Medicina clínica y social

The mental health of healthcare workers and the COVID-19 pandemic

Psychological factors in acute coronary syndrome patients admitted to the cardiology service of the “Hospital de Clínicas” of the National University of Asunción

RESUMEN Introducción: la ansiedad, la depresión y el estrés son factores psicosociales que favorecen el desarrollo del síndrome coronario agudo. Objetivo: analizar la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular y de factores psicológicos en los pacientes ingresados por síndrome coronario agudo en el servicio de Cardiología del Hospital de Clínicas, Universidad Nacional de Asunción. Metodología: diseño observacional, descriptivo, de corte transversal, realizado en pacientes internados con síndrome coronario agudo en el Servicio de Cardiología, desde enero a agosto del 2017. Se midieron variables sociodemográficas, antropométricas, factores de riesgo cardiovascular y factores de riesgo psicosociales. Para medir los factores de riesgo psicosociales se utilizaron las escalas de depresión y ansiedad hospitalaria (HADS) de Goldberg. Resultados: se incluyeron en el estudio 62 pacientes, 60% fueron del sexo masculino, 56% se encontraban en el rango etario de 51 a 70 años y 43% eran casados. Los factores de riesgo cardiovasculares más frecuentes presentes en los pacientes fueron: sedentarismo (90,3%), hipertensión arterial (69,4%) y dislipidemias (62,9%). En relación a los factores de riesgo psicológicos, 48,2% presentaron clínica de ansiedad, 39,2% síntomas de ansiedad, 45,1% síntomas de depresión, 24,1% clínica de depresión. Respecto al nivel de estrés: 22,6% nivel bajo, 46,8% nivel medio y 30,6% nivel alto. Conclusión: la mayoría de los pacientes estudiados con síndrome coronario agudo fueron hombres, casados, entre 51 a 70 años. Los factores de riesgo cardiovasculares más frecuentes fueron el sedentarismo, la hipertensión arterial y dislipidemias. La mayoría presentó clínica de ansiedad, síntomas de depresión y nivel medio de estrés.

ABSTRACT Introduction: Anxiety, depression and stress are psychosocial factors that favor the development of acute coronary syndrome. Objective: To analyze the frequency of cardiovascular risk factors and psychological factors in patients admitted for acute coronary syndrome in the Cardiology Service of the “Hospital de Clínicas”, National University of Asunción. Methodology: Observational, descriptive, and cross-sectional design study, performed in patients with acute coronary syndrome, hospitalized in the Cardiology Service from January to August 2017. Sociodemographic and anthropometric variables, cardiovascular risk factors and psychosocial factors were measured. The Goldberg Hospital Depression and Anxiety Scales (HADS) was used to measure psychosocial risk factors. Results: 62 patients were included in the study, 60% were male, 56% were in the age range of 51 to 70 years and 43% were married. The most frequent cardiovascular risk factors present in patients with acute coronary syndrome were: sedentary lifestyle (90.3%), hypertension (69.4%), and dyslipidemia (62,9%). In relation to psychological risk factors, 48.2% had anxiety, 39.2% symptoms of anxiety, 45.1% symptoms of depression, and 24.1% had depression. Regarding the level of stress: 22.6% low level of stress, 46.8% medium level of stress and 30.6% high level of stress. Conclusion: most of the patients studied with acute coronary syndrome were men, married, between 51 and 70 years. The most frequent cardiovascular risk factors were sedentary lifestyle, hypertension, and dyslipidemia. The majority presented symptoms of anxiety, symptoms of depression and a medium level of stress.

Psychological impact of COVID-19 pandemic among healthcare workers in Paraguay: A descriptive and preliminary study

ABSTRACT Introduction: Healthcare workers exposed to SARS-CoV-2 are vulnerable to psychological distress. Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out in 5 tertiary hospitals in the Central, San Pedro and Caaguazú Departments of Paraguay during the COVID-19 pandemic from April to June 2020. The pilot study included 125 healthcare workers as participants, 25 for each hospital. Demographic data and occupational exposure data were collected with an ad-hoc questionnaire. Symptoms of depression and anxiety were evaluated employing the Patient Health Questionnaire-9, and the Generalized Anxiety Disorder scale-7. The prevalence of post-traumatic stress was determined using the Post-Traumatic Stress Disorder Check List-C. Results: Of the 125 participants, 68 (54.8%) were doctors, 37 (29.8) nurses, 7 (5.6%) biochemists, 3 (2.4%) obstetricians, and 9 (7.3%) other healthcare workers. Most participants were females (86 (68.8%)), with an average age of 33.8 years (SD ± 7.4), single (71 (56.8%)), with a postgraduate educational level (83 (66.4%)), and reporting a junior level of work experience (52 (41.6%)). A total of 71 (57.3%) were classified as high-risk healthcare workers after exposure to SARS-CoV-2. 61 (48.8%) of participants presented symptoms of depression, and 68 (54.4%) presented symptoms of anxiety. A small group reported symptoms of post-traumatic stress (9 (7.2%)). Conclusion: Healthcare workers in Paraguay reported a significant prevalence of depressive and anxious symptoms during the COVID-19 pandemic. These findings lend support to the idea that healthcare workers are vulnerable to psychological distress and that they may require specific mental health interventions.

RESUMEN Introducción: los trabajadores de la salud expuestos al SARS-CoV-2 son vulnerables a la angustia psicológica. Metodología: se realizó un estudio descriptivo transversal en 5 hospitales de tercer nivel de los Departamentos Central, San Pedro y Caaguazú de Paraguay durante la pandemia de COVID-19, de abril a junio de 2020. El estudio piloto incluyó a 125 trabajadores de la salud, 25 de cada hospital. Los datos demográficos y sobre la exposición ocupacional se recopilaron con un cuestionario ad-hoc. Los síntomas de depresión y ansiedad se evaluaron empleando la escala Patient Health Questionnaire-9 y la escala Generalized Anxiety Disorder scale-7. La prevalencia de estrés postraumático fue determinada usando la escala Post-Traumatic Stress Disorder Check List-C. Resultados: de los 125 participantes, 68 (54,8%) eran médicos, 37 (29,8) enfermeros, 7 (5,6%) bioquímicos, 3 (2,4%) obstetras y 9 (7,3%) otros trabajadores de la salud. La mayoría de los participantes eran mujeres (86 (68,8%)), con una edad media de 33,8 años (DE ± 7,4), solteros (71 (56,8%)), con un nivel de estudios de posgrado (83 (66,4%)), y reportaban un nivel junior de experiencia laboral (52 (41,6%)). Un total de 71 (57,3%) fueron clasificados como trabajadores de la salud de alto riesgo después de la exposición al SARS-CoV-2. 61 (48,8%) de los participantes presentaron síntomas de depresión y 68 (54,4%) presentaron síntomas de ansiedad. Conclusión: los trabajadores de la salud en Paraguay reportaron una prevalencia significativa de síntomas depresivos y ansiosos durante la pandemia de COVID-19. Estos hallazgos apoyan la idea de que los trabajadores de la salud son vulnerables a la angustia psicológica y que pueden requerir intervenciones específicas de salud mental.

Burnout syndrome in residents of a public hospital in the city of Areguá in 2020

RESUMEN Introducción: El estrés merece especial atención dentro de lo que sería la salud mental, teniendo en cuenta que estados prolongados de estrés podrían acarrear estados depresivos o de ansiedad severos. Las labores hospitalarias son uno de los trabajos de fuente innata para el estrés, este trabajo se enfocará en el estrés en médicos residentes. Objetivo: Determinar el síndrome de Burnout en médicos residentes de un hospital público de la ciudad de Areguá en el año 2020. Metodología: Estudio observacional descriptivo, de corte transversal, muestra no probabilístico por conveniencia, desde junio hasta agosto de 2020, de 24 encuestas, en el Hospital Nacional del Cáncer (Areguá). Se aplicó Cuestionario de Maslach Burnout Inventory- Healt Service Survey (MBI-HSS). Resultados: Se analizaron 24 encuestas. Edades comprendidas entre 24 y 34 años (28,875±3,0405). Se reportan a 12 residentes con Síndrome de Burnout, equivalente al 54,2% de la muestra. Realización personal baja con 66,7% (16); Agotamiento emocional alto 45,8% (11); Despersonalización alta 50% (12). Conclusión: En la presente investigación se encontró que el 54,2% de los residentes encuestados son categorizados con Síndrome de Burnout. Se resalta la investigación de Jacome et al donde el 47,5% de los residentes fueron categorizados con Síndrome de Burnout; mientras que, en el estudio de Estigarribia et al se encontró una baja prevalencia del Síndrome de Burnout, equivalente al 22%; esta diferencia se puede deber al instrumento que fue utilizado en ambos estudios, tratándose del MBI.

ABSTRACT Introduction: Stress deserves special attention within what would be mental health, taking into account that prolonged states of stress could lead to severe depressive or anxiety states. Hospital work is one of the innate source jobs for stress, this paper will focus on stress in medical residents. Objective: To determine the Burnout Syndrome in medical residents of a public hospital in the city of Areguá in the year 2020. Method: Descriptive, cross-sectional, non-probabilistic observational study from June to August 2020, of 24 surveys, at the National Cancer Hospital (Aregua). Maslach Burnout Inventory - Healt Service Survey (MBI-HSS) questionnaire was applied. Results: 24 surveys were analyzed. Ages between 24 and 34 years (28,875±3,0405). Twelve residents with Burnout Syndrome were reported, equivalent to 54.2% of the sample. Low personal realization with 66,7% (16); high emotional exhaustion 45,8% (11); high depersonalization 50% (12). Conclusion: In the present research it was found that 54.2% of the residents surveyed are categorized with Burnout Syndrome. Jacome et al's research is highlighted where 47,5% of the residents were categorized with Burnout Syndrome; while, in the study of Estigarribia et al a low prevalence of Burnout Syndrome was found, equivalent to 22%; this difference can be due to the instrument that was used in both studies, being the MBI.

Physiotherapists’ knowledge on the provision of physiotherapy to people with mental illness. A study from Paraguay

ABSTRACT Introduction: Physiotherapy improves the quality of life in people with mental disorders through the optimization of their physical and mental health. This study aimed to determine the knowledge of physiotherapists about the provision of Physiotherapy services to people with mental disorders, about the role of Physiotherapy in the treatment of physical illnesses of mentally ill persons and in the treatment of the mental disorder itself. Methodology: A descriptive, observational, cross-sectional, and prospective study was conducted. 187 physiotherapists practicing in Paraguay, of both sexes, were surveyed. The data collection instrument was a Spanish version of the survey used by Andrew et al., which was adapted. Results: 46.52% of physiotherapists stated that Physiotherapy is useful to manage the physical symptoms of people with mental disorders. 55.61% reported that they needed more information and/or training on managing physical conditions affecting these people. 75.94% declared that they were aware that Physiotherapy can be used as treatment for some mental disorders, mainly as an adjuvant treatment to both pharmacotherapy and psychotherapy (54.55%). Participants scored anxiety disorders (23.88%), major depression disorder (21.99%) and Alzheimer's disease (21.48%) as those conditions that could most benefit from a physiotherapeutic intervention. Also, 21.93% of the respondents reported the need of more information on how to interact and communicate with people with mental disorders. Conclusion: There are gaps in the knowledge of physiotherapists in Paraguay about the provision of Physiotherapy to people with mental disorders.

RESUMEN Introducción: la fisioterapia mejora la calidad de vida de las personas con trastornos mentales mediante la optimización de su salud física y mental. Este estudio tuvo como objetivo determinar el conocimiento de los fisioterapeutas sobre la prestación de servicios de Fisioterapia a personas con trastornos mentales, sobre el papel de la Fisioterapia en el tratamiento de las enfermedades físicas de los enfermos mentales y en el tratamiento del propio trastorno mental. Metodología: se realizó un estudio descriptivo, observacional, transversal y prospectivo. Se encuestó a 187 fisioterapeutas que ejercen en Paraguay, de ambos sexos. El instrumento de recolección de datos fue una versión en español de la encuesta utilizada por Andrew y colaboradores, La cual fue adaptada. Resultados: el 46,52% de los fisioterapeutas afirmó que la fisioterapia es útil para controlar los síntomas físicos de las personas con trastornos mentales. El 55,61% informó que necesitaba más información y/o capacitación sobre el manejo de las condiciones físicas que afectan a estas personas. El 75,94% declaró conocer que la fisioterapia puede utilizarse como tratamiento para algunos trastornos mentales, principalmente como tratamiento adyuvante, tanto de la farmacoterapia como de la psicoterapia (54,55%). Los participantes calificaron a los trastornos de ansiedad (23,88%), al trastorno de depresión mayor (21,99%) y a la enfermedad de Alzheimer (21,48%) como las afecciones que más podrían beneficiarse de una intervención fisioterapéutica. Además, el 21,93% de los encuestados reportó la necesidad de mayor información sobre cómo interactuar y comunicarse con personas con trastornos mentales. Conclusión: existen lagunas en el conocimiento de los fisioterapeutas en Paraguay sobre la provisión de fisioterapia a personas con trastornos mentales.

Morbimortality associated with dysphagy in patients hospitalized in a university hospital

RESUMEN Introducción: La disfagia tiene una morbimortalidad importante en pacientes hospitalizados. Objetivos: principal; describir las características de los pacientes con disfagia hospitalizados y, secundarios; cuantificar y analizar la prevalencia de mortalidad y de reingresos. Metodología: Estudio transversal descriptivo de las hospitalizaciones por disfagia durante el año 2015 en un Hospital General Universitario. Resultados: Se evaluaron 431 historias clínicas. La edad de los pacientes fue de 83,21 (DE 11,4) años, el 52,5% fueron mujeres y el 47,2% varones; la estancia media fue de 11,1 (DE 7,99) días. En el 71,2 % de los casos la disfagia fue por afectación de la fase orofaríngea. En el 80,51% de los casos se diagnosticaron complicaciones respiratorias: 48,12% neumonía aspirativa por líquidos, 40,05 % neumonitis química por aspiración y 11,81% neumonía aspirativa por sólidos. La mortalidad general asociada a las complicaciones respiratorias respecto del total de los casos de disfagia fue del 24,49%. El 50,48% de los pacientes con neumonía aspirativa fallecieron. La principal causa de la disfagia fue las enfermedades neurológicas (un 77,25%). La mortalidad fue significativamente mayor en las mujeres - 42,3% frente al 7,8% - (p < 0,01) y esta diferencia se mantuvo tras ajustar el resultado por edad: OR 9,937, IC95%: 5,446; 18,131. El 13,10% de los pacientes reingresaron al menos en una ocasión. Los pacientes de geriatría presentaron un mayor número de reingresos por número de ingresos. Discusión: las enfermedades neurológicas fueron la principal causa de disfagia. La mortalidad fue significativamente mayor en las mujeres.

ABSTRACT Introduction: Dysphagia is an important associated morbidity and mortality in hospitalized patient. Objectives: Main; to describe the characteristics of patients admitted for dysphagia and secondary; quantify and analyze the prevalence of mortality and readmissions. Methodology: Cross-sectional study descriptive revenues by dysphagia during the year 2015 in a University General Hospital. Results: 431 records were evaluated. The age of the patients was 83,21 (11.4), 52.5% women and 47.2% male; the average stay was 11.1 (7.99) days. In 71,2% of cases the dysphagia was involvement of the oropharyngeal phase. 80.51% of cases were diagnosed respiratory complications. The percentage distribution of these complications were: in 48.12% aspiration pneumonia due to fluids, in 40.05% chemical aspiration pneumonitis and in 11.81% aspiration pneumonia due to solids. The overall mortality associated with respiratory complications compared to the total of cases of dysphagia was 24.49%. 50.48% of patients diagnosed with aspiration pneumonia died. The main cause of dysphagia was neurological diseases (77.25%). Mortality was significantly higher in women - 42.3% of women compared with 7.8% of males - (p < 0.01) and this difference remained after adjusting the result by age: OR 9,937, 95% CI: 5,446; 18,131. 13.10% of patients re-entered at least on one occasion. Patients of geriatric unit that presented in greater number of readmissions by admissions. Discussion: neurological diseases were the main cause of dysphagia. Mortality was significantly higher in women

Lifestyles of obstetric students at a University in the North of Peru