Revista científica ciencias de la salud

Compliance with treatment objectives in diabetic patients at the Itauguá National Hospital

RESUMEN Introducción: La diabetes es una enfermedad con una alta morbimortalidad por sus complicaciones. La prevención o el retraso de sus complicaciones requiere del diagnóstico y tratamiento precoz de la misma, con cambios en el estilo de vida y fármacos, pilares del tratamiento. Objetivo: Investigar el cumplimiento de los objetivos del tratamiento en los pacientes diabéticos del Hospital Nacional de Itauguá. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal, donde se incluyeron a pacientes que acudían al consultorio de diabetología del Hospital Nacional de Itauguá. Resultados: Ingresaron al estudio 162 pacientes entre 23 a 80 años de edad (edad promedio: 59 años). El 67,2% no cumplía con su plan nutricional, 72,8% eran sedentarios, 47% no era adherente a la medicación, 72,6% no llegaba a los objetivos de presión arterial, 67,2% no alcanzaba las metas de colesterol LDL, el 60,4% no llegaba a las metas de HDL, 78,4% no llegaba a las metas de glicemia en ayunas y el 63,4% no mantenía una hemoglobina glicada <7 g/dL. Conclusión: La mayoría de los pacientes no cumplía con los objetivos del tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Diabetes is a disease with high morbidity and mortality due to its complications. Preventing or delaying its complications requires early diagnosis and treatment, with changes in lifestyle and drugs, the mainstays of treatment. Objective: To investigate the compliance of the treatment objectives in diabetic patients of the National Hospital of Itauguá. Methodology: An observational, descriptive cross-sectional study which included patients who attended the diabetology clinic of the National Hospital of Itauguá was carried out. Results: The study included 162 patients aged 23 to 80 years (mean: 59 years), 67.2% did not comply with nutritional plan, 72.8% were sedentary, 47% were not adherent to the medication, 72.6% did not reach the blood pressure goals, 67.2% did not reach the LDL cholesterol, 60.4% did not reach the HDL goals and 78.4% did not reach the fasting blood glucose goals and 63.4% did not keep a glycated hemoglobin <7 g/dL. Conclusion: Most of the patients did not meet the treatment goals.

Prevalence of alterations of the male factor in patients consulting at a reference clinic for infertility between august 2018 - august 2019

RESUMEN La infertilidad es la incapacidad de una pareja para concebir después de un año de vida sexual regular sin utilizar un método de planificación familiar. El factor masculino como causa de infertilidad está presente en el 30 al 50% de los casos. Objetivo: Determinar la frecuencia del factor masculino alterado en las parejas con infertilidad atendidas en la Clínica Neolife de Asunción, entre agosto de 2018 a agosto de 2019. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo, descriptivo, de corte transversal. Se revisaron los espermogramas practicados a parejas con diagnóstico de infertilidad, la recolección y análisis de las muestras de semen se basó en estándares establecidos por la OMS. Resultados: De 150 pacientes, 89 (59,3%) mostraron alteraciones en los índices seminales, la media de edad de este grupo fue 37,8 ± 6,7 años. En cuanto al volumen espermático, 9 pacientes (6%) presentaron hipospermia, la cantidad de espermatozoides mostró azoospermia en 5 pacientes (3,3%) y oligozoospermia en 35 (23,3%), por la concentración espermática, 37 pacientes (24,6%) tuvieron oligozoospermia, por el porcentaje de espermatozoides móviles progresivos, 31 (20,6%) presentaron astenozoospermia, según el porcentaje de formas normales, 59 (39,3%) presentaron teratozoospermia y el recuento de espermatozoides móviles estuvo disminuido en 52 (34,6%). En el 50,6% de los seminogramas alterados hubo una alteración aislada, dos alteraciones en el 13,5% y en el 35,9% restante más de dos. Conclusiones: Una importante proporción de parejas tuvo alteración del factor masculino. Las principales alteraciones fueron teratozoospermia, recuento de espermatozoides móviles disminuido e oligozoospermia.

ABSTRACT Infertility is the inability of a couple to conceive after one year of regular sexual life without using a family planning method. The male factor as a cause of infertility is present in 30 to 50% of cases. Objective: To determine the frequency of the altered male factor in couples with infertility treated at the Neolife Clinic from August 2018 to August 2019. Material and methods: An observational, retrospective descriptive, cross-sectional study was carried out. Spermograms of couples who attended the consultation for infertility were reviewed, collection and analysis of the semen samples was based on standards established by the WHO. Results: Of 150 couples, 89 (59.3%) showed alterations in the seminal indexes, the mean age of this group was 37.8 ± 6.7 years. Regarding sperm volume, 9 patients (6%) presented hypospermia, the amount of sperm showed azoospermia in 5 patients (3.3%) and oligozoospermia in 35 (23.3%), by the sperm concentration, 37 patients (24.6%) had oligozoospermia, by the percentage of progressive motile spermatozoa, 31 (20.6%) had asthenozoospermia, according to the percentage of normal forms, 59 (39.3%) had teratozoospermia and the count of motile spermatozoa was decreased in 52 (34.6%). In 50.6% of the altered seminograms, there was one isolated alteration, in 13.5% two alterations and in the remaining 35.9% more than two alterations. Conclusions: An import proportion of couples had alteration of the male factor. The main alterations were teratozoospermia, decreased motile sperm count, and oligozoospermia.

Clinical and epidemiological characteristics of older adults with anemia at the National Hospital in the 2019-2020 period

RESUMEN Introducción: La anemia es una de las entidades más frecuentes en la población geriátrica, más frecuente a partir de los 50 años y se ha demostrado que incrementa la morbimortalidad y disminuye la calidad de vida de este grupo etario. Objetivo: Determinar las características clínico-demográficas de adultos mayores con anemia internados en el Servicio de Clínica Médica en el periodo 2018-2019. Metodología: Estudio descriptivo de corte transversal de muestreo de casos consecutivos donde se incluyó pacientes mayores de 65 años con anemia internados en el Hospital Nacional desde enero de 2018 hasta diciembre del año 2019. Resultados: Se incluyó un total de 250 pacientes, de los cuales 53,2% fueron del sexo masculino, la media de edad fue de 74 años y 52,4% provenía del área rural. La media de hemoglobina fue de 11g/dL, 86% normocítica normocrómica y el 72,8% fueron leve. Conclusión: La mayoría de los pacientes era del sexo masculino prevenientes del área rural con anemia leve, normocítica y normocrómica.

ABSTRACT Introduction: Anemia is one of the most frequent entities in the geriatric population, more frequent after 50 years old and it has been shown that it increases morbidity and mortality and decreases the quality of life of this age group. Objective: To determine the clinical-demographic characteristics of elderly adults with anemia admitted at the Medical Clinic Service in the period 2018-2019. Methodology: Cross-sectional descriptive study of consecutive sampling of patients over 65 years of age with anemia admitted at the national hospital from January 2018 to December 2019. Results: A total of 250 patients were included, of them 53.2% were male, mean age was 74 years and 52.4% came from rural areas. The mean hemoglobin was 11g / dL, 86% were normochromic normocytic and 72.8% were mild anemia. Conclusion: The majority of the patients were male from rural areas with mild, normocytic and normochromic anemia.

Food practices and nutritional state in teens of a subsidized private educational center of the city of Luque in August 2019

RESUMEN Introducción. La adolescencia constituye una etapa vulnerable para la instauración de prácticas alimentarias poco saludables, lo que podría influir negativamente en el estado nutricional y aumentar el riesgo de enfermedades crónicas en la vida adulta. Objetivo. Describir las prácticas alimentarias y el estado nutricional de adolescentes de la Escuela Básica N° 5577 Privada Subvencionada San Rafael de la comunidad de Cañada-Luque en agosto de 2019. Metodología. Estudio descriptivo transversal, en adolescentes de 11 a 17 años de edad, del tercer ciclo de la educación básica. Se administró un cuestionario que incluía preguntas cerradas sobre consumo de verduras, frutas, legumbres, carnes, lácteos, frituras, bebidas azucaradas y agua potable. Se midieron el peso y talla y se aplicaron los indicadores de IMC/edad y Talla/edad propuestos por la OMS. Resultados. Participaron 106 adolescentes del séptimo a noveno grado, la mayoría del sexo femenino. El 60,4% refirió consumir verduras crudas, 17,9% manifestó consumir tres frutas de estación diariamente, 85% consume menos tres porciones de lácteos por día, 98% incluye bebidas azucaradas a su alimentación cotidiana y 53% consume menos de ocho vasos de agua a diario. Presentó peso adecuado 66,1% y 31,1% exceso de peso, la talla fue adecuada en 90% y riesgo de talla baja 10%. Conclusión. Las prácticas alimentarias poco saludables encontradas respecto a ciertos grupos de alimentos fundamentales para el adolescente y el exceso de peso, requiere la implementación de estrategias de educación alimentaria nutricional constante y sostenida con miras a la prevención de enfermedades en la vida adulta.

ABSTRACT Introduction. Adolescence is a vulnerable stage for the establishment of unhealthy eating practices, which could negatively influence nutritional status and increase the risk of chronic diseases in adulthood. Objective. To describe the nutritional practices and nutritional status of adolescents from Basic School No. 5577 Private Subsidized San Rafael of the community of Cañada-Luque in August 2019. Methodology. Descriptive cross-sectional study, in adolescents from 11 to 17 years of age, of the third cycle of basic education. A questionnaire that included closed questions about the consumption of vegetables, fruits, legumes, meats, dairy products, fried foods, sugary drinks and drinking water was administered. Weight and height were measured and the BMI/age and Size/age indicators proposed by WHO were applied. Results. One hundred and six adolescents from seventh to ninth grade participated, mostly female. 60.4% reported eating raw vegetables, 17.9% stated that they consumed three seasonal fruits daily, 85% consumed less than three servings of dairy products per day, 98% includes sugary drinks in their daily diet and 53% consumed less than eight glasses of water daily. Adequate weight was found in 66.1% and 31.1% had overweight, size was adequate in 90% and risk of short stature 10%. Conclusion. Unhealthy food practices observed with respect to certain fundamental food groups for adolescents and overweight, it requires the implementation of strategies of constant and sustained nutritional food education with a view to disease prevention in adult life.

Frequency of subclinical hypothyroidism in pregnant women treated in maternal and child services of the Ministry of Public Health from 2017 to 2019

RESUMEN Introducción. Las hormonas tiroideas desempeñan un papel fundamental en el desarrollo del embarazo y el crecimiento fetal. El hipotiroidismo no tratado se relaciona con riesgo aumentado de parto pretérmino, mortalidad perinatal, bajo peso al nacer y alteraciones en el desarrollo neuropsicomotor del neonato. En el 2018 el Ministerio de Salud Pública estableció un protocolo de diagnóstico y manejo del hipotiroidismo en el embarazo. Debido a que no existen estudios actualizados que utilicen estos nuevos criterios, es importante establecer la frecuencia de patologías tiroideas en la población paraguaya de embarazadas para el tratamiento oportuno y disminuir los resultados adversos. Objetivo. Determinar la frecuencia de hipotiroidismo subclínico en gestantes atendidas en servicios materno-infantiles pertenecientes al Ministerio de Salud Pública. Materiales y Métodos. Estudio retrospectivo, descriptivo de corte transversal, de muestreo no probabilístico, en gestantes que tuvieron su parto en servicios de la red del Ministerio de Salud Pública, entre el 1 de enero de 2017 y el 31 de diciembre de 2019. Para la recolección de datos y posterior análisis, se usaron los informes del sistema informático perinatal. Resultados. De las 18845 pacientes estudiadas, 170 presentaron criterios diagnósticos de hipotiroidismo subclínico, que representó una frecuencia de 0,902%. La edad promedio de las gestantes fue de 24 años. Conclusión. La frecuencia de hipotiroidismo en las mujeres paraguayas justifica ampliar la cobertura de detección y tratamiento oportuno para evitar el hipotiroidismo congénito y sus resultados adversos, prevenibles con una adecuada atención prenatal.

ABSTRACT Introduction. Thyroid hormones play a fundamental role in the development of pregnancy and fetal growth. Untreated hypothyroidism is associated with an increased risk of preterm delivery, perinatal mortality, low birth weight, and alterations in the neuropsychomotor development of the neonate. In 2018, the Ministry of Public Health established a protocol for the diagnosis and management of hypothyroidism in pregnancy. Since there are no updated studies that use these new criteria, it is important to establish the frequency of thyroid pathologies in the population of Paraguayan pregnant women to improve timely treatment and reduce adverse outcomes. Objective. To determine the frequency of subclinical hypothyroidism in pregnant women treated in maternal and child services of the Ministry of Public Health. Materials and Methods. A cross-sectional, retrospective, descriptive study, with a non-probabilistic sampling, in a population of pregnant women who delivered in services belonging to the Ministry of Public Health network, between January, 1st 2017 and December 31, 2019 was carried out. The reports from the perinatal computer system were taken into account for data collection and subsequent analysis. Results. Of the 18845 patients studied, 170 presented diagnostic criteria for subclinical hypothyroidism, that represented a frequency of 0.902%. The average age of the patients was 24 years. Conclusion. The frequency of hypothyroidism in Paraguayan women justify expanding the coverage of detection and timely treatment to avoid congenital hypothyroidism and its adverse outcomes, preventable with adequate prenatal care.

COVID-19 in patients with systemic lupus erythematosus

RESUMEN Introducción. Algunos estudios han sugerido que la hidroxicloroquina tiene actividad antiviral contra el SARS-CoV-2. Los pacientes con lupus eritematosos sistémico (LES) son tratados con frecuencia con hidroxicloroquina, pero se sabe poco sobre las implicaciones del COVID-19 en estos pacientes. Objetivo. Describir las características clínicas de pacientes con LES diagnosticados con COVID-19. Materiales y Método. Estudio descriptivo de corte trasverso de pacientes con COVID-19 que consultaron en el Hospital Nacional entre junio 2020- agosto 2021. El diagnóstico de LES fue establecido según los criterios EULAR 2019. La infección por el virus SARS-COV-2 fue confirmada por RT-PCR en el hisopado nasofaríngeo. Resultados. De 350 pacientes con LES, 23 (7%) presentaron COVID-19. Los pacientes con COVID-19 tenían edades entre 19 a 58 años (mediana: 38 años), 20 (87%) eran del sexo femenino. Presentaron odinofagia 14 (58%), fiebre 11 (46%), disnea 8 (33%), cefalea 7 (29%), anosmia 4 (17%), ageusia 4 (17%), congestión nasal 4 (17%), diarrea 3 (13%) y otras comorbilidades 14 (60,9%). Recibían hidroxicloroquina 16 (70%), prednisona 7 (30%), micofenolato 7 (30%). La enfermedad fue critica en 5 (22%) y severa en 2 (9%), admitidos en UTI 5 (22%) y fallecieron 6 (26%). Los pacientes con nefropatía crónica tuvieron mayor riesgo de fallecer (75% vs 15,8%). No hubo diferencia en la mortalidad entre los pacientes que recibían o no hidroxicloroquina (18,8% vs 42,9). Conclusión: La mortalidad fue alta. El uso de hidroxicloroquina no fue un factor protector contra el óbito en estos pacientes.

ABSTRACT Introduction. Some studies have suggested that hydroxychloroquine has antiviral activity against SARS-CoV-2. Patients with systemic lupus erythematosus (SLE) are frequently treated with hydroxychloroquine, but little is known about the implications of COVID-19 in these patients. Objective. To describe the clinical characteristics of SLE patients diagnosed with COVID-19. Materials and Method. Cros-sectional descriptive study of patients with COVID-19 who consulted at the Hospital Nacional between June 2020 and August 2021. The diagnosis of SLE was established according to the EULAR 2019 criteria. The infection by the SARS-COV-2 virus was confirmed by RT-PCR on the nasopharyngeal swab. Results. Of 350 patients with SLE, 23 (7%) had COVID-19. The COVID-19 patients were between 19 to 58 years of age (median: 38 years), 20 (87%) females. They presented odynophagia 14 (58%), fever 11 (46%), dyspnea 8 (33%), headache 7 (29%), anosmia 4 (17%), ageusia 4 (17%), nasal congestion 4 (17%), diarrhea 3 (13%), 14 (60.9%) other comorbidities. Sixteen patients (70%) were receiving hydroxychloroquine, prednisone 7 (30%), mycophenolate 7 (30%). The disease was critical in 5 (22%) and severe in 2 (9%), 5 (22%) admitted to the ICU and 6 (26%) died. Patients with chronic kidney disease had a higher risk of dying (75% vs 15.8%). There was no difference in mortality between the patients who received or did not receive hydroxychloroquine (18.8% vs 42.9%). Conclusion: Mortality was high. The use of hydroxychloroquine was not a protective factor against death in these patients.

Knowledge of puerperal women from a rooming-in on the warning signs and symptoms of diseases in the newborn

RESUMEN Introducción. La identificación de signos y síntomas de alarma en los recién nacidos permite la prevención de futuras complicaciones gracias a una rápida actuación médica. Objetivo. Describir los conocimientos de signos y síntomas de alarma de enfermedades del recién nacido en puérperas en el Servicio de Alojamiento Conjunto del Hospital Central de IPS. Metodología. Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transversal. Se encuestaron previo consentimiento informado a puérperas de sala de alojamiento conjunto, entre septiembre y octubre de 2021. Se analizaron las variables, edad, escolaridad, procedencia, número de hijos, 12 signos de alarma en recién nacidos. Los datos fueron analizados con SPSS v23, utilizando estadística descriptiva. Resultados. Participaron 125 puérperas entre 19 a 42 años (edad media: 28,9± 6 años) con escolaridad secundaria en el 54%. La paridad osciló entre 1 a 5 (mediana: 2) Los signos y síntomas de alarma más reconocidos fueron: las deposiciones sanguinolentas en un 90,4% (n=113), hipertonía de extremidades 89,6% (n=112), llanto persistente 81,6% (n=102), inapetencias tras 5 horas de alimentación 75,2% (n=94). En cuanto al desconocimiento el 72,8% (n=91) no conoce el valor de temperatura considerado como fiebre y el 56% (n=70) no reconoció la somnolencia como un signo de alarma inmediato. El 48% de las puérperas reconoció entre 7 a 8 signos y síntomas de alarmas. Conclusión. Las puérperas encuestadas tuvieron un nivel adecuado en el reconocimiento de los signos de alarma.

ABSTRACT Introduction. The identification of alarm signs and symptoms in newborns allows the prevention of future complications thanks to rapid medical action. Objective. To describe the knowledge of warning signs and symptoms of diseases of the newborn in puerperal women in the rooming-in of the IPS Central Hospital. Methodology. An observational, descriptive, prospective cross-sectional study. After informed consent, puerperal women in a rooming-in between September and October 2021 were surveyed. The following variables were analyzed; age, education, residence, number of children, identification of 12 alarm signs in their newborns. The data were analyzed with SPSS v23, using descriptive statistics. Results. 125 puerperal women between 19 to 42 years (mean age: 28.9 ± 6 years) participated, with 54% secondary education. Parity ranged from 1 to 5 (median: 2) The most recognized alarm signs and symptoms were: bloody stools in 90.4% (n = 113), hypertonia of the extremities 89.6% (n = 112), persistent crying 81.6% (n = 102), loss of appetite after 5 hours of feeding 75.2% (n = 94). Regarding lack of knowledge, 72.8% (n = 91) did not know the temperature value considered as fever and 56% (n = 70) did not recognize drowsiness as an immediate alarm sign. 48% of the puerperal women recognized between 7 to 8 signs and symptoms of alarms Conclusion. The puerperal women surveyed had an adequate level of recognition of alarm signs.

Knowledge of puerperal in a rooming-in of a hospital of high complexity about the care of the newborn in the home

RESUMEN Introducción: Los cuidados del recién nacido en el hogar son fundamentales para lograr un adecuado crecimiento y desarrollo y prevenir la morbimortalidad de los mismos. Objetivo: Describir el nivel de conocimiento sobre los cuidados del recién nacido en el hogar en puérperas del servicio de alojamiento conjunto de un hospital de referencia. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, prospectivo, transversal en puérperas de la sala de alojamiento conjunto del Hospital Central del Instituto de Previsión Social de septiembre-octubre del 2021. Para la recolección de datos se utilizó encuestas con preguntas cerradas. Se analizaron la edad, escolaridad, paridad, conocimiento sobre la alimentación e higiene del recién nacido, cuidados del cordón umbilical, sueño, vestimenta y termorregulación. El análisis de datos se realizó en Spss v.23, utilizando estadística descriptiva. Se solicitó consentimiento informado verbal. Resultados: Participaron 125 puérperas entre 19 a 42 años (edad media: 28,9 ± 6,03), paridad mediana de 2, con escolaridad universitaria 41,6 % (52/125), se encontró que el 32,2 % (40/125) de las puérperas tenían un alto nivel de conocimiento sobre los cuidados del recién nacido en el hogar, el 48,8% (61/125) tenían un nivel medio de conocimiento, mientras que el 19% (24/125) presentaba un bajo nivel de conocimiento. Conclusión: Un elevado porcentaje de puérperas del servicio de alojamiento conjunto tienen un óptimo conocimiento sobre los cuidados del recién nacido en el hogar.

ABSTRACT Introduction: Newborn care at home is essential to achieve adequate growth and development and prevent morbidity and mortality. Objective: To describe the level of knowledge about newborn care at home in puerperal women in at rooming-in of a referral hospital. Methodology: Observational, descriptive, prospective, cross-sectional study in puerperal women in at rooming-in of the Central Hospital of the Social Security Institute from September-October 2021. Surveys with closed questions were used for data collection. Age, schooling, parity, knowledge of newborn feeding and hygiene, umbilical cord care, sleep, clothing and thermoregulation were analyzed. The data analysis was carried out in Spss v.23, using descriptive statistics. Verbal informed consent was requested. Results: 125 puerperal women between 19 to 42 years old participated (mean age: 28.9 ± 6.03), median parity of 2, with university education 41.6% (52/125), it was found that 32.2% (40/125) of the puerperal women had a high level of knowledge about newborn care at home, 48.8% (61/125) had a medium level of knowledge, while 19% (24/125) had a low level of knowledge. Conclusion: A high percentage of puerperal women in at rooming-in have an optimal knowledge about the care of the newborn at home.

Pediatric morbidity and mortality in patients hospitalized in a referral hospital. Paraguay 2018

RESUMEN Introducción. Los estudios sobre la carga mundial de enfermedades han caracterizado ampliamente la carga de las infecciones graves en la mortalidad infantil en los países de bajos ingresos. El conocimiento acerca de la morbilidad tiene gran implicancia en los sistemas de salud a nivel mundial, las intervenciones que protegen a los niños y promueven la máxima realización de su potencial pueden mejorar el desarrollo cognitivo y emocional e impulsar el logro educativo. Objetivo. Describir la morbimortalidad infantil en un hospital de referencia de Paraguay en una población de 2315 pacientes pediátricos internados en el 2018 según la base de datos proporcionada por el departamento de Estadística. Metodología. Las variables fueron grupos de diagnósticos CIE 10, edad, sexo, días de internación y desenlace. Los datos se analizaron con estadística descriptiva. Respecto a la morbilidad, el 19,9% corresponde al capítulo de la CIE 10 de enfermedades del sistema respiratorio, el 16,2% síntoma, signos y estados morbosos mal definidos, 15% enfermedades infecciosas y parasitarias y el 11,5% causas quirúrgicas, encontrándose en estos grupos el 62,6% de las causas de hospitalización. Las enfermedades del sistema respiratorio tuvieron un comportamiento estacional, aumentando en los meses de junio, julio, agosto y octubre. La mayoría fueron menores de 5 años y la mortalidad fue de 0,34%. Conclusión. La principal causa de morbilidad fueron las enfermedades del sistema respiratorio con un comportamiento estacional, las enfermedades infecciosas y parasitarias tienen un comportamiento constante durante el año.

ABSTRACT Introduction. Studies on the global burden of disease have broadly characterized the burden of serious infections on infant mortality in low-income countries. Knowledge about morbidity has great implications in global health systems, interventions that protect children and promote maximum realization of their potential can improve cognitive and emotional development and boost educational achievement. Objective. To identify pediatric morbidity and mortality in a reference hospital in Paraguay in a population of 2315 pediatric patients in 2018 according to the database provided by the department of Statistics. Methodology. The variables were CIE 10 diagnostic groups, age, sex, days of hospitalization and outcome. Data were analyzed with descriptive statistics. Regarding to morbidity, 19.9% corresponded to the chapter of IDS 10 of respiratory system diseases, 16.2% symptom, signs and morbid states poorly defined, 15% infectious and parasitizing diseases and 11.5% surgical causes, representing 62.6% of the causes of hospitalization in these groups. Diseases of the respiratory system had a seasonal behavior as they increased in the months of June, July, August and October. Most of them were under the age of 5 and the mortality in this sample was 0.34%. Conclusion. The main cause of morbidity was diseases of the respiratory system with a seasonal behavior, infectious and parasitic diseases have a constant behavior during the year.

Central venous catheter-associated infections in patients admitted to the pediatric service of the Central Hospital of the Social Security Institute from April 2020 to April 2021

RESUMEN Introducción: Los catéteres venosos centrales (CVC) son de gran utilidad para el diagnóstico y tratamiento en varias enfermedades; las infecciones asociadas al mismo es una de las complicaciones más frecuentes. Objetivo: Describir las características de las infecciones asociadas al uso de catéter venoso central en el servicio de pediatría del Hospital Central del Instituto de Previsión Social de abril del 2020 a abril de 2021. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal de pacientes del servicio de pediatría del Hospital Central de IPS que requirieron la colocación de catéter venoso central entre abril de 2020 a abril del 2021. Las variables analizadas fueron la edad, sexo, comorbilidades, sitio de inserción, intervalo de tiempo hasta la infección y gérmenes aislados. Los datos se analizaron en SPSS v.23, utilizando estadística descriptiva. Resultados: Se incluyeron 198 pacientes con CVC (edad media: 64,3 ± 58,8 meses), 53% de sexo masculino (n=105), 41,4% con patologías quirúrgicas (n=82), 26,8% hematoncológicas (n=53), infecciosas 21,7% (n=43). La frecuencia de infecciones asociadas fue del 16,2 % (n=32), el tiempo para las infecciones fue 11,5 ± 3,3 días, los gérmenes asociados fueron el Staphylococcus coagulasa negativo (n=9) y Klebsiella pneumoniae (n=6). El 12 % (4/32) de los pacientes presentó bacteremia concomitante con aislamiento en hemocultivos del mismo gérmen encontrado en el CVC, los cuales fueron en mayor frecuencia Staphylococcus aureus. Conclusión: Las infecciones asociadas a CVC se presentaron en alrededor de la cuarta parte de los pacientes. El germen responsable con más frecuencia fue el S. coagulasa negativo.

ABSTRACT Introduction: Central venous catheters (CVC) are very useful for the diagnosis and use of treatment in various diseases, infections associated with it are one of the most frequent complications. Objective: To describe the characteristics of the infections associated with the use of a CVC in the pediatric service of the Central Hospital of the Social Security Institute from April 2020 to April 2021. Methodology: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional study in patients from the pediatric service of the IPS Central Hospital who required the placement of a central venous catheter during the period from April 2020 to April 2021. The variables analyzed were age, sex, comorbidities, insertion site, interval of time, isolated germs. SPSS v.23 was used for data analysis, using descriptive statistics. Results: 198 patients with CVC were included with a mean age of 64.3 ± 58.8 months, 53% male (n = 105), 41.4% with surgical pathologies (n = 82), 26. 8% hematological (n = 53), infectious 21.7% (n = 43). The frequency of associated associates was 16.2% (n = 32), the mean time for infections was 11.5 ± 3.3 days, the germs most frequently associated were negative-coagulase Staphylococcus (n = 9) and Klebsiella pneumoniae (n = 6). 12% (4/32) of the patients presented concomitant bacteremia with isolation in blood cultures of the same germs that were found in the central venous catheter, which were Staphylococcus aureus more frequently. Conclusion: The frequency of infections associated with CVC occurs in around a quarter of the population studied. The most frequently responsible germ was negative-coagulase Staphylococcus.

Adverse reactions after vaccination, and eventual infection by Covid-19 in dentists

RESUMEN Introducción. Las vacunas contra la COVID-19 pueden ocasionar reacciones adversas de distintos tipos desde leves a graves. La inmunización con la vacuna reduce el riesgo de infección con el virus. Los odontólogos son profesionales de mucho riesgo de contagio por la alta exposición a aerosoles y el estrecho contacto con el paciente durante los procedimientos odontológicos. No se han encontrado trabajos a nivel nacional que hayan evaluado las reacciones adversas y efectividad de la vacunación. Objetivo. Describir las reacciones adversas de la vacuna anti-covid 19 en odontólogos. Metodología. Estudio observacional descriptivo de corte transversal que incluyó a odontólogos de varios lugares del país. Los participantes respondieron vía internet una encuesta autoadministrada, que contenía preguntas de carácter sociodemográficos y laborales, y referentes a vacunación e infección post vacunación por COVID-19. Resultados. De los 675 odontólogos que respondieron la encuesta, 664 (98,4%) informaron haberse vacunado, de ellos, 579 (87,20%) completaron el esquema de vacunación, 515 (76,3%) describieron al menos una reacción adversa, el dolor en el sitio de la punción se presentó en 387 (57,3%), astenia en 192 (28,4%), y dolor de cabeza en 181 (23,7%) entre las más frecuentes. Posterior a la vacunación, 64 (9,3%) encuestados afirmaron haberse infectado con COVID-19, de ellos cuatro (6,3%) requirieron internación, todos en sala. Conclusión. No se encontró asociación entre los grupos de edad y tipo de vacuna con la infección post vacunación por COVID-19. Aunque no se reportaron reacciones post vacunación graves, la presencia de síntomas debe ser atendida a fin de descartar la infección.

ABSTRACT Introduction. COVID-19 vaccines may cause adverse reactions of varying types from mild to severe. Immunization with the vaccine reduces the risk of infection with the virus. Dentists are professionals at high risk of contagion due to high exposure to aerosols and close contact with the patient during dental procedures. No studies have been found at the national level that have evaluated the adverse reactions and effectiveness of vaccination. Objective. To describe the side effects of the anti-COVID-19 vaccine in dentists. Methodology. Cross-sectional descriptive observational study that included dentists from several parts of the country. The participants answered via the internet a self-administered survey containing sociodemographic and occupational questions, and related to vaccination and COVID-19 infection post-vaccination. Results. Of the 675 dentists who responded to the survey, 664 (98.4%) reported having been vaccinated, and 579 (87.20%) of them completed the vaccination schedule, 515 (76.3%) described at least one adverse reaction, pain at the puncture site was present in 387 (57.3%), asthenia in 192 (28.4%), and headache in 181 (23.7%) among the most frequent reactions. After the vaccination, 64 (9.3%) respondents claimed to have been infected with COVID-19, of them four (6.3%) required hospitalization, all in the ward. Conclusions. No association was found between age groups and vaccine type with infection by COVID-19 post-vaccination. Although no serious post-vaccination reactions were reported, the presence of symptoms must be attended to in order to rule out infection.

Case report: ¿Dengue - covid-19 co-infection?

RESUMEN Introducción: El primer caso registrado de COVID-19 en el Paraguay fue en marzo 2020. La infección por el virus del dengue es endémica en el Paraguay. La confección dengue -COVID-19 podría tener una mayor gravedad. Se describe un caso de un paciente con neumonía por COVID -19 con probable co-infección con el virus del dengue internado en diciembre 2020 en el Servicio de Medicina Interna del Hospital distrital de Ñemby. Caso clínico: Varón de 63 años de edad, procedente de Villeta, consulta en diciembre 2020 por cuadro de 9 días de evolución, con dolor de garganta, tos seca y fiebre de 38 °C, 2 días antes del ingreso presenta dificultad respiratoria progresiva hasta llegar a mínimos esfuerzos. El examen pulmonar indica murmullo vesicular disminuido, crepitantes bibasales, sibilancias aisladas. Las pruebas laboratoriales muestran recuento de glóbulos blancos: 4200 por mm3, linfocitos: 42%, LDH: 883 UI/L, ferritina: >1000. Tanto el test inmunocromatográfico IgM para dengue como el antígeno SARS-COV2 fueron positivos. En el día 21 de enfermedad, presenta empeoramiento de la disnea, necesidad de asistencia respiratoria mecánica, ingreso a la unidad de cuidados intensivos, y fallece 5 días después de una falla multiorgánica. Conclusión: la co-infección dengue COVID -19 no puede descartarse en este paciente; tampoco una serología falsa positiva para dengue pues para el diagnóstico de dengue se utilizó una prueba rápida.

ABSTRACT Introduction: The first registered case of COVID-19 in Paraguay was in March 2020. Dengue virus infection is endemic in Paraguay. The dengue -COVID-19 confection could be more severe. A case of a patient with COVID-19 pneumonia with probable co-infection with the dengue virus hospitalized in December 2020 at the Internal Medicine Service of the Ñemby District Hospital is decribed. Clinical case: 63-year-old man from Villeta, consulting in December 2020 due to a 9-day history, with sore throat, dry cough and fever of 38 °C, 2 days before admission he presents progressive respiratory distress until reach minimal efforts. Pulmonary examination indicates decreased vesicular murmur, bibasal crackles, isolated wheezing. Laboratory tests show white blood cell count: 4200 per mm3, lymphocytes: 42%, LDH: 883 IU/L, ferritin: >1000. Both, IgM immunochromatographic test for dengue and the SARS-COV2 antigen were positive. On the 21st day of illness, he presented worsening of dyspnea, need for mechanical ventilation, admission to the intensive care unit, and died 5 days after multiple organ failure. Conclusion: dengue and COVID -19 co-infection cannot be ruled out in this patient; nor was a false positive serology for dengue, since a rapid test was used for the diagnosis of dengue.

Langerhans cell histiocytosis. A rare finding in the thyroid gland. About a case

RESUMEN La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es una neoplasia mieloide, poco común, se caracteriza por la proliferación de células histiocíticas CD1a+/Langerina+. La incidencia en adultos es 1 a 2 casos por millón, un poco más frecuente en niños. La presentación es variable, como una única lesión en un órgano hasta una enfermedad multisistémica con toque de órganos vitales. Los tejidos de mayor afinidad son: huesos, piel, pulmones e hipófisis y raramente tiroides. El retraso en el diagnóstico o en el tratamiento puede provocar un deterioro de la función de los órganos afectados. El objetivo de la comunicación es reportar un caso de HCL, de presentación aún menos frecuente, en forma aislada en la glándula tiroides de un adulto, hallazgo hecho tras una tiroidectomía total, realizándose el diagnóstico luego de la histología.

ABSTRACT Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare myeloid neoplasm characterized by the proliferation of CD1a+/Langerin+ histiocytic cells. The incidence in adults is 1 to 2 cases per million, a little more frequent in children. The presentation is variable, as a single lesion in an organ to a multisystemic disease with touch of vital organs. The tissues with the highest affinity are: bones, skin, lungs and pituitary and rarely thyroid. Delay in the diagnosis or in the treatment can cause a deterioration in the function of the affected organs. The objective of the communication is to report a case of LCH, with an even less frequent presentation, isolated form in the thyroid gland of an adult, a finding made after a total thyroidectomy, the diagnosis being made after histology.

Pituitary stalk disruption as a rare cause of primary amenorrhea

RESUMEN El síndrome de interrupción del tallo hipofisario es una anomalía congénita de probable origen genético causante de hipopituitarismo, que radiológicamente se caracteriza por hipoplasia de la adenohipófisis, neurohipófisis ectópica e interrupción del tallo hipofisario. Suele presentarse con baja estatura y deficiencia de hormonas adenohipofisarias. El retraso en el diagnóstico se relaciona con alta morbimortalidad. Se reporta el caso de una mujer de 24 años que consulta por amenorrea primaria. Presentaba talla baja y ausencia de caracteres sexuales secundarios, con genitales infantiles. Los exámenes paraclínicos mostraron compromiso de dos ejes hipofisarios. Una resonancia magnética nuclear mostró hallazgos consistentes con síndrome de interrupción de tallo hipofisario.

ABSTRACT Pituitary stalk disruption syndrome is a congenital abnormality of probable genetic origin that causes hypopituitarism, which is radiologically characterized by adenohypophysis hypoplasia, ectopic neurohypophysis, and pituitary stalk disruption. It usually presents with short stature and adenohypophyseal hormone deficiency. The delay in diagnosis is related to high morbidity and mortality. The case of a 24-year-old woman who consulted for primary amenorrhea is reported. She had short stature and no secondary sexual characteristics, with infantile genitalia. Paraclinical examinations showed involvement of two pituitary axes. An MRI scan showed findings consistent with pituitary stalk disruption syndrome.

Hirata syndrome, a rare cause of hypoglycemia

RESUMEN Mujer de 32 años, asmática en tratamiento irregular con prednisona (ultima dosis hace 1 mes), Enfermedad de Graves Basedow desde hace 3 años, reinició tratamiento hace 3 meses (metimazol 40 mg/día), antecedente de aborto dos semanas previas al ingreso. Acude por pérdida del conocimiento, constatándose hipoglucemia. Al persistir el cuadro de hipoglucemia a pesar del tratamiento instaurado y descartadas otras causas etiológicas, la evaluación endocrinológica confirma hipoglucemia autoinmune, niveles de autoanticuerpos contra la insulina e insulina extremadamente elevados.

ABSTRACT A 32-year-old woman, asthmatic on irregular treatment with prednisone (last dose 1 month ago), Graves Basedow's disease for 3 years, restarted treatment 3 months before (methimazole 40 mg / day). History of abortion two weeks prior to admission. She came for loss of consciousness, finding hypoglycemia. As hypoglycemia persists despite the treatment instituted and other etiological causes ruled out, the endocrinological evaluation confirms autoimmune hypoglycemia, autoantibody levels against insulin and extremely high insulin.

Report of a case of thrombocytopenia and thrombosis secondary to the vaccine chAdOx1 nCov-19

RESUMEN Introducción. La vacuna contra el COVID-19, AstraZeneca, podría dar lugar al desarrollo de anticuerpos contra el factor 4 plaquetario, y desencadenar manifestaciones de trombocitopenia asociados a episodios trombóticos de localización inusual. Se presenta el caso de una paciente con plaquetopenia y trombosis asociada a la vacuna Astrazeneka internada en el Hospital Nacional en agosto 2021. Caso clínico: Mujer de 54 años de Yaguarón, recibió la vacuna Astrazeneca el 19 de junio de 2021, después de 26 días presentó múltiples lesiones equimóticas en miembros inferiores, sin trauma previo, gingivorragias, y epistaxis en moderada cantidad. Por el recuento plaquetario menor a 10.000 se la ingresa al Hospital. No recibió heparina. Los signos vitales normales, IMC 25, recuento de plaquetas <10.000/ mm3, tiempo de protrombina 89%, tiempo parcial de tromboplastina activada 28 segundos, otros parámetros hematológicos normales. Anticuerpo antinuclear (ANA), anti DNA, antiproteinasa 3, anti mieloperoxidasa: negativos; c3 y c4 normal. Serología IgM negativa para toxoplasmosis, citomegalovirus, herpes, rubeola, Chagas, VIH, hepatitis B, C. Ecodopler venoso de miembros inferiores muestra una trombosis de la vena safena parva bilateral. Es tratada con pulsos de metilprednisolona 1g/3 días, seguida de prednisona vía oral 1mg kg/p//día, con recuperación del recuento de las plaquetas. No se realizó prueba anticuerpo anti factor 4 plaquetario. Conclusión: Por la relación temporal entre la administración de la vacuna y la aparición de la plaquetopenia y trombosis, se podría considerar como un efecto adverso de la vacuna Astrazeneka.

ABSTRACT Introduction. The COVID-19 vaccine, AstraZeneca, may lead to the development of antibodies against platelet factor 4, and trigger manifestations of thrombocytopenia associated with thrombotic events of unusual location. A case of a patient with thrombosis associated with the Astrazeneka vaccine and admitted to the National Hospital in August 2021 is presented. Clinical case: A 54-year-old woman from Yaguaron, received the Astrazeneca vaccine on June 19th, 2021, 26 days later she presented multiple ecchymotic lesions in lower limbs with no history of trauma, gingivorrhagia, epistaxis in moderate quantity. Due to a platelet count lower than 10,000/ mm3, she was admitted to the Hospital. She did not receive heparin. Vital signs were normal, BMI 25, platelet count <10,000 per mm3, prothrombin time 89%, activated partial thromboplastin time 28 seconds, other hematological parameters normal. Antinuclear antibody (ANA), anti DNA, antiproteinase 3, anti myeloperoxidase: negative, c3 and c4 normal. Negative IgM serology for toxoplasmosis, cytomegalovirus, herpes, rubella, Chagas, HIV, hepatitis B, C. Lower limb venous echodpler shows bilateral parva saphenous vein thrombosis. The patient is treated with pulses of methylprednisolone 1g / 3 days, followed by oral prednisone 1mg kg / p / day, with recovery of platelets. An anti-platelet factor 4 antibody test was not performed. Conclusion: due to the temporal relationship between the administration of the vaccine and the appearance of thrombocytopenia and thrombosis, this case may be considered as an adverse effect of the Astrazeneka vaccine.

Efficacy of dialectical behavioral therapy for the treatment of borderline personality disorder

RESUMEN El trastorno de Personalidad Límite (TPL) es un padecimiento caracterizado por un patrón de inestabilidad emocional, dificultades con la autoimagen y con las relaciones interpersonales. Las personas que la padecen suelen actuar con una impulsividad intensa, lo cual hace que vaya de la mano con los intentos de suicidios recurrentes y la conducta autolesiva. El presente artículo es un estudio de revisión bibliográfica respecto a la eficacia de la terapia dialéctica comportamental (TDC) para el tratamiento del TPL, fueron analizados y comparados unos 20 artículos científicos, algunos de ellos basados en ensayos controlados de manera aleatoria, otros son estudios controlados de caso único, publicados en importantes revistas electrónicas de impacto, la búsqueda se realizó utilizando las palabras clave. Como conclusión se obtuvo que el tratamiento psicológico con enfoque dialéctico comportamental ayuda a una reducción significativa de la frecuencia y el riesgo de las conductas suicidas e intencionalidad suicida, también a una mejor adherencia al tratamiento, disminuyendo los días de internación y de la conducta autolesiva. Además de demostrar su eficacia en el alivio de sentimientos desesperanzadores con falta de razones para vivir y depresión. Aunque todavía es necesaria la realización de más investigación controlada en el ámbito.

ABSTRACT Borderline Personality Disorder (BPD) is a condition characterized by a pattern of emotional instability, difficulties with self-image and with interpersonal relationships. People who suffer from it tend to act with intense impulsivity, which goes hand in hand with recurrent suicide attempts and self-injurious behavior. This article is a bibliographic review study regarding the efficacy of dialectical behavioral therapy (DBT) for the treatment of LPD, about 20 scientific articles were analyzed and compared, some of them based on randomized controlled trials, others are Single case-controlled studies published in important impact electronic journals, the search was carried out using the keywords. As a conclusion, it was obtained that psychological treatment with a behavioral dialectical approach helps to significantly reduce the frequency and risk of suicidal behaviors and suicidal intentionality, as well as a better adherence to treatment, reducing the days of hospitalization and self-injurious behavior. In addition to proving its effectiveness in relieving hopeless feelings with no reason to live and depression. Although it is still necessary to carry out more controlled research in the field.