos totales, fallecidos, activos y recuperados se estableció con los estadísticos, prueba Z, coeficiente de correlación y valor p. Resultados: A diciembre 2020, hubo 166700 casos, 2153 fallecidos (mayor proporción en hombres), 130 989 recuperados y 33654 activos. El promedio de edad de los fallecidos fue 70,7 años. La mayoría de los casos se dio en la provincia de San José. El primer caso se dio en marzo 2020 y se inició una progresión mayor de casos a partir del 15 de junio de este año. Conclusión: Comparando la epidemiologia del Covid-19 de Costa Rica con otros países, se puede indicar similitud de resultados.

ABSTRACT Introduction: Epidemiology of COVID 19 indicates that death is higher in older adults, men die and are more vulnerable than women. This study was conducted with the purpose of describing Costa Rica´s COVID 19 epidemiology. Methodology: Descriptive tables of Covid 19 cases were made according with variables like time, place and person. The relationship total cases, deceased, active and recovered cases was established with the statistics, Z test, correlation coefficient and p value. Results: As of December 2020, there were 166 700 cases, 2 153 deaths (higher proportion in men), 130 989 recovered and 33 654 actives. Deceased average age was 70.7 years. Most of the cases occurred in San José province. The first case occurred in March 2020 and a greater progression of cases began since June 15. Conclusion: Comparing COVID 19 epidemiology in Costa Rica with other countries, similarity of results can be indicated.

Risk factors related to pregnancy in adolescents aged 14 to 19 years of the San Gerónimo Salado Health Unit, Limpio Paraguay in the period 2020-2021

RESUMEN Introducción. El embarazo no planeado durante la adolescencia se configura como un problema de salud pública. Son múltiples los factores de riesgo relacionados con esta situación, estos pueden ser individuales, familiares y sexuales. Objetivo. Describir la distribución de los factores de riesgo relacionados con el embarazo adolescente, a partir de los datos obtenidos en la Unidad de Salud San Gerónimo de Limpio-Paraguay, de enero 2020 a noviembre 2021. Metodología. Estudio descriptivo, cuantitativo, transversal de adolescentes embarazadas con por lo menos dos consultas prenatales. Se obtuvieron datos por fuente primaria mediante una encuesta y por fuente secundaria por revisión de fichas de consultas prenatales. Se aplicaron medidas estadísticas de distribución de frecuencia y porcentaje. Se describieron los factores de riesgo posiblemente relacionados con el embarazo en adolescentes. Resultados. Se incluyeron en el estudio 45 adolescentes embarazadas. Entre los factores individuales, el 69% de las adolescentes encuestadas manifestaron tener un grado de conocimiento básico y deficiente sobre planificación familiar y métodos anticonceptivos. En cuanto al factor familiar, en el 71% se observó la repetición de patrones familiares, como embarazos precoces. Conclusión. El estudio brinda información sobre los factores de riesgo de este grupo vulnerable de mujeres de la Unidad de Salud de la Familia de la localidad, mostrando la necesidad de incrementar acciones de promoción-prevención hacia este grupo de edad, para mejorar su salud sexual y reproductiva.

ABSTRACT Introduction. Unplanned pregnancy during adolescence is configured as a public health problem. There are multiple risk factors related to this situation, these can be individual, family and sexual. Objective: To describe the distribution of risk factors related to adolescent pregnancy, based on the data obtained at the San Gerónimo de Limpio-Paraguay Health Unit, from January 2020 to November 2021. Methodology: descriptive, quantitative, cross-sectional study of adolescent pregnant women with at least two prenatal visits. Data were obtained by primary source through a survey and by secondary source by reviewing prenatal consultation records. Statistical measures of frequency and percentage distribution were applied. Risk factors possibly related to pregnancy in adolescents were described. Results: 45 pregnant adolescents were included in the study. Among the individual factors, 69% of the adolescents surveyed stated that they had a basic and deficient level of knowledge about family planning and contraceptive methods. Regarding the family factor, in 71% the repetition of family patterns was observed, such as early pregnancies. Conclusion: the study provides information on the risk factors of this vulnerable group of women from the local Family Health Unit, showing the need to increase promotion-prevention actions towards this age group, to improve their sexual health and reproductive.

Evaluation of the universal epidemiological surveillance system for meningoencephalitis in Paraguay, 2016

RESUMEN Introducción. Las patologías neurológicas bacterianas constituyen un problema de salud mundial. En Paraguay, se emplean dos tipos de vigilancia epidemiológica para las infecciones meningocócicas: universal y centinela. Objetivo. Evaluar el sistema de vigilancia epidemiológica universal de las meningoencefalitis. Metodología. Estudio descriptivo transversal, basado en las directrices del Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems-CDC-2001. Se analizó la base de datos del sistema nacional del 2016 seleccionando en forma aleatoria una muestra de 240 casos sospechosos de un total de 640 casos para evaluar los atributos de calidad de datos, aceptabilidad, oportunidad, sensibilidad y valor predictivo positivo (VPP), mediante una escala de calificaciones. Las medidas de frecuencias y tendencia central (media, mediana) fueron calculadas en Excel. Resultado. La evaluación de la calidad de los datos mostró una completitud de 95% e inconsistencia 4,2%. La aceptabilidad de los actores alcanzó 92%. La oportunidad de toma de muestra ≤ 24h (mediana= 1 día; rango= -31-35 días), el de diagnóstico ≤72h (mediana= 0 día; rango= 0-61 días) y la de notificación ha superado las 24h requeridas (mediana= 3 días; rango= 0-41 días). La sensibilidad del sistema fue 90% y el VPP 7,5%. Conclusión. El sistema es sensible en cuanto a la vigilancia clínica con un VPP bajo, la calidad de datos es excelente, aceptable por los actores, oportuna para la toma de muestras y de diagnóstico. Sin embargo, se debe mejorar la oportunidad de notificación.

ABSTRAC Introduction. Bacterial neurological diseases are a global health problem. In Paraguay, two types of epidemiological surveillance are used for meningococcal infections: universal and sentinel. Objetive. The objective was to evaluate the universal epidemiological surveillance system for meningoencephalitis. Methodology: Cross-sectional descriptive study, following the guidelines of the Updated Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems-CDC-2001. The database of the national system of 2016 was analyzed. To evaluate the attributes: data quality, acceptability, timeliness, sensitivity and positive predictive value (PPV) the sample size of a total population of 640 was calculated using EpiInfo7.2.2.2, confidence level 95%. The minimum size studied was 240 suspected cases. The grading scale was developed. Random samples of records, frequency measurements and central tendency (mean, median) were calculated in Excel. Results: Epidemiological files were evaluated, the quality of the data in terms of completeness was 95% and inconsistency 4.2%. The acceptability of the actors reached 92%. The opportunity to take a sample ≤ 24 hours (Me= 1 day; R= -31-35 days), diagnosis ≤72h (Me= 0 days; R= 0-61 days) and notification has exceeded the required 24h (Me= 3 days; R= 0-41 days). The sensitivity of the system was found to be 90% with a PPV of 7.5%. Conclusion. In conclusion, the system is sensitive in terms of clinical surveillance with a low PPV, the data quality is excellent, acceptable by the actors, timely for sampling and diagnosis. However, the timeliness of notification needs to be improved.

Suicidal risk and depression in Residents of a School Hospital

RESUMEN Introducción. La Organización Mundial de la Salud afirma que anualmente cerca de 800.000 personas se suicidan en el mundo y por cada suicidio, muchas otras intentan hacerlo, a cualquier edad. En 2016 fue segunda causa principal de defunción dentro del grupo etario de 15 a 29 años en el mundo. Objetivo. Determinar la depresión y el riesgo suicida en médicos residentes de un hospital escuela. Metodología. Estudio descriptivo con componente analítico, de corte transversal, realizado de noviembre a diciembre de 2015. Muestreo por conveniencia de médicos residentes que se encontraban cumpliendo funciones académico-asistenciales al momento del estudio y aceptaron participar en forma voluntaria firmando un consentimiento informado. Se utilizó un cuestionario autoadministrado con datos sociodemográficos, el Inventario de Depresión de Beck y la Escala de Riesgo Suicida de Plutchik. Resultados. Participaron del estudio 111 médicos residentes, 54,1% (60) de sexo femenino, 79,3% (88) entre 25 y 30 años y el 73,9% (82) soltero/a. El 38,7% (43) tenía un año de residencia, 19,8% (22) dos años, 36,9% (41) tres años y 4,5% (5) cinco años. El 14,4% (16) tenía depresión: 4,5% (5) estado de depresión intermitente; depresión moderada el 8,1% (9) y depresión grave un 1,8%. El 16,2% (18) tenía riesgo suicida: riesgo leve 88,9% (16) y 11,1% (2) riesgo moderado. Se encontró una asociación significativa (p<0,001) entre depresión y riesgo suicida. Conclusión. La prevalencia de riesgo suicida es más alta que en la población general.

ABSTRACT Introduction. The World Health Organization states that annually about 800,000 people commit suicide worldwide and for every suicide, many others attempt suicide, at any age. In 2016 it was second leading cause of death within the age group 15-29 years in the world. Objective. to determine depression and suicidal risk in resident physicians of a teaching hospital. Methodology. Descriptive study with analytical component, cross-sectional conducted from November to December 2015. Convenience sampling of resident physicians who were performing academic-assistance functions at the time of the study and agreed to participate voluntarily by signing an informed consent. A self-administered questionnaire with sociodemographic data, the Beck Depression Inventory and the Plutchik Suicide Risk Scale were used. Results. 111 medical residents participated in the study, 54.1% (60) female, 79.3% (88) age between 25 and 30 years and 73.9% (82) single. 38.7% (43) had one year of residency, 19.8% (22) had two years, 36.9% (41) had three years and 4.5% (5) had five years. 14.4% (16) had depression: 4.5% (5) had intermittent depressive states; 8.1% (9) moderate depression and 1.8% severe depression. 16.2% (18) had suicidal risk: mild risk 88.9% (16) and 11.1% (2) moderate risk. A significant association (p<0.001) was found between depression and suicidal risk. Conclusion. The prevalence of suicidal risk is higher than in the general population.

Approach and treatment of oral myasis. Case report

RESUMEN La miasis oral es un tipo de infección producida por larvas de moscas, asociada a lesiones previas, con falta de higiene oral adecuada, pudiendo aparecer con mayor frecuencia en pacientes geriátricos o con alta dependencia psicomotoras que propician la infestación larvaria. El presente caso corresponde a una mujer de 91 años, con diagnóstico de HTA y antecedente de IAM con marcada dependencia y estado de vulnerabilidad socioeconómica, presenta antecedente de exodoncia en región posterosuperior derecha con dolor y molestias, siendo observada a la inspección clínica larvas vivas móviles, fue utilizado un tratamiento farmacológico AAA, abordaje quirúrgico con remoción mecánica y exodoncia de las piezas 2.4-2.5 con hospitalización y monitoreo constante hasta 5 días después del alta observando cicatrización y ausencia de larvas, evolución satisfactoria del cuadro y sin complicaciones.

ABSTRACT Oral myiasis is a type of infection caused by fly larvae, associated with previous injuries, with lack of adequate oral hygiene, and may appear more frequently in geriatric patients or with high psychomotor dependency that favor larval infestation. The present case corresponds to a 91-year-old woman, with a diagnosis of AHT and a history of AMI with marked dependency and a state of socioeconomic vulnerability, with a history of exodontics in the right posterosuperior region with pain and discomfort, with live mobile larvae being observed on clinical inspection. AAA pharmacological treatment was used, surgical approach with mechanical removal and extraction of teeth 2.4-2.5 with hospitalization and constant monitoring up to 5 days after discharge, observing healing and absence of larvae, satisfactory evolution of the condition and without complications.

Multiple diastema closure using Omnichroma universal resin. A case report

RESUMEN La presencia de los diastemas es una de las quejas estéticas más comunes entre los pacientes. La utilización de resinas compuestas es una buena opción estética y funcional para realizar restauraciones e implementar técnicas restauradoras de forma mínimamente invasiva. La técnica de estratificación con resinas se introdujo en 1980 dando muy buenos resultados en la selección de color, pero siendo el procedimiento más complejo y requiriendo grandes habilidades técnicas además de un aumento de tiempo clínico. Los materiales de composite y técnicas restauradoras que ayudan al uso simplificado de protocolos clínicos son muy procurados por los odontólogos para reducir el tiempo de trabajo en el sillón y minimizar la sensibilidad post operatoria. Es por estos motivos, además de simplificar la toma de color, que Tokuyama Dental desarrolló la resina Omnichroma que dice tener la habilidad de copiar el color del sustrato del diente remanente poco después de la fotopolimerización conocido como “Efecto Camaleón” utilizando un solo tono. El objetivo de este artículo es el de describir detalladamente mediante un reporte de caso clínico el cierre de diastemas con la resina universal Omnichroma de Tokuyama Dental.

ABSTRACT The presence of diastemas is one of the most common aesthetic complaints among patients. The use of composite resins is a good aesthetic and functional option to perform restorations and implement restorative techniques in a minimally invasive way. The resin layering technique was introduced in 1980, giving very good results in color selection, but being the most complex procedure and requiring great technical skills in addition to an increase in clinical time. Composite materials and restorative techniques that aid in the simplified use of clinical protocols are highly sought after by dentists to reduce chair time and minimize post-operative sensitivity. It is for these reasons, in addition to simplifying shade taking, that Tokuyama Dental developed Omnichroma resin which claims to have the ability to copy the color of the remaining tooth substrate shortly after light curing known as the “Chameleon Effect” using a single shade. The objective of this article is to describe in detail, through a clinical case report, the closure of diastemas with Tokuyama Dental's Omnichroma universal resin.

Exercise as treatment for the management of cancer-associated fatigue

RESUMEN Introducción: La fatiga es una percepción subjetiva y permanente de cansancio físico, emocional y/o cognitivo. Resaltando que cabe mencionar que la edad es un factor de riesgo para desarrollar cáncer y por ende fatiga asociada a este padecimiento. Nuestro objetivo consistió en determinar cuáles son los beneficios del ejercicio en el manejo de la fatiga asociada con el cáncer en adultos. Materiales y métodos: Se realizó una revisión sistemática según la declaración de Cochrane y con una búsqueda en EBSCO, PUBMED, MEDLINE, EMBASE, SCIELO y DOAJ. La calidad metodológica fue hecha mediante PRISMA, PICO y PEDro. Se utilizaron artículos científicos entre enero de 2009 a junio de 2019. Objetivo: Determinar los beneficios del ejercicio en el manejo de la fatiga asociada con el cáncer en adultos. Resultados: Se incluyeron 24 estudios clínicos más 11 metaanálisis. El ejercicio demostró reducir la fatiga relacionada con el cáncer y los ejercicios más efectivo en la reducción de la fatiga en personas adultas con cáncer, fueron el ejercicio aeróbico, entrenamiento de resistencia, y la combinación de ejercicios aeróbicos y de resistencia en pacientes oncológicos. Conclusiones: El ejercicio aeróbico y de resistencia de manera combinada demostró ser efectivo y deberían ser considerados parte del tratamiento para disminuir la fatiga relacionada con el cáncer en pacientes adultos.

ABSTRACT Introduction: Fatigue is a subjective and permanent perception of physical, emotional and/or cognitive fatigue. Highlighting that it is worth mentioning that age is a risk factor for developing cancer and therefore fatigue associated with this disease. Our objective was to determine what are the benefits of exercise in the management of fatigue associated with cancer in adults. Materials and Methods: A systematic review was performed according to the Cochrane statement and with a search in EBSCO, PUBMED, MEDLINE, EMBASE, SCIELO and DOAJ. The methodological quality was made using PRISMA, PICO and PEDro. Scientific articles were used between January 2009 to June 2019. Objective: To determine the benefits of exercise in managing cancer-associated fatigue in adults. Results: Twenty-four clinical studies plus 11 meta-analyzes were included. Exercise was shown to reduce cancer-related fatigue, and the most effective exercises in reducing fatigue in adults with cancer were aerobic exercise, resistance training, and the combination of aerobic and resistance exercise in cancer patients. Conclusions: Aerobic and resistance exercise in combination has been shown to be effective and should be considered part of treatment to decrease cancer-related fatigue in adult patients.

Dysthanasia, a problem for the medical staff

RESUMEN "La profesión médica está al servicio del hombre y de la sociedad. En consecuencia, respetar la vida humana y la dignidad de la persona y el cuidado de la salud del individuo y de la comunidad, son los deberes primordiales del médico". Pero, ¿cuál es el límite y las condiciones para hacerlo? Se realiza una búsqueda bibliográfica descriptiva, sobre la distanasia, conceptos, abordajes bioéticos y posibilidades de solución, entre ellos el aprendizaje sobre bioética, medicina paliativa y comunicación médico-paciente. La distanasia, consiste en la prolongación exagerada del proceso de morir de un paciente, resultante del empleo inmoderado de medios terapéuticos extraordinarios o desproporcionados, que linda con el ensañamiento, encarnizamiento terapéutico. Hipócrates formuló como objetivos de la medicina: aliviar el sufrimiento de los enfermos, minimizar la agresividad de la enfermedad y rechazar hacer tratamientos cuando la medicina reconoce que ya no puede contribuir. El personal médico tiene el deber y la responsabilidad de informar al paciente y a la persona más allegada, sobre el pronóstico de su enfermedad y sobre los beneficios y complicaciones de los tratamientos implementados. Por lo que debemos comprender que limitación del Esfuerzo Terapéutico no es equiparable a la eutanasia, a la omisión del deber de socorro, a la denegación de auxilio o abandono del servicio sanitario. Y aprender que todo lo técnicamente posible no siempre es éticamente admisible.

ABSTRACT "The medical profession is at the service of man and society. Consequently, respecting human life and the dignity of the person and caring for the health of the individual and the community are the primary duties of the doctor". But what are the limit and the conditions to do it? A descriptive bibliographic search is carried out on dysthanasia, concepts, bioethical approaches and possible solutions, including learning about bioethics, palliative medicine and doctor-patient communication. Dysthanasia consists of the exaggerated prolongation of the dying process of a patient, resulting from the immoderate use of extraordinary or disproportionate therapeutic means, bordering on cruelty, therapeutic fierceness. Hippocrates formulated the objectives of medicine: relieve the suffering of the sick, minimize the aggressiveness of the disease and refuse to treat when medicine recognizes that it can´t no longer contribute. The medical staff has the duty and responsibility to inform the patient and the person closest to them about the prognosis of their illness and about the benefits and complications of the implemented treatments. Therefore, we must understand that limitation of Therapeutic Effort is not comparable to euthanasia, to the omission of the duty to help, to the denial of assistance or abandonment of the health service. And learn that everything that is technically possible is not always ethically admissible.

Nursing intervention in risk factors of Metabolic Syndrome: Study protocol

RESUMEN Antecedentes: El síndrome metabólico es considerado un problema de salud pública, especialmente en la población femenina, condicionando a la presencia de enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Determinar el efecto de una Intervención de Enfermería basada en el autocuidado dirigida a mejorar el control de factores clínicos del Síndrome Metabólico y calidad de vida relacionada con salud en mujeres en etapa de climaterio. Método y análisis: Estudio cuasi experimental, de tipo diseño con grupo control no equivalente, de 3 meses de duración en 80 mujeres con factores clínicos del Síndrome Metabólico. El grupo control recibirá la atención habitual del centro de salud. El grupo experimental continuará recibiendo la atención habitual y adicionalmente recibirá una Intervención de Enfermería basada en el autocuidado que consistirá en 3 sesiones de consejería individual con apoyo tecnológico de una aplicación para teléfonos celulares, 2 sesiones grupales virtuales y 36 sesiones en línea de actividad física. Las medidas de resultado incluirán parámetros antropométricos, signos vitales, Menopause Rating Scale e International Physical Activity Questionnaire. Se espera que después de la Intervención de Enfermería basada en el autocuidado las mujeres del grupo experimental disminuyan los parámetros de circunferencia abdominal, presión arterial y mejoren la calidad de vida relacionado con salud y el nivel de actividad física.

ABSTRACT Background: The metabolic syndrome is considered a public health problem, especially in the female population, conditioning the presence of cardiovascular diseases. Objective: To determine the effect of a nursing intervention based on self-care aimed at improving the control of clinical factors of the Metabolic Syndrome and health-related quality of life in women in the climacteric stage. Method and analysis: A quasi-experimental design study with a non-equivalent control group lasting 3 months in 80 women with clinical factors of the Metabolic Syndrome. The control group will receive the usual care from the health center. The control group will receive the usual care of the health center. The experimental group will continue to receive the usual care and will additionally receive a nursing intervention based on self-care that will consist of 3 individual counseling sessions with technological support from a mobile phone application, 2 virtual group sessions and 36 online physical activity sessions. Outcome measures will include anthropometric parameters, vital signs, Menopause Rating Scale and International Physical Activity Questionnaire. It is expected that after the Nursing intervention based on self-care, women in the experimental group will decrease the parameters of abdominal circumference, blood pressure and improve health-related quality of life and level of physical activity.