Medicina clínica y social

Implementation science research as a tool for public health research

Alcohol risk consumption during the COVID-19 pandemic quarantine time in Paraguay, 2020: a virtual survey

RESUMEN Introducción: Para la contención de la pandemia causada por la enfermedad del coronavirus (COVID-19) se aplicaron una serie de medidas sanitarias a toda la población, como el distanciamiento social, cierre de fronteras y cuarentena en el hogar. Dichas medidas, además, pudieron haber repercutido en un deterioro de la salud en general, un aumento del consumo de bebidas alcohólicas y otras sustancias para contrarrestar o reducir la intensidad de su respuesta a estas consecuencias. Objetivo: Determinar las características demográficas del consumo de riesgo para alcohol durante el tiempo de cuarentena estricta por la pandemia de covid-19. Metodología: Estudio observacional analítico de corte transverso tipo exploratorio. Constó de 16.538 encuestas virtuales realizadas a personas mayores de edad pertenecientes a todo el territorio nacional entre junio y septiembre del 2020. Se excluyó a 219 encuestados por no cumplir criterios de inclusión o datos incorrectamente llenados. Se determinó el consumo de riesgo mediante una prueba que calificaba el consumo por puntajes. Más de 5 puntos para hombres, más de 4 para mujeres. Resultados: 12224 participantes adultos (18-65 años) con una media de 31,9 años (±9,2), formaron parte del análisis, con predominio de participación masculina 64,5% (n=10531). El 74,9% (n=12224) proveniente del Eje Metropolitano. Según géneros, el OR fue 1,15 IC95 (1,08 - 1,23), vp=0,001. Al comparar nivel educativo, secundaria completa/incompleta, el OR fue 1,56 IC95 (1,19 - 2,06), vp=0,001. Y al comparar por ejes de residencias el OR fue 0,83 IC95 (0,77 - 0,89), vp=0,001. Discusión: Se pudo observar que, durante el tiempo de cuarentena, el consumo de alcohol crecía conforme el nivel educativo de la población aumentaba. Los hombres presentaron un consumo de riesgo mayor que los hombres. Conocer este comportamiento ayudaría a plantear acciones que ayuden a prevenir el consumo de alcohol en el grupo de mayor riesgo.

ABSTRACT Introduction: The impact of the outbreak of pandemic proportions of COVID-19 has initiated several health and social measures worldwide. Thus, there is growing concern about the consequences of preventive social confinement associated with the pandemic due to the potential increase in the consumption of alcohol and other harmful substances. Between 2010-2014, in Paraguay approximately 5% of deaths over 15 years of age are attributable to alcohol consumption and are associated with external cause injuries, cancers, liver disease, cardiovascular diseases, addictions and domestic violence. Early detection and treatment are recommended intervention strategies to prevent these consequences. Objective: To determine the demographic characteristics of alcohol risk consumption during the covid-19 pandemic quarantine period. Methods: Analytical cross-sectional, exploratory observational study. It consisted of 16,538 virtual surveys carried out on persons of legal age throughout the national territory between June and September 2020. A total of 219 respondents were excluded for not meeting the inclusion criteria or for incorrectly filled out data. Risk consumption was determined using a test that rated consumption by scores. More than 5 points for men, more than 4 for women. Results: 12224 adult participants (18-65 years old) with a mean age of 31.9 years (±9.2), were part of the analysis, with a predominance of male participation 64.5% (n=10531). The 74.9% (n=12224) came from the Metropolitan Axis. According to gender, the OR was 1.15 CI95 (1.08 - 1.23), pv=0.001. When comparing educational level, high school complete/incomplete, the OR was 1.56 CI95 (1.19 - 2.06), pv=0.001. And when comparing by axes of residence, the OR was 0.83 CI95 (0.77 - 0.89), pv=0.001. Discussion: It was observed that, during the quarantine period, alcohol consumption increased as the educational level of the population increased. Males presented a higher risk consumption than males. Knowing this behavior would help to propose actions to help prevent alcohol consumption in the most at-risk group.

Factors associated with low knowledge of biosafety in medical interns at a university in Peru in the context of the COVID-19 pandemic

RESUMEN Introducción: El derecho a prácticas pre-profesionales amparado bajo la Ley Peruana permite que el estudiante de último año de la carrera de medicina humana comience a participar en procedimientos e intervenciones asistenciales de salud bajo la guía de un médico tutor. Objetivo: determinar los factores asociados a bajo conocimiento en bioseguridad en internos de medicina de una universidad del Perú en el contexto de la pandemia covid-19. Metodología: se realizó un diseño observacional, prolectivo y transversal. La muestra estuvo comprendida por 336 internos de medicina humana, los cuales se seleccionaron por muestreo probabilístico aleatorio simple. Se empleó un instrumento válido y confiable para determinar el nivel de conocimiento en bioseguridad. Se trabajó con un modelo de regresión de binario logarítmico bivariado y múltiple para el cálculo de la razón de prevalencia cruda y ajustada con sus respectivos intervalos de confianza al 95% para los factores asociados al nivel de conocimiento en bioseguridad. Resultados: se encontraron niveles de conocimiento alto, medio y bajo del 44,6%, 26,8% y 28 ,6% respectivamente. El estado civil casado (RPA 0.418, IC95% 0.181 - 0.968), convivir con personas con riesgo para síntomas graves por covid-19 (RPA 0.472, IC95% 0.344-0.647), realizar el internado medico en un hospital y haber sido diagnosticado por covid-19 en los últimos 12 meses (RPA 0.586, IC95% 0.387-0.887) se asociaron a un nivel de conocimiento bajo bioseguridad por modelo de regresión binaria logarítmica múltiple. Discusión: el estado civil casado, el convivir con personas con riesgo para síntomas graves de covid-19, el realizar el internado medico en un centro hospitalario y el haber sido diagnosticado con covid-19 tienen una relación inversamente proporcional con el conocimiento bajo en bioseguridad en internos de medicina en el contexto de la pandemia covid-19.

ABSTRACT Introduction: The right to pre-professional practices protected under Peruvian Law allows the student in the last year of the human medicine career to begin to participate in health care procedures and interventions under the guidance of a tutor. Objective: to determine the factors associated with low knowledge of biosafety in medical interns at a university in Peru in the context of the covid-19 pandemic. Methods: an observational, prolective and cross-sectional design was carried out. The sample consisted of 336 human medicine interns, who were selected by simple random probabilistic sampling. A valid and reliable instrument was used to determine the level of knowledge in biosafety. A bivariate and multiple logarithmic binary regression model was used to calculate the crude and adjusted prevalence ratio with their respective 95% confidence intervals for the factors associated with the level of knowledge in biosafety. Results: high, medium and low levels of knowledge of 44.6%, 26.8% and 28.6% respectively were found. Married marital status (RPA 0.418, 95% CI 0.181 - 0.968), living with people at risk for severe symptoms from covid-19 (RPA 0.472, 95% CI 0.344-0.647), undergoing medical internship in a hospital, and having been diagnosed by covid-19 in the last 12 months (RPA 0.586, 95% CI 0.387-0.887) were associated with a level of knowledge under biosafety by multiple logarithmic binary regression model. Discussion: married marital status, living with people at risk for severe symptoms of covid-19, undergoing medical internship in a hospital center and having been diagnosed with covid-19 have an inversely proportional relationship with low knowledge in biosafety. In medical interns in the context of the covid-19 pandemic.

Factors associated with knowledge of p-value in a sample of medical students

ABSTRACT Introduction: The role of p-value knowledge for clinical practice is elemental; however, insufficient evidence on this is found in health science students. Objective: To determine the factors associated with p-value knowledge in human medical students. Methods: Analytical cross-sectional study. Application of a virtual survey to human medicine students from different faculties in Peru. Results: 54.69% had sufficient knowledge of p-value. The multivariate analysis found a statistically significant association with having sufficient knowledge on this topic in those who were between 6th to 9th semester (APr: 1.118; 95% CI 1.051 - 1.412; p=0.009) and medical internship (APr: 1.234; 95% CI 1.073 - 1.418; p=0.003); taking an external course in biostatistics, epidemiology or research (APr: 1.420; 95% CI 1.227 - 1.643; p<0.001); having read 6 to 12 articles per year (APr: 1.353; 95% CI 1.196 - 1.530; p<0.001) and more than 12 articles per year (APr: 1.590; 95% CI 1.313 - 1.967; p<0.001); and publishing at least one scientific article (APr: 1.397; 95% CI 1.199 - 1.628; p<0.001) or more than one (APr:1.424; 95% CI 1.196 - 1.696; p<0.001). Conclusion: It was found that the academic semester, having taken an external course, having read more than 6 articles per year and having published at least one scientific article are independently associated with having greater understanding of this topic.

RESUMEN Introducción: El conocimiento del rol de valor-p para la práctica clínica es fundamental; sin embargo, la evidencia científica de éste en los estudiantes de ciencias de la salud no es suficiente. Objetivo: Determinar los factores asociados al conocimiento sobre el valor-p en estudiantes de medicina humana. Métodos: Estudio transversal analítico. Se aplicó una encuesta virtual a estudiantes de medicina humana de distintas facultades de medicina del Perú. Resultados: El 54.69% tuvo un conocimiento suficiente sobre el rol del valor-p. El análisis multivariado encontró asociaciones estadísticamente significativas con tener conocimiento suficiente en este tema en aquellos que se encontraban entre el 6° y 9° semestre (APr: 1.118; 95% CI 1.051 - 1.412; p=0.009), eran internos de medicina (APr: 1.234; 95% CI 1.073 - 1.418; p=0.003); haber llevado un curso externo de bioestadística, epidemiología o investigación (APr: 1.420; 95% CI 1.227 - 1.643; p<0.001); leer entre 6 y 12 artículos científicos por año (APr: 1.353; 95% CI 1.196 - 1.530; p<0.001), leer más de 12 artículos por año (APr: 1.590; 95% CI 1.313 - 1.967; p<0.001); y haber publicado al menos un artículo científico (APr: 1.397; 95% CI 1.199 - 1.628; p<0.001) o más de uno (APr:1.424; 95% CI 1.196 - 1.696; p<0.001). Conclusión: Los hallazgos mostraron que el semestre académico, haber llevado un curso externo, leído más de 6 artículos por años y publicado al menos un artículo científico se asocian independientemente con tener un mayor entendimiento de este tópico.

Laparoscopic splenectomy in adult patients with hematological diseases in the general surgery department of Hospital Nacional de Itauguá

RESUMEN Introducción: La esplenectomía es una opción terapéutica para una variedad de patologías hematológicas. La cirugía laparoscópica ha tomado ventaja y, actualmente, se ha convertido en el abordaje estándar en pacientes sometidos a esplenectomía de forma electiva para patologías hematológicas. Objetivo: Evaluar las indicaciones, condiciones generales y complicaciones intraoperatorias más frecuentes en pacientes adultos con enfermedades hematológicas, sometidos a esplenectomía laparoscópica. Materiales y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte longitudinal con muestreo no probabilístico de casos consecutivos. Se realizó revisión de expedientes clínicos de todos los pacientes con patología esplénica que fueron sometidos a esplenectomía laparoscópica con intención curative. Resultados: El estudio comprendió a 10 pacientes con una media de edad de 47 años. El tiempo de operación fue de 215 ±60 minutos; el ASA score de 3; los días de internación fueron de 14 días en promedio y la pérdida de sangre estimada en mililitros fue de 213 ±366. Siete pacientes requirieron cirugía laparoscópica, cuatro de ellos finalizaron sin complicaciones, mientras que tres requirieron conversión a cirugía convencional. Se identificó bazo accesorio en 1 paciente. Las indicaciones para la esplenectomía han sido púrpura trombocitopénica idiopática; síndromes linfoproliferativos; síndrome de Felty; anemia hemolítica autoimmune y anemia hemolítica no autoimmune. Discusión: La esplenectomía continúa siendo un procedimiento útil para numerosas patologías hematológicas. Se debe tener en cuenta la necesidad de realizar las vacunaciones y profilaxis antibiótica correspondientes, además de contar con el equipo quirúrgico entrenado en técnicas convencionales como en laparoscópicas.

ABSTRACT Introduction: muscle strength may decrease in patients with chronic kidney failure due to various causes. Objective: to determine the anthropometric and clinical variables and muscle strength in adult patients with chronic kidney failure. Methodology: an observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Men and women, older than 17 years, with chronic kidney failure who attended the National Hospital (Itauguá) and Military Hospital (Asunción), Paraguay, between April and November 2021 were included. Anthropometric, clinical and laboratory variables were determined. Muscle strength was measured with a hand dynamometer. A group of healthy young subjects was used for the comparison of muscle strength. Descriptive statistics were applied with the statistical program Epi Info 7 ™. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: 119 subjects entered the study, being 62 (52%) males with a mean age 56 ± 15 years and 57 (48%) females, with a mean age 51 ± 16 years. The mean creatinine clearance was 16.4 ± 17.9 mL / min. The most common etiology was the association of arterial hypertension and diabetes mellitus (45%). The healthy group included 99 women with a mean age 25 ± 5 years and 51 men with a mean age 26 ± 5 years. When comparing strength between patients and healthy subjects, 66.4% decreased muscle strength was found among patients with chronic renal failure. Conclusion: muscle strength is decreased in 66.4% of chronic kidney failure patients. Early detection and early treatment of muscle strength deficit is recommended in this group of patients.

Departmental distribution of respiratory mortality in older people in Córdoba, Argentina. Triennia 2000-2002 and 2015-2017

RESUMEN Introducción: En Argentina las enfermedades del sistema respiratorio constituyen la tercera causa de muerte en la población y afectan especialmente a la población de adultos mayores. Objetivos: Analizar la distribución geográfica y temporal de la mortalidad por enfermedades respiratorias en las personas mayores de 60 años en la provincia de Córdoba, Argentina, en los trienios 2000-2002 a 2015-2017; e indagar sobre la relación entre esta causa de defunción y factores de riesgo y factores socioeconómicos seleccionados del territorio. Metodología: Trabajo cuantitativo, transversal y analítico. Se calcularon tasas de mortalidad por causa específica y se elaboraron mapas, utilizando Razones de Mortalidad Estandarizadas (RME), todo ello en base a información oficial. Se aplicaron modelos de regresión lineal para establecer relaciones entre mortalidad y factores socioeconómico y de riesgo seleccionados. Resultados: Las tasas de mortalidad por causa respiratoria en personas mayores aumentaron en casi toda la provincia, en promedio un 80% entre el periodo 2001 y el 2016, siendo la zona centro la más afectada; además se encontró una asociación estadística significativa de esta mortalidad con la cantidad de población, la población rural dispersa, la proximidad a centros de salud, la red cloacal y el hacinamiento. Discusión: La mortalidad respiratoria se ha incrementado de forma importante en la población de adultos mayores de Córdoba, y este aumento no estaría relacionado con el fenómeno de envejecimiento en sí mismo, sino con la urbanización y la concentración de población en grandes urbes.

ABSTRACT Introduction: In Argentina, diseases of the respiratory system are the third cause of death in the population and especially affect the elderly population. Objectives: To analyze the geographical and temporal distribution of mortality from respiratory diseases in people over 60 years of age in the province of Córdoba, Argentina, in the three-year periods 2000-2002 to 2015-2017; and investigate the relationship between this cause of death and risk factors and selected socioeconomic factors of the territory. Methodology: This is a quantitative, cross-sectional and analytical work. Cause-specific mortality rates were calculated and maps were drawn up, using Standardized Mortality Ratios (SMR), all based on official information. Linear regression models were applied to establish relationships between mortality and selected socioeconomic and risk factors. Results: Mortality rates due to respiratory causes in older people increased in almost the entire province, on average by 80% between the period 2001 and 2016, with the central area being the most affected; In addition, a significant statistical association was found between this mortality and the size of the population, the dispersed rural population, proximity to health centers, the sewage network, and overcrowding. Discussion: Respiratory mortality has increased significantly in the population of older adults in Córdoba, and this increase would not be related to the aging phenomenon itself, but to urbanization and the concentration of the population in large cities.

Factors associated with the metabolically obese thin phenotype in Peruvian inhabitants

RESUMEN Introducción: Los pacientes con el fenotipo delgado metabólicamente obeso (DMO) pueden presentar el mismo riesgo que los obesos clásicos para desarrollar enfermedades crónicas a largo plazo. No obstante, la prevalencia y los factores que se encuentran asociados este varía de acuerdo con la población estudiada. Objetivo: determinar la prevalencia y los factores se encuentran asociados al fenotipo DMO en el Perú. Métodos: Estudio analítico de corte transversal. Análisis secundario de la base de datos del estudio PERU MIGRANT. Los factores asociados que se consideraron fueron: edad (30-44 años, de 45-59 años, y 60 a más años), sexo, estado socioeconómico, nivel de educación, migración, tabaquismo, consumo de alcohol y nivel actividad física. Resultados: La prevalencia del fenotipo DMO fue de 32,23% (IC95% 27,61-37,10). En el análisis multivariable, el sexo masculino mostró 39% menor probabilidad de presentar el fenotipo DMO (PRa: 0,610; IC95% 0,428-0,869; p=0,006), en comparación con el sexo femenino. Mientras que, pertenecer a los grupos de edad entre 45-59 años y de 60 años a más presentó 110,5% (PRa: 2,105; IC95% 1,484-2,988; p<0,001) y 97,6% (PRa: 1,976; IC95% 1,270-3,075; p=0,003), respectivamente, mayor probabilidad de presentar DMO, en comparación con el grupo de 29-44 años. Conclusiones: El pertenecer al sexo femenino y a los grupos de edad de 45 a 59 y 60 años a más, aumentaron la probabilidad de presentar el fenotipo DMO. Se recomienda la realización de futuros estudios con prospectivos y con un tamaño de muestra mayor para confirmar dichos hallazgos, así como la inclusión de nuevas variables.

ABSTRACT Introduction: Patients with the lean metabolically obese (BMD) phenotype may present the same risk as the classic obese for developing long-term chronic diseases. However, the prevalence and the factors that are associated with it vary according to the population studied. Objective: to determine the prevalence and the factors associated with the BMD phenotype in Peru. Methods: Cross-sectional analytical study. Secondary analysis of the PERU MIGRANT study database. The associated factors that were considered were: age (30-44 years, 45-59 years, and 60 years and over), sex, socioeconomic status, level of education, migration, smoking, alcohol consumption and level of physical activity. Results: The prevalence of the BMD phenotype was 32.23% (95% CI 27.61-37.10). In the multivariate analysis, the male sex showed a 39% lower probability of presenting the BMD phenotype (PRa: 0.610; 95% CI 0.428-0.869; p=0.006), compared to the female sex. While belonging to the age groups between 45-59 years and 60 years and over presented 110.5% (PRa: 2.105; 95% CI 1.484-2.988; p<0.001) and 97.6% (PRa: 1.976; CI95% 1.270-3.075; p=0.003), respectively, greater probability of presenting BMD, compared to the group of 29-44 years. Conclusions: Belonging to the female sex and to the age groups of 45 to 59 and 60 years or more, increased the probability of presenting the BMD phenotype. Future prospective studies with a larger sample size are recommended to confirm these findings, as well as the inclusion of new variables.

Hydration level of the yerba mate Ilex Paraguariensis consumed in the form of tereré: perception of the general paraguayan population

Informal work in current times: a structural situation that makes us ill