Revista científica ciencias de la salud

Knowledge and non-compliance of hand washing protocol of health staff in adult intensive care unit of Hospital Nacional de Itauguá

RESUMEN Introducción. Las infecciones en las unidades de terapia intensiva es uno de los principales problemas para el sistema de salud por su alta tasa de morbi-mortalidad. El lavado de manos es una de las intervenciones de salud pública más eficaces, económicas y accesible para prevenir las enfermedades y proteger la salud de los pacientes. Sin embargo, el cumplimiento por parte de los trabajadores de la salud está lejos de ser lo ideal. Objetivo. Determinar el grado de conocimiento sobre lavado de manos del personal de salud de la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos (UCIA) del Hospital Nacional de Itauguá. Metodología. Estudio observacional, descriptivo de corte transversal, que incluyó personal de salud de UCIA del Hospital Nacional de Itauguá en el período marzo - octubre del año 2018.Resultados.El 100% del personal de salud conocía la importancia del lavado de manos, sin embargo, el 83% desconocía los cinco momentos establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el 69% consideró que la falta de interés del personal de salud es la principal causa.Conclusiones. Un alto porcentaje de encuestados informaron conocer la importancia y cumplimiento del lavado de manos sin embargo no tiene en cuenta las normativas establecidas por la OMS.

ABSTRACT Introduction. Infections in intensive care units is one of the main problems for the health system due to its high morbidity and mortality rate. Handwashing is one of the most effective, economical and accessible public health interventions to prevent disease and protect patient´s health. However, compliance by health workers is far from ideal.Objective. to determine degree of knowledge on handwashing of health personnel of the Adult Intensive Care Unit (UCIA) of the Hospital Nacional de Itauguá. Methodology. Observational, descriptive cross-sectional study, which included health personnel from the UCIA of the Hospital Nacional de Itauguá in the period March - October of 2018. Results.100% of the health personnel knew the importance of handwashing. However, 83% was unaware of the five moments established by World Health Organization (WHO), 69% considered that the lack of interest of the health personnel is the maincause.Conclusions. A high percentage of respondents informed that they are aware of the importance and compliance of hand washing but they do not take into account the WHOnormative.

Implementation of preventive measures for Health Care Associated Infections (HCAI) in a department of pediatric intensive care

RESUMEN Objetivo. Conocer el efecto de medidas preventivas de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS) implementadas en el Departamento de Cuidados Intensivos Pediátricos de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNA, comparando la tasa anual de infecciones antes y después de la implementación de las medidas e identificar los gérmenes causales. Metodología. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes internados entre los años 2013 y 2014. Resultados. En el 2013, hubo 283 ingresos con 2.786 días de internación anual y una mortalidad global de 20,6%; en el 2014 ingresaron 286 pacientes, con 1.893 días de internación anual y mortalidad global de 9,3%. La tasa de infección de la neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) fue en el 2013 de 13,1/1000 comparado al 9,6/1000 en el 2014. La tasa de infección de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas a catéter venoso central (BAC) fue 5,4/1000 en el 2013; y 7,4/1000 en el 2014. La tasa de infección del tracto urinario asociado a catéter urinario permanente (CUP) fue en el 2013, 4,4/1000; mientras que en el 2014 fue 2,3/1000. Los aislados con mayor frecuencia en las NAVM fueron P. aeruginosa y S. aureus. En la BAC los Staphylococcus coagulasa negativos, seguidos deC. Albicans y E. coli BLEE y en la infección del tracto urinario Cándida spy Cándida tropicalis. Conclusiones. Las medidas implementadas contribuyeron para la disminución de la neumonía asociada al ventilador y a la infección del tracto urinario asociada a catéter.

ABSTRACT Objective. To know the effect of preventive measures of health care associated infection (HCAI) implemented at the Department of Pediatric Intensive Care of the Faculty of Medicine of the Universidad Nacional de Asunción, by comparing annual rate of infections before and after the implementation of preventive measurements and identify the causative germs. Methodology. Medical records of hospitalized patients from 2013 and 2014 were evaluated. Results. In 2013, a total of 283 admissions with a total 2,786 days of annual hospitalization and a global mortality of 20.6% were registered; in 2014, 286 patients were admitted, with a total of 1,893 days of annual hospitalization and an overall mortality of 9.3%. Infection rate of ventilator-associated pneumonia (VAP) was 13.1/1000 in 2013; which was reduced in 2014 to 9.6/1000. Infection rate of Catheter-related bloodstream infection (CRBSI) was 5.4/1000 in 2013; and 7.4/1000 in 2014. For urinary tract infections associated with permanent urinary catheter (PUC), infection rate was 4.4 / 1000 in 2013; while in 2014 it was 2.3 / 1000. The most frequent isolates in the NAVM were P. aeruginosa and S. aureus. In CRBSI, coagulase-negative Staphylococcus followed by C. albicans and ESBL E. coli. In urinary tract infection, Candida spand Candida tropicalis. Conclusions. Measurement implemented for the reduction of IAAS contributed to the decrease in ventilator-associated pneumonia and urinary tract infection associated with catheters.

Epidemiological and clinical characteristics of patients with tuberculosis. Hospital Nacional Experience

RESUMEN Introducción. La tuberculosis (TB) continúa siendo un grave problema de salud pública a nivel mundial. En el Paraguay, no se ha logrado controlar esta infección. La epidemia de VIH/SIDA ha aumentado la carga de esta enfermedad. Objetivo. Determinar las características clínico-epidemiológicas de pacientes adultos con diagnóstico de TB internados en el Hospital Nacional de Itauguá entre enero 2008- marzo 2018. Metodología. Estudio retrospectivo descriptivo de corte transversal, de casos consecutivos en pacientes adultos con diagnóstico de TB internados en el Hospital Nacional de Itauguá entre enero 2008-marzo 2018. Resultados. Se incluyeron 72 pacientes entre 18 y 86años (edad media: 41±17,9 años); varones (61,1%), y 59,7% del Departamento Central, desempleados (15,8%), profesionales de salud (4,2%). El 87,5% presentaba alguna comorbilidad, infección con VIH (55,5%); Lupus Eritematoso Sistémico (6,3%), Diabetes mellitus Tipo 2(6,3%), desnutrición (15,8%), etilista (9,5%),tabaquistas, consumo de corticoides (14,2%); fiebre prolongada (63,8%), fiebre aguda (36,2%), tuberculosis pulmonar (50%), miliar (11,1%) y de las extrapulmonares: pleural (9,7%), meníngea (8,3%), Sistema Nervioso Central (tuberculoma) 9,7%, digestiva (8,3%), ganglionar (6,9%), columna vertebral (2,7%),cutánea(2,7%), urogenital(1,3%). Tuberculosisasociada: miliar-cutánea (10%), pulmonar-ganglionar(10%), pulmonar-digestiva (20%), pulmonar-pleural (10%), pulmonar-tuberculoma (40%).La tuberculosis fue reveladora de la infección HIV en el 15,1%, la mortalidad fue de 6,9%. Hubo asociación entre la tuberculosis miliar y mortalidad.Conclusión. La mayoría de los pacientes eran adultos jóvenes, la infección por HIV fue la comorbilidad principal. La forma pulmonar y extra pulmonar se presentó en igual proporción.

ABSTRACT Introduction. Tuberculosis (TB) continues to be a serious public health problem worldwide. In Paraguay, this infection has not been controlled. The HIV/AIDS epidemic has increased the burden of this disease. Objective. To determine the clinical-epidemiological characteristics of adult patients diagnosed with hospitalized TB at the Hospital Nacional de Itaugua between January 2008- March 2018. Methodology. Retrospective, descriptive cross-sectional study of consecutive cases in adult patients with the diagnosis of tuberculosis hospitalized at the Hospital Nacional de Itauguá from January 2008 to March 2018.Results. A total of 72 patients between 18 and 86 years (mean age: 41 ± 17.9 years) were included; 61.1% men, 59.7% from the Central Department, 15.8% unemployed, health professionals (4.2%). 87.5% had a comorbidity, HIV infection (55.5%), Systemic Lupus Erythematosus (6.3%), Type 2 Diabetes mellitus (6.3%), malnutrition (15.8%),ethylic (9.5%), smoking, corticosteroidconsumption(14.2%); prolonged fever (63.8%), acute fever (36.2%), pulmonary tuberculosis (50%), miliary (11.1%) and extrapulmonary tuberculosis: pleural (9.7%), meningeal (8.3 %), Central Nervous System(tuberculoma)9.7%,digestive(8.3%),lymphnode(6.9%),spine(2.7%),cutaneous(2.7%),urogenital (1,3%). Associated tuberculosis: miliary-cutaneous (10%), pulmonary-lymph node(10%),pulmonary-digestive (20%), pulmonary-pleural (10%), pulmonary-tuberculoma (40%).Tuberculosiswas revealing of HIV infection in 15.1%, mortality was 6.9%. There was an association between miliary tuberculosis and mortality. Conclusions. The majority of the patients were young adults, HIV infection was the main comorbidity. The pulmonary and extra pulmonary form was presented in equal proportion.

Frequency of diagnosed diverticulosis byenema colon in adult patients

RESUMEN Introducción. Los divertículos del colon son herniaciones de la mucosa que se proyectan a través de aberturas creadas por los vasos rectos al penetrar en la pared. La diverticulosis colónica constituye una afección común en los países occidentales, comprometiendo entre el 5 y 10% de la población mayor de 45 años, y al 80% de los mayores de 85 años aproximadamente. Objetivo.Determinar la frecuencia de divertículos diagnosticados por colon por enema en pacientes adultos que acudieron al Servicio de Radiología del Hospital Central del IPS entre julio a diciembre del 2014. Metodología.Se realizó un estudio observacional descriptivo, retrospectivo, de corte transversal en el que se evaluaron 105 pacientes entre 20 a 88 años de edad, el 82,86% era del sexo femenino. Resultados.Se observó diverticulosis en el 22,86% de los casos, de los cuales el 83,33% correspondió al sexo femenino, la franja etaria más afectada fue la de 64 a 80 años. Las localizaciones más frecuentes fueron el colon sigmoides y descendente en el 58,33% de los casos, el compromiso de todo el marco colónico fue el de menor porcentaje con8, 33%.Conclusiones.Es posible reafirmar que el colon por enema con bario es el método ideal para la demostración de la diverticulosis y la extensión del compromiso en el marco colónico a pesar del advenimiento de nuevas técnicas.

ABSTRACT Introduction. The diverticula of the colon are hernias of the mucosa that project through openings created by the straight vessels when penetrating in the wall. Colonic diverticulosis is a common condition in Western countries, compromising between 5-10% of the population over 45 years and approximately 80% of those over 85 years. Objective. to identify the frequency of diverticula diagnosed by colon by enema in adult patients who attended the Radiology Service of the Central Hospital of the IPS from July to December 2014. Methodology. An observational, retrospective, descriptive study was carried out, that included 105 patients between 20 and 88 years old, 82.86% was female. Results.Diverticulosis was observed in 22.86%, female was 83.33%, the most affected age group was 64 to 80 years. The most frequent locations were the sigmoid and descending colon with 58.33% and the commitment of the entire colonic frame was the lowest percentage with 8.33%.Conclusions. It is possible to reaffirm that the colon by barium enema is the ideal method for the demonstration of diverticulosis and the extension of the compromise in the colonic framework despite the advent of new techniques.

In vitro coronal microfiltration with four temporary filling materials in endodontic cavities

RESUMEN Introducción. Hoy en día el material de obturación provisoria ideal para los dientes tratados endodonticamente parece no existir ya que todos los materiales existentes presentan algún grado de microfiltración marginal. Objetivo. determinar la tasa de éxito medido por el grado de microfiltración coronal de 4 materiales de restauración temporal: Oxido de zinc Eugenol, Villevie, Clip Flow, Cemento de Ionómero de vidrio; en cavidades de acceso en endodoncia a los 15 días, 1 mes y 3 meses, para lo cual se realizó un estudio experimental in vitro donde se utilizaron 120 piezas dentarias extraídas que fueron divididas en 4 grupos de acuerdo al material de obturación. Luego de transcurrido el tiempo las piezas fueron seccionadas y se realizó la observación macroscópica. Se midieron en milímetros la cantidad de colorante filtrado dentro del conducto con la ayuda del programa Imagen J, y en el caso en el que filtró el algodón se consideró que el conducto presentó contaminación y se determinó como fracaso del tratamiento y también fueron clasificados en grados. Resultados.El cemento fue el que mejor se comportó a los 15 días y 1 mes fue el Clip flow, y a los 3 meses ningún cemento fue bueno. Conclusiones. Todos los materiales de obturación provisoria presentaron grado 5 de filtración por lo que se recomienda utilizar las restauraciones por un tiempo específico no mayor a un mes dependiendo del material para evitar la microfiltración.

ABSTRACT Introduction. Nowadays, the ideal provisional filling material for teeth treated endodontically does not seem to exist since all the existing materials present some degree of marginal microfiltration. Objective.To determine the success rate measured by the degree of coronal microfiltration of 4 temporary restoration materials: Eugenol zinc oxide, Villevie, Clip Flow, Glass ionomer cement; in access cavities in endodontics in different periods of time, 15 days, 1 month and 3 months, for which an in vitro experimental study was carried out where 120 extracted teeth were used, which were divided into 4 groups according to the filling material. After the time elapsed the pieces were sectioned and the macroscopic observation was made. The amount of dye filtered inside the duct was measured in millimeters with the help of the Image J program, and in the case in which the cotton was filtered, it was considered that the duct showed contamination and was determined as treatment failure and were also classified in degrees. Results.The cement was that behaved better at 15 days and 1 month was the Clip flow, and at 3 months no cement was good. Conclusions.All temporary filling materials presented grade 5 filtration, so it is recommended to use the restorations for a specific time no longer than one month depending on the material to avoidmicrofiltration.

Microbiological Quality of macerated medicinal plants used for the consumption of Tereré in Asuncion and the Great Asuncion regions of Paraguay

RESUMEN Introducción. En Paraguay, son utilizadas 269 especies de plantas medicinales, ya sea con fines preventivos, curativos o paliativos. Objetivo.Evaluar la calidad microbiológica de los macerados de plantas medicinales utilizadas para el consumo del tereré en Asunción y Gran Asunción entre los meses julio a agosto de 2018. Materiales y método. Se realizó un estudio, observacional descriptivo de corte transversal, no probabilístico por conveniencia en 180 muestras del macerado de plantas medicinales (Mentaí, Kokü y Santa Lucia) comercializadas en 45 puestos de ventas. Resultados. Los 180 macerados de plantas estuvieron contaminados con bacterias (Bacilos Gram Negativos); 75,6% con hongos, 7,22 % con parásitos protozoarios intestinales, de los cuales 5% correspondieron a Blastocystis hominis, 2,2% a Entamoeba coli, y 0,6% a helmintos intestinales (Strongiloides stercoralis). Por otra parte, se observó contaminación con algas en 77,8% de las muestras. Conclusiones. Los resultados evidencian serias deficiencias en la calidad microbiológica de los macerados de las tres plantas medicinales estudiadas. Existe gran variabilidad en los tipos de microorganismos presentes. Se determinó alta contaminación con bacterias que tienen repercusión en la salud e igualmente se encontraron hongos, algas y parásitos intestinales que representan riegos para la salud humana. Con los resultados obtenidos se sugiere que el consumo directo de plantas medicinales puede representar un riesgo para la salud humana, por lo que se requiere mejorar la calidad higiénica de dichas plantas medicinales.

ABSTRACT Introduction. In Paraguay, 269 species of medicinal plants are used, either for preventive, curative or palliative purposes. Objective. To evaluate the microbiological quality of macerates of medicinal plants used for the consumption of the Tereré in Asunción and Gran Asunción between July and August 2018. Materials and method. A descriptive, observational, cross-sectional study, not probabilistic for convenience, was carried out in180 samples of the macerated medicinal plants (Mentaí, Kokü and Santa Lucia) marketed in 45 sales positions. Results.All 180 samples were contaminated with bacteria (Gram Negative Bacilli); 75.6% with fungi, 7.22% with intestinal protozoan parasites, of which 5% corresponded to Blastocystis hominis, 2.2% to Entamoeba coli, and 0.6% to intestinal helminths (Strongiloides stercoralis). On the other hand, algae contamination was observed in 77.8% of the samples.The results show serious deficiencies in the microbiological quality of the macerates of the three medicinal plants studied. There is great variability in the microbial load and types of microorganisms present. High contamination with bacteria that have an impact on health was determined and fungi, algae and intestinal parasites that represent risks to human health were also found. With the results obtained, it is suggested that the direct consumption of medicinal plants may represent a risk to human health, so it is necessary to improve the hygienic quality of said medicinal plants.

Keratitis by Acanthamoeba sp. in users of contact lenses: clinical cases

RESUMEN Introducción. La queratitis amebiana que con frecuencia se presenta en usuarios de lentes de contacto cursa con mucho dolor y comprometen la visión. La sintomatología es inespecífica y el diagnóstico se apoya en estudios laboratoriales basados en métodos de cultivo y moleculares para identificación específica de Acanthamoeba. Presentación de los casos. Se presentan tres casos de queratitis amebiana en usuarios de lentes de contacto, dos mujeres y un varón con cuadros que varían de lesiones leves a neoplasia, todos usuarios de lentes de contacto y con antecedentes de exposición al agua ya sea en la ducha o por almacenamiento de lentes de contacto con agua de canilla. La lesión se caracteriza por presentar infiltrados multifocales, epiteliopatía, pseudodendritas centrales y peurineritisredial. Los métodos microbiológicos detectaron al parásito en cultivo en una muestra, mientras que el método molecular fue positivo en dos casos. El tratamiento se basó en isetionato de propamidina (Brolene), polihexametilbiguanida 0,02% y clorhexidina 0,02%, inhibidores de la síntesis de ADN y la formación de la pared celular. La evolución de los cuadros fue de total recuperación en dos casos, mientras que en el tercer caso la queratitis fue una infección agregada de una neoplasia que precisó de métodos quirúrgicos para tratamiento. Conclusiones. Las queratitis amebianas pueden simular cuadros infecciosos de carácter viral herpético o micótico, y por su baja frecuencia y difícil confirmación por falta de métodos laboratoriales apropiados, no se considera a la Acanthamoebacomo agente etiológico, y en consecuencia hay retraso en el diagnóstico ytratamiento.

ABSTRACT Introduction. Amebic keratitis that often occurs in contact lens wearers are in a lot of pain and compromise vision. Symptomatology is non-specific and diagnosis is supported by laboratory studies based on culture and molecular methods for specific identification of Acanthamoeba. Case presentation. Three cases of amebic keratitis occur in contact lens wearers, two women and one male with pictures ranging from mild lesions to neoplasm, all contact lens wearers and a history of water exposure either in the shower or by storage contact lenses with cane water. The lesion is characterized by multifocal infiltrates, epithelopathy, central pseudodendrites and redial peurineritis. Microbiological methods detected the cultured parasite in a sample, while the molecular method was positive in two cases. Treatment was based on propamidine isethionate (Brolene), polyhexamethylbiguanide 0.02% and chlorhexidine 0.02%, inhibitors of DNA synthesis and cell wall formation. The evolution of the tables was of complete recovery in two cases, while in the third case keratitis was an added infection of a neoplasm that required surgical methods for treatment. The importance of this report is that amebic keratitis can simulate infectious tables of an inherited or fungal nature, and because of its low frequency and difficult confirmation for lack of proper laboratory methods, the Acanthamoeba as an etiological agent, and consequently there is a delay in diagnosis and treatment. Conclusions. Amebic keratitis can simulate infectious conditions of a herpetic or fungal viral nature, and due to its low frequency and difficult confirmation due to lack of appropriate laboratory methods, Acanthamoeba is not considered as an etiologic agent, and consequently There is a delay in diagnosis andtreatment.

Competencies of the doctor of the 21st century. A necessary change

RESUMEN La formación de profesionales de Ciencias de la Salud exige una adaptación, casi permanente, para dar respuesta a una sociedad en continua transición, máxime cuando se viven momentos sociales y económicos tan delicados como el actual que influyen directamente en el mundo sanitario. En un mundo globalizado, lleno de incertidumbres, donde las fronteras son cada vez más difusas, se precisan profesionales con nuevas competencias para que sean capaces de adaptarse con flexibilidad a los nuevos tiempos, nuevos roles de docentes y discentes, así como nuevas metodologías de educación y evaluación. La Formación Basada en Competencias (FBC) es el camino a seguir para dar una respuesta a los retos socio-sanitariosactuales.En este artículo tratamos de argumentar las razones del cambio necesario, describimos cual debe ser el perfil básico de un profesional en Ciencias de la Salud hoy para el mañana, exponemos algunos de los modelos de competencias del médico más aceptados a nivel internacional, y mostramos la experiencia del Hospital Universitario Cruces (España), sobre las claves para implementar la FBC en el programa de especialidades.

ABSTRACT The training of professionals in Health Sciences requires an almost permanent adaptation to respond to a society in continuous transition, especially when social and economic moments are as delicate as the current one that directly influence the health system. In a globalized world in constant change, full of uncertainties, where borders are becoming more diffuse, professionals with new skills are needed to be able to adapt with flexibility to the new times, new roles of teachers and students, as well as new education and evaluation methodologies. Competency-based training (CBT) is the way forward to respond to current socio-health challenges.In this article we try to argue the reasons for the necessary change. We describe the basic profile of a professional in Health Sciences for tomorrow, we expose some of the models of competences of the doctor most accepted at international level, and the experience of the University Hospital Cruces (Spain) are showed and the keys to implement the CBT in the specialty program.