Medicina clínica y social

¿Qué tan distante está el humano del acelerado avance tecnológico?

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud sexual y reproductiva en estudiantes del nivel medio de centros educativos del distrito de R. I. 3 Corrales, 2018

RESUMEN Introducción: Durante la adolescencia se despierta el interés sexual debido a los diversos cambios. Es el momento oportuno para fomentar conductas adecuadas sobre salud sexual y reproductiva, para así posteriormente disfrutar de una vida sexual segura y responsable. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre salud sexual y reproductiva en estudiantes del nivel medio de centros educativos del Distrito de R. I. 3 Corrales, durante el año 2018. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transversal. Fueron incluidos la totalidad de los estudiantes del primer al tercer curso de cuatro colegios del Distrito de R.I. 3 Corrales del Departamento de Caaguazú, durante el mes de setiembre del 2018. Para la recolección de los datos se utilizó el “Cuestionario de Conocimientos, Actitudes y Prácticas sobre Salud Sexual y VIH/Sida en Niños, Niñas y Adolescentes de las comunidades de Dajabón (República Dominicana) y Wanament (Haití)”. Resultados: La población estuvo conformada por 200 estudiantes. La mediana de edad fue de 16 años. El 52% fue del sexo femenino. El 54,77% de la población de estudio refiere haber tenido relaciones sexuales. El 71,94% tiene cono-cimiento sobre el preservativo y el 47% de ellos lo utilizaron en el primer contacto sexual. El conocimiento fue bajo en un 48%, la actitud desfavorable en un 56% y las prácticas incorrectas en un 54% de los casos. Conclusión: El conocimiento global fue bajo, las actitudes desfavorables y las practicas incorrectas en la mayoría de los casos.

ABSTRACT Introduction: During adolescence sexual interest is aroused due to the various changes. It is the right time to promote appropriate behaviors about sexual and reproductive health, and then enjoy a safe and responsible sex life. Objective: To determine the knowledge, attitudes and practices on sexual and reproductive health in High School Students of educational centers of the District of R. I. 3 Corrales, during the year 2018. Methodology: An observational, descriptive cross-sectional study was carried out. All students from the first to the third year of four schools of the District of R.I. 3 Corrales of the Department of Caaguazú, during the month of September 2018. The “Questionnaire on Knowledge, Attitudes and Practices on Sexual Health and HIV / AIDS in Children, Girls and Adolescents of the communities of Dajabón (Dominican Republic) and Wanament (Haiti)” was used to collect the data. Results: The population made up of 200 students. The median age of those who entered the study was 16 years, 52% was female, 54.77% reported having sexual intercourse, 71.94% know the condom and 47% of them used it in the first sexual contact. Knowledge was low in 48%, unfavorable attitude in 56% and incorrect practices in 54% of cases. Conclusion: Global knowledge was low, there were unfavorable attitudes and incorrect practices in most cases.

Conocimientos y actitudes acerca de la eutanasia y el suicidio asistido en estudiantes y profesionales del área de salud del Hospital de Clínicas, San Lorenzo, Paraguay

RESUMEN Introducción: El suicidio asistido y la eutanasia son prácticas realizadas para acortar la vida de los pacientes que sufren de manera insoportable. Objetivo: Valorar la actitud del personal de blanco y estudiantes de un hospital universitario acerca del suicidio asistido y la eutanasia, asimismo demostrar el grado de conocimiento de estos, establecer su postura, identificar las razones por las cuales algunos están en desacuerdo con su legalización y contrastar sus actitudes acerca de la realización de eutanasia o suicidio asistido a pacientes terminales y la realización de dichas prácticas sobre su persona en caso de padecer enfermedades terminales. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal con muestreo no probabilístico por conveniencia llevado a cabo de febrero a marzo del 2020. La muestra fue 300. Se utilizó un cuestionario de autocumplimiento, distribuido digitalmente a los participantes. Resultados: El 10% ha recibido peticiones de pacientes para acelerar la muerte, el 42,7% ha considerado la idea de acelerar la muerte para terminar con el sufrimiento. El 63,3% aceleraría su muerte en caso de padecer enfermedad terminal. El 32% y 38% está totalmente de acuerdo en legalizar el suicidio asistido y la eutanasia, respectivamente, en caso de enfermedades terminales. El 12,7% lo está en caso de Alzheimer o esclerosis lateral amiotrófica. El 16,7% está a favor de la legalización de la eutanasia en casos de tetraplejía. El motivo de desacuerdo más común (32%) para su legalización fueron las razones persona-les. El 20% y 15,3% cometerían eutanasia y suicidio asistido, respectivamente, en caso de padecer enfermedades terminales. El 34% probablemente cometería eutanasia a un paciente en caso de ser legal. Discusión: La respuesta profesional, científica y humana a las múltiples necesidades durante la fase final está en la medicina paliativa, que es la respuesta frente al derecho de todo ser humano al alivio del sufrimiento.

ABSTRACT Introduction: Assisted suicide and euthanasia are practices carried out to shorten the lives of patients who suffer unbearably. Objectives: Assess the attitude of white staff and students of a university hospital about assisted suicide and euthanasia, also to demonstrate the degree of knowledge of these, establish their position, identify the reasons why some disagree with their legalization and contrast their attitudes about performing euthanasia or assisted suicide to terminally ill patients and the performance of such practices on their person in case of terminal illnesses. Methodology: An observational, descriptive crosssectional study with nonprobability sampling for convenience was carried out from February to March 2020. The sample was 300. A selfcompliance questionnaire was used, distributed digitally to the participants. Results: 10% have received requests from patients to accelerate death, 42.7% have considered the idea of accelerating death to end suffering. 63.3% would accelerate their death in case of terminal illness. 32% and 38% fully agree to legalize assisted suicide and euthanasia, respectively, in case of terminal illness. 12.7% is in case of Alzheimer or amyotrophic lateral sclerosis. 16.7% fully agree with the legalization of euthanasia in cases of tetraplegia. The most common reason for disagreement (32%) for its legalization was personal reasons. 20% and 15.3% would commit euthanasia and assisted suicide, respectively, if they suffer from terminal illnesses. 34% would probably euthanize a patient if it were legal. Discussion: The professional, scientific and human response to the multiple needs during the final phase is in palliative medicine, which is the response to the right of every human being to alleviate suffering.

Alteraciones cognitivas en pacientes operados de aneurismas cerebrales en el Hospital de Clínicas

RESUMEN Introducción: la hemorragia subaracnoidea por sí misma puede dar lugar a un daño cerebral, por esto, en pacientes sin complicaciones los trastornos cognitivos pueden estar presentes. Objetivos: analizar las alteraciones neuropsicológicos en los pacientes operados de aneurismas cerebrales y los factores que se asocian a su desarrollo. Metodología: estudio analítico, observacional, ambispectivo, 2013-2020, que incluyó pacientes operados de aneurismas cerebrales rotos en el Hospital de Clínicas. La evaluación cognitiva se realizó con el mini examen cognitivo de Lobo. Se consideró alterado cuando la puntuación fue menor a 27. Se analizaron 12 variables asociando las mismas con el tema de estudio. Los datos fueron analizados con Epiinfo 7.2. Resultados: La edad mayor a 60 años se asoció al déficit cognitivo de forma significativa, así como también la lateralidad a izquierda, el uso de clipado temporario durante la cirugía, la ruptura del aneurisma en el intraoperatorio, el vasoespasmo y la hidrocefalia. No se asoció significativamente con el desarrollo de un trastorno cognitivo; el sexo, el nivel de escolaridad, la cantidad de sangre cisternal, la localización del aneurisma, el Glasgow de ingreso ni la fase en la cual se realzó la cirugía. Discusión: en general los hallazgos coinciden con la literatura. Llamó la atención que la escala de Fisher en la muestra estudiada no demostró tener una asociación significativa con el trastorno cognitivo, sin embargo, hay datos en la literatura que sostienen que la cantidad de sangre cisternal al ingreso es un fuerte predictor del estado cognitivo del paciente al alta.

ABSTRACT Introduction: subarachnoid hemorrhage itself can lead to brain damage, so in uncomplicated patient’s cognitive disorders may be present. Objective: To analyze the cognitive impairments in patients following clipping of ruptured aneurysms and the factors that are associated with their development. Methodology: analytical, observational, ambispective study, 2013-2020, including patients operated for ruptured aneurysms at the Hospital de Clínicas. The cognitive evaluation was performed with the Lobo mini cognitive exam. It was considered altered when the score was less than 27. Twelve variables were analyzed associating them with the study topic. The data was analyzed with Epiinfo 7.2. Results: Age over 60 years was significantly associated with cognitive deficit, as well as left laterality, the use of temporary clipping during surgery, intraoperative aneurysm rupture, vasospasm, and hydrocephalus. It was not significantly associated with the development of a cognitive disorder; sex, level of education, amount of cisternal blood, location of the aneurysm, admission Glasgow, and the timing in which the surgery was performed. Discussion: In general, the findings coincide with the literature. It was noteworthy that the Fisher scale in the studied sample did not show to have a significant association with cognitive disorder, however, there are data in the literature that maintain that the amount of cisternal blood on admission is a strong predictor of the patient's cognitive state at discharge.

Alteraciones en el ritmo biológico y presencia de síntomas de estrés post traumático en el contexto de la epidemia de dengue del año 2020 en médicos del Hospital de Clínicas de Paraguay

RESUMEN Introducción: El efecto psicológico de las enfermedades virales va más allá del efecto directo que estas pueden tener en el sistema nervioso central del paciente. La epidemia del virus del Dengue que sufre Paraguay en el año 2020 ha visto consigo una demanda importante por parte de la sociedad a los proveedores sanitarios. Objetivo: determinar el impacto en la salud mental de los médicos del Hospital de Clínicas la epidemia de Dengue del año 2020 utilizando las escalas TOP8 y BRIAN. Metodología: diseño observacional, descriptivo, de corte transversal. Resultados: fueron reclutados 123 sujetos, el 59,91% fueron de sexo femenino con una edad media de 29,03±3,41 años. El servicio con mayor frecuencia fue el de Clínica Médica con 27,05% de los sujetos. La percepción de los sujetos con mayor frecuencia fue que el estigma asociado a padecer Dengue es nulo y que la percepción de los pacientes acerca del estrés asociado a atender a pacientes con Dengue es nulo. El test TOP8 tuvo una medida de 3,57±4,57 (No síntomas de estrés post traumático) y BRIAN con 51,33±11,95 (elevado). Existe una asociación significativa entre haber padecido Dengue y síntomas de estrés post traumático y con alteración del ritmo circadiano. Discusión: los resultados altos del test BRIAN pueden estar relacionados con el nivel de exigencia de las especialidades estudiadas. La asociación encontrada entre haber padecido de Dengue con síntomas de estrés post traumático y con alteraciones del ritmo circadiano son compatibles con estudios anteriores. En cuanto a las consideraciones que tienen los médicos acerca del estigma y el estrés asociado a esta patología, consideran que la sociedad no coloca un estigma al hecho de tener dengue, tampoco considera el nivel de estrés asociado a los profesionales que atienden a estos pacientes.

ABSTRACT Introduction: The psychological effect of viral diseases goes beyond the direct effect they can have on the patient's central nervous system. The 2020 Dengue virus epidemic in Paraguay has seen a significant increase in the society demand for healthcare providers. Objective: to determine the impact on the mental health of the Hospital de Clínicas’ doctors of the 2020 Dengue epidemic using the TOP8 and BRIAN scales. Methodology: observational, descriptive, crosssectional design. Results: 123 subjects were recruited, 59.91% were female with a mean age of 29.03 ± 3.41 years. The service with the highest frequency was Internal Medicine with 27.05% of the subjects. The perception of the subjects was that the stigma associated with having Dengue is almost none and that the perception of the patients about the stress associated with caring for patients with Dengue is null. The TOP8 test had a measure of 3.57 ± 4.57 (No symptoms of posttraumatic stress disorder) and BRIAN with 51.33 ± 11.95 (high). There is a significant association between having Dengue and posttraumatic stress disorder symptoms and with alteration of the circadian rhythm. Discussion: the high results of the BRIAN test may be related to the level of demand of the specialties studied. The association found between having Dengue with symptoms of posttraumatic stress disorder and with alterations of the circadian rhythm are compatible with previous studies. As for the considerations that doctors have about the stigma and stress associated with this pathology, they consider that society does not place stigma on having dengue, nor does it consider the level of stress associated with the professionals who care for these patients.

Valoración psiquiátrica y psicopatológica en el contexto del trasplante renal

RESUMEN En todos los protocolos de receptores para trasplante renal es fundamental la valoración por un psiquiatra, de preferencia con experiencia en esta área en particular, con el fin de descartar alguna enfermedad mental grave (lo cual es contraindicación absoluta para la realización del trasplante renal). En la valoración del nivel y naturaleza de la salud mental y de la psicopatología del candidato se incluyen una serie de aspectos: la dimensión emocional y afectiva, el nivel de abstracción y capacidad de pensar, las capacidades de relación y comunicación con los demás y consigo mismo, las posibilidades de una adecuada adaptación al medio, el nivel de introyección de valores éticos, la motivación para el desarrollo personal y la preservación de la vida. En este artículo de revisión se exponen sucintamente conceptos relacionados a la valoración psiquiátrica y psicopatológica en el contexto del trasplante renal.

ABSTRACT Assessment by a psychiatrist, preferably with experience in this particular area, is essential in all kidney trans-plant recipient protocols, in order to rule out serious mental illness (which is an absolute contraindication to performing a kidney transplant). In the assessment of the level and nature of the candidate's mental health and psychopathology, a series of aspects are included: the emotional and affective dimension, the level of abstraction and ability to think, the capacities for relationship and communication with others and with oneself, the possibilities of an adequate adaptation to the environment, the level of introjection of ethical values, the motivation for personal development and the preservation of life. This review article briefly presents concepts related to psychiatric and psychopathological assessment in the context of kidney transplantation.

Aporte del método pilates a la terapéutica de los cuadros dolorosos

RESUMEN El Método Pilates es un sistema de acondicionamiento físico y mental de baja a moderada intensidad que se enfoca en utilizar principalmente la respiración, la contracción muscular, y la flexibilidad muscular, en coordinación a una ejecución controlada y fluida de cada movimiento corporal. Aunque la evidencia aún es limitada en cuanto a su efectividad, existen estudios que demuestran mejoría en la salud de las personas que lo practican. El objetivo de esta revisión fue resaltar la utilidad del Método Pilates como herramienta terapéutica para el manejo de cuadros dolorosos sobre todo aquellos originados por trastornos musculoesqueléticos. Esta fue una revisión narrativa no sistemática, de literatura primaria, la búsqueda seleccionada fue extraída de SciELO, PubMed y Elsevier. Como criterio de inclusión se tuvo en cuenta investigaciones que incluyeron personas de todas las edades con diferentes afecciones físicas sobre todo aquellas que cursan con dolor por trastorno musculoesquelético, además se tuvieron en cuenta aquellas asociadas a afecciones psíquicas y sociales.

ABSTRACT The Pilates Method is a physical and mental conditioning system of low to moderate intensity that focuses primarily on using breathing, muscle contraction, and muscle flexibility, in coordination with a controlled and fluid execution of each body movement. Although the evidence is still limited in its effectiveness, there are studies that demonstrate improvement in the health of people who practice it. The objective of this review was to high-light the usefulness of Pilates Method as a therapeutic tool for the management of painful conditions, especially those caused by musculoskeletal disorders. This was a non-systematic narrative review of primary literature, the selected search was extracted from SciELO, PubMed, and Elsevier. As inclusion criteria, research that included people of all ages with different physical conditions were taken into account, especially those who experience pain due to musculoskeletal disorders, and those associated with psychic and social conditions were also taken into account.

Gimnasia abdominal hipopresiva

Kinesio taping como herramienta terapéutica