Revista Virtual de la Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

Adherence to the treatment of chronic diseases

Adherence to treatment and level of knowledge in adults with arterial hypertension, Asunción 2022

RESUMEN Introducción: la adherencia al tratamiento y el nivel de conocimientos en pacientes con hipertensión arterial son factores claves para controlar esta afección y evitar complicaciones. Objetivos: determinar el grado de adherencia al tratamiento, el nivel de conocimientos y comorbilidades en pacientes con hipertensión arterial de un área urbana de Asunción, Paraguay, en 2022. Metodología: se aplicó un diseño observacional, descriptivo, transversal. Se incluyeron varones y mujeres mayores de 18 años, conocidos portadores de hipertensión arterial, que residen en el barrio Sajonia entre mayo y octubre del 2022. Los datos fueron obtenidos con entrevistas realizadas casa por casa. Se midieron variables demográficas, el nivel de adherencia con el cuestionario de Morisky Green y el de conocimientos sobre la enfermedad con el cuestionario de Batalla. La investigación fue aprobada por el Comité de ética de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: participaron del estudio 425 sujetos, con predominio del sexo femenino (61,1%). La diabetes mellitus fue referida en 28,9% de los entrevistados. El cuestionario de Morisky Green detectó que 60% de los sujetos olvida de tomar su medicación, 25% no la toma en el horario indicado, 29% de la toma si se siente bien y 44% deja de tomarla si siente efectos indeseables. El cuestionario de Batalla halló 7% cree que la hipertensión arterial no es para toda la vida, 9% cree que la afección no se controla con dieta y medicación, y 5,8% no pudo referir al menos un órgano blanco. Conclusión: la adherencia al tratamiento de la hipertensión arterial y el nivel de conocimientos sobre esta afección no fue adecuada.

ABSTRACT Introduction: Adherence to treatment and level of knowledge in patients with arterial hypertension are key factors to control this condition and avoid complications. Objectives: To determine the degree of adherence to treatment, the level of knowledge and comorbidities in patients with arterial hypertension in an urban area of Asunción, Paraguay, in 2022. Methodology: An observational, descriptive, cross-sectional design was applied. Men and women over 18 years of age, known carriers of arterial hypertension, residing in Sajonia neighborhood between May and October 2022, were included. The data were obtained through house-to-house interviews. Demographic variables, the level of adherence with the Morisky Green test and the level of knowledge about the disease with the Batalla test were measured. The research was approved by the Ethics Committee of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: Four hundred twenty-five subjects participated in the study, predominantly female (61.1%). Diabetes mellitus was referred to by 28.9% of the interviewees. The Morisky Green test detected that 60% of the subjects forget to take their medication, 25% do not take it at the indicated time, 29% take it if they feel well, and 44% stop taking it if they feel undesirable effects. The Batalla test found that 7% believe that arterial hypertension is not for life, 9% believe that the condition is not controlled with diet and medication, and 5.8% could not refer to at least one target organ. Conclusion: Adherence to the treatment of arterial hypertension and the level of knowledge about this condition was not adequate.

Adherence to dietary hygienic measures of adults with diabetes mellitus in Asunción in 2022

RESUMEN Introducción: la adherencia al tratamiento no farmacológico de la diabetes mellitus es un factor clave para evitar o retrasar las complicaciones de esta enfermedad. El cumplimento terapéutico depende de múltiples factores. Objetivo: evaluar la adherencia al tratamiento higiénico dietético en pacientes con diabetes mellitus, sobre todo la nutricional y la actividad física. Se midieron además las variables demográficas y presencia de hipertensión arterial. Metodología: se realizó una entrevista a pacientes adultos de ambos sexos, portadores de diabetes mellitus, que residen en el barrio Sajonia de Asunción, Paraguay, entre mayo y octubre del 2022. Se midieron variables demográficas y clínicas. La adherencia se determinó con el cuestionario de Caro Bautista que consta de 7 preguntas que evalúan las prácticas terapéuticas de los pacientes en la última semana. El estudio contó con la aprobación del Comité de ética de la Facultad de Medicina de la Universidad Privada del Este, Paraguay. Resultados: fueron entrevistados 257 personas con el diagnóstico de diabetes mellitus, con predominio del sexo femenino (61,4%), 73,9% refería tener ingresos propios y 49% padecía también de hipertensión arterial. El cuestionario detectó que 20,1% seguía una dieta saludable toda la semana, 15,5% realizaba ejercicios físicos diariamente y 14,3% realizaba los monitoreos de sangre capilar regularmente. Conclusión: entre 10 y 22% de los pacientes con diabetes mellitus realiza dieta y ejercicios adecuados, así como monitoreo de la glucemia según las recomendaciones de sus médicos.

ABSTRACT Introduction: Adherence to non-pharmacological treatment of diabetes mellitus is a key factor in avoiding or delaying the complications of this disease. Treatment compliance depends on multiple factors. Objective: To evaluate adherence to dietary hygienic treatment in patients with diabetes mellitus, especially nutrition and physical activity. Demographic variables and the presence of arterial hypertension were also measured. Methodology: An interview was conducted with adult male and female patients, carriers of diabetes mellitus, residing in the Sajonia neighborhood of Asunción, Paraguay, between May and October 2022. Demographic and clinical variables were measured. Adherence was determined with the Caro Bautista questionnaire, which consists of seven questions that evaluate the therapeutic practices of patients in the last week. The study was approved by the Ethics Committee of the Faculty of Medicine of the Universidad Privada del Este, Paraguay. Results: Two hundred fifty-seven people diagnosed with diabetes mellitus were interviewed, with a predominance of females (61.4%), 73.9% reported having their own income and 49% also suffered from arterial hypertension. The questionnaire detected that 20.1% followed a healthy diet all week, 15.5% performed daily physical exercises, and 14.3% performed capillary blood monitoring regularly. Conclusion: Between 10 and 22% of patients with diabetes mellitus perform adequate diet and exercise, as well as glycemia monitoring according to the recommendations of their physicians.

Break in the publication of articles on the Vaccine against HIV mediated by the SARS-CoV-2 pandemic

RESUMEN Introducción: el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es el patógeno causante del síndrome de inmunodeficiencia humana (SIDA). Su importancia radica en que durante el año 2020 en el mundo 37,6 millones de personas vivían con VIH, y 1,5 millones contrajeron la enfermedad, no existe una vacuna para prevenir su infección. Objetivo: estudiar las publicaciones sobre el desarrollo de las vacunas a nivel mundial usando estadística bibliométrica en el tema VIH y su progresión en los últimos 20 años, haciendo énfasis en el periodo de la pandemia por SARS-CoV-2. Métodos: se realizó un análisis estadístico bibliométrico, usando la base de datos PubMed (Medline). Para el análisis cualitativo se utilizó la base SCImago. Resultados: se observó un aumento en las publicaciones desde el año 2001, alcanzando un máximo el año 2016. Se consideraron las publicaciones en revistas del primer cuartil, con autores(as) con elevado índice H, con importantes interacciones entre ellos. Desde el año 2017 a la fecha se observa una disminución en el número de artículos publicados. Con este método no es factible, por ahora, determinar que la instalación de la pandemia impacto negativamente en la publicación de artículos de dicho tema. Conclusión: el VIH debería instaurarse como un ítem prioritario en el área científica/médica, esta metodología ofrece amplias posibilidades para profundizar y comprender cómo se está abordando la ciencia y el desarrollo de esta, en particular en cuestión cruciales como es la investigación en vacunas y el VIH.

ABSTRACT Introduction: The human immunodeficiency virus (HIV) is the pathogen that causes human immunodeficiency syndrome (AIDS). Its importance lies in the fact that during the year 2020 in the world 37.6 million people lived with HIV, 1.5 million contracted the disease, and there is no vaccine to prevent their infection. Objective: To study the publications on the development of vaccines worldwide using bibliometric statistics on the subject of HIV and its progression in the last 20 years, emphasizing the period of the SARS-CoV-2 pandemic. Methods: A bibliometric statistical analysis was performed using the PubMed (Medline) database. For the qualitative analysis, the SCImago database was used. Results: An increase in publications was observed since 2001, reaching a maximum in 2016. Publications in first quartile journals were considered, with authors with a high H index, with important interactions between them. From 2017 to date, there has been a decrease in the number of articles published. With this method, it is not feasible, for now, to determine that the installation of the pandemic had a negative impact on the publication of articles on this topic. Conclusion: HIV should be established as a priority item in the scientific/medical area, this methodology offers ample possibilities to deepen and understand how science and its development are being approached, particularly in crucial issues such as vaccine research and the HIV.

FINDRISK test as first action in primary health care to identify the risk of developing type 2 diabetes mellitus in the general population

RESUMEN Introducción: la búsqueda del riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2, abordándolo desde los factores de riesgo, tendría un impacto en la salud y calidad de vida del individuo y por ello, escalas de riesgo como el test de FINDRISK, se constituyen como una herramienta práctica y costo-efectiva en el ámbito ambulatorio. Objetivos: determinar el riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2 según el test de FINDRISK en la población adulta de la Unidad de Salud Familiar del barrio Chaipe de la ciudad de Encarnación, Itapúa, Paraguay. Además, detallar las características sociodemográficas. Metodología: estudio descriptivo, observacional, de corte transversal, desde el mes de marzo a julio del 2022. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia a través de la aplicación del test de FINDRISK. Resultados: la muestra estuvo conformada por 460 pacientes. El 71,74% presenta algún riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2. La muestra fue de predominio femenino. El 64,34% tenía IMC aumentado y 55,43% de los hombres y 80,16% de las mujeres presentaron circunferencia abdominal de riesgo. El 47,82% no realiza actividad física y 25,43% no consume frutas y verduras de manera diaria. El 18,26% tenía diagnóstico agregado de hipertensión arterial, 8,91% presentó en alguna oportunidad cifras de glicemia elevada y 44,34% refirió familiares de primer o segundo grado con diagnóstico de diabetes mellitus. Conclusiones: la muestra presenta algún riesgo de padecer diabetes mellitus en los próximos 10 años, entonces, desde la atención primaria de salud, se puede establecer el primer contacto con el paciente, determinar el riesgo, y una vez identificado, tomar acciones oportunas que permitan retardar el inicio de la enfermedad o disminuir la aparición de casos nuevos.

ABSTRACT Introduction: The search for the risk of developing type 2 diabetes mellitus, approaching it from the risk factors, would have an impact on the health and quality of life of the individual and therefore, risk scales such as the FINDRISK test are practical and cost-effective tools in the outpatient setting. Objectives: To determine the risk of developing type 2 diabetes mellitus according to the FINDRISK test in the adult population of the Family Health Unit of the Chaipe neighborhood of the city of Encarnación, Itapúa, Paraguay. In addition, to detail the sociodemographic characteristics of this population. Methodology: Descriptive, observational, cross-sectional study, from March to July 2022. Non-probabilistic convenience sampling through the application of the FINDRISK test. Results: The sample consisted of 460 patients, 71.74% of them presented some risk of developing type 2 diabetes mellitus. The sample was predominantly female, 64.34% had an increased BMI and 55.43% of the men and 80.16% of the women presented abdominal circumference at risk. Forty-seven point eight two percent did not perform physical activity and 25.43% did not consume fruits and vegetables on a daily basis, 18.26% had an aggregate diagnosis of arterial hypertension, 8.91% had high blood glucose levels at some point and 44.34% referred first or second degree relatives with a diagnosis of diabetes mellitus. Conclusions: The sample presents some risk of suffering from diabetes mellitus in the next 10 years. Therefore, from the primary health care, it is possible to establish the first contact with the patient, determine the risk, and once identified, take timely actions that allow the delay of the disease onset or decrease the appearance of new cases.

Frequency of latent tuberculosis infection in medical students at a private university in Paraguay

RESUMEN Introducción: la infección tuberculosa latente es un estado de respuesta inmune tipo hipersensibilidad celular retardada del organismo a la estimulación por antígenos de Mycobacterium tuberculosis sin evidencia clínica y radiológica de tuberculosis. Puede ser diagnosticada mediante la prueba de tuberculina o derivado proteico purificado de tuberculina. Objetivos: determinar la frecuencia de infección tuberculosa latente en estudiantes de Medicina y las variables asociadas a una reacción positiva en la prueba de tuberculina. Metodología: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, en el cual se procedió a realizar la prueba de tuberculina por el método de Mantoux utilizando 0,1 ml de derivado proteico purificado de tuberculina Tubersol, en estudiantes de la carrera de Medicina de una universidad. Resultados: participaron 290 estudiantes. La frecuencia de infección tuberculosa latente fue 19,3%. Al relacionar las variables demográficas con la reacción positiva en la prueba de tuberculina, los hombres presentaron 1,895 veces mayor probabilidad de dar positivo a la prueba de tuberculina que las mujeres. Conclusiones: la frecuencia de infección tuberculosa latente en estudiantes de la carrera de Medicina fue 19,3% y la variable que presentó asociación estadística a la prueba de tuberculina positiva fue el sexo masculino.

ABSTRACT Introduction: Latent tuberculosis infection is a state of delayed cellular hypersensitivity immune response of the organism to stimulation by Mycobacterium tuberculosis antigens without clinical and radiological evidence of tuberculosis. It can be diagnosed by tuberculin test or tuberculin purified protein derivative. Objectives: To determine the frequency of latent tuberculosis infection in medical students and the variables associated with a positive reaction in the tuberculin test. Methodology: A descriptive cross-sectional study was carried out, in which the tuberculin test was made by the Mantoux method using 0.1 ml of purified protein derivative of Tubersol tuberculin in students of the medicine career of a university. Results: Two hundred ninety students participated. The frequency of latent tuberculosis infection was 19.3%. When relating the demographic variables to the positive reaction in the tuberculin test, men were 1,895 times more likely to test positive for the tuberculin test than women. Conclusions: The frequency of latent tuberculosis infection in medical students was 19.3% and the variable that presented a statistical association with the positive tuberculin test was male sex.

Burnout syndrome in internal medicine resident physicians

RESUMEN Introducción: el síndrome de Burnout se define como una respuesta al estrés laboral crónico, integrado por actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y hacia el propio rol profesional. Se considera como la fase avanzada del estrés profesional. Objetivos: evaluar la prevalencia del síndrome de Burnout en médicos residentes del área de medicina interna en un hospital de tercer nivel. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal mediante una encuesta en línea a través de Google Forms™, a médicos residentes del área de medicina interna aplicando el test Maslach Burnout Inventory (MBI). Resultados: de los 60 residentes, que incluyen a los de primer, segundo y tercer año, se obtuvo una participación de 71,6%. El 58,1% corresponde al sexo femenino y 41,9% al sexo masculino. El grupo etario con mayor participación (79,1%) tiene 26 a 30 años. Si se tiene en cuenta la presencia de 2 de 3 variables (cansancio emocional, despersonalización, falta de realización personal), la prevalencia de síndrome de Burnout fue 46,5% (20 de 43 encuestados). Conclusión: la prevalencia de síndrome de Burnout en base a 2 de sus 3 criterios fue 46,5%.

ABSTRACT Introduction: Burnout syndrome is defined as a response to chronic work stress, made up of negative attitudes and feelings towards the people with whom one works and towards one's own professional role. It is considered as the advanced phase of professional stress. Objectives: To evaluate the prevalence of Burnout syndrome in internal medicine residents in a tertiary level hospital. Materials and methods: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out by means of an online survey through Google Forms™ applied to resident physicians in the area of internal medicine applying the Maslach Burnout Inventory (MBI) test. Results: Of the 60 residents, which include first, second and third-year students, 71.6% participated, 58.1% correspond to women and 41.9% to men. The age group with the highest participation (79.1%) is between 26 and 30 years old. If the presence of 2 of 3 variables is taken into account (emotional exhaustion, depersonalization, lack of personal fulfillment), the prevalence of Burnout syndrome was 46.5% (20 of 43 respondents). Conclusion: The prevalence of Burnout syndrome based on 2 of its 3 criteria was 46.5%.

Frequency of modifiable cardiovascular risk factors in university students of health careers

RESUMEN Introducción: las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte por enfermedades no transmisibles. La detección de los factores de riesgo cardiovascular modificables juega un rol importante en la prevención de la morbimortalidad cardiovascular. Objetivos: describir la frecuencia de factores de riesgo cardiovascular modificables en estudiantes de carreras de salud en la Universidad Politécnica y Artística del Paraguay, filial San Lorenzo. Metodología: diseño observacional, descriptivo, de corte trasversal. Los datos fueron obtenidos por una encuesta telemática durante el año 2022. Resultado: participaron 134 estudiantes, con predomino de mujeres: 104 (78%) con edad promedio de 25 ± 7 años, mayoría de la carrera de medicina 44 (33%). Los factores de riesgo cardiovascular encontrados fueron: sedentarismo en 83 (62%) participantes, hábito alimentario no saludable en 128 (95%), tabaquismo en 7 (5%), hipertensión arterial en 7 (5%), diabetes mellitus tipo 2 en 3 (2%), dislipidemia en 4 (3%). Hubo pérdida de datos para IMC en 62 casos, por lo que no se ha analizado la frecuencia de sobrepeso ni obesidad. La muestran estudiada presentó al menos 1 factor de riesgo cardiovascular 131 participantes (98%). La sumatoria de factores de riesgo cardiovascular por sujeto, muestra alto porcentaje 42,5% y 39,5% para 2 y 3 factores de riesgo asociados, respectivamente. Conclusión: en la muestra estudiada, a pesar de ser jóvenes y en formación en materias de salud, existe una alta frecuencia de al menos un factor de riesgo cardiovascular modificable. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron el hábito alimentario no saludable y sedentarismo. Llama la atención que a pesar de ser una población joven, la hipertensión, diabetes y dislipidemia ya se encuentran presentes suponiendo una carga alta y precoz de riesgo cardiovascular.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular diseases are the main cause of death due to non-communicable diseases. The detection of modifiable cardiovascular risk factors plays an important role in the prevention of cardiovascular morbidity and mortality. Objectives: To describe the frequency of modifiable cardiovascular risk factors in health career students at the Polytechnic and Artistic University of Paraguay, San Lorenzo branch. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional design. The data was obtained by a telematic survey during the year 2022. Result: One hundred thirty-four students participated, with a predominance of women: 104 (78%) with an average age of 25 ± 7 years, most of them were from the medical career 44 (33%). The cardiovascular risk factors found were: sedentary lifestyle in 83 (62%) participants, unhealthy eating habits in 128 (95%), smoking in 7 (5%), arterial hypertension in 7 (5%), type 2 diabetes mellitus in 3 (2%), and dyslipidemia in 4 (3%). There was loss of data for BMI in 62 cases, so the frequency of overweight or obesity has not been analyzed. The sample studied presented at least 1 cardiovascular risk factor in 131 participants (98%). The sum of cardiovascular risk factors per subject shows a high percentage of 42.5% and 39.5% for 2 and 3 associated risk factors, respectively. Conclusion: In the studied sample, despite being young and in training in health matters, there is a high frequency of at least one modifiable cardiovascular risk factor. The most frequent cardiovascular risk factors were unhealthy eating habits and a sedentary lifestyle. It is striking that, despite being a young population, hypertension, diabetes, and dyslipidemia are already present, assuming a high and early burden of cardiovascular risk.

Neurological manifestations in patients diagnosed with COVID-19

RESUMEN Introducción: La aparición de una nueva variante de coronavirus ha desatado en una pandemia relacionada con un síndrome de distrés respiratorio severo por SARS-CoV-2. Las primeras manifestaciones asociadas a este nuevo síndrome eran netamente respiratorias. Sin embargo, con los diferentes estudios se evidenció no solo afectación pulmonar, si no sistémica especialmente a nivel neurológico en donde los pacientes presentan síntomas centrales y periféricos de afectación por coronavirus. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión utilizando base de datos como: PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library, Scielo, incluyendo estudios de tipo observacionales, artículos de revisión, guías clínicas, que evaluaran la presencia de manifestaciones neurológicas en pacientes con diagnóstico de del 2019 al 2021. Resultados: Se incluyeron 26 artículos donde se observó que las manifestaciones neurológicas inespecíficas tal como la cefalea fue la más común con una presentación de 30%. Las manifestaciones neurológicas específicas se presentan con una frecuencia alrededor de 3% pero con mayor gravedad, incluyendo convulsiones e ictus. Conclusiones: es una patología donde su principal característica es la sintomatología pulmonar. Sin embargo, algunos pacientes presentan manifestaciones neurológicas específicas las cuales son menos frecuentes, pero tienen un carácter más grave y en contraste las manifestaciones neurológicas inespecíficas que son más frecuentes pero no ponen en riesgo la vida del paciente. Tal sintomatología es crucial al momento de abordar a un paciente con COVID-19 y se debe tener presente las mismas en la atención médica oportuna.

ABSTRACT Introduction: The appearance of a new variant of coronavirus has unleashed a pandemic related to a severe respiratory distress syndrome due to SARS-CoV-2. The first manifestations associated with this new syndrome were purely respiratory. However, with the different studies it was evidenced not only pulmonary involvement, but also systemic especially at the neurological level where patients present central and peripheral symptoms of coronavirus involvement. Materials and Methods: A review was conducted using databases such as: PubMed, Scopus, Embase, Cochrane Library, SciELO, including observational studies, review articles, clinical guidelines, which evaluated the presence of neurological manifestations in patients diagnosed from 2019 to 2021. Results: Twenty-six articles were included in which it was observed that nonspecific neurological manifestations such as headache was the most common with a presentation of 30%. Specific neurological manifestations occur with a frequency of about 3% but with greater severity, including seizures and stroke. Conclusions: It is a pathology where its main characteristic is pulmonary symptomatology. However, some patients have specific neurological manifestations which are less frequent but have a more severe character and in contrast the nonspecific neurological manifestations are more frequent but do not endanger the patient's life. Such symptomatology is crucial when approaching a patient with COVID-19 and should be kept in mind in timely medical care.

Obesity and arterial hypertension and their relationship with weight loss

RESUMEN La obesidad es una acumulación anormal y excesiva de grasa perjudicial para la salud con impacto negativo en la calidad de vida, asociada comorbilidades como la hipertensión arterial. En 2015 se estimaba 603,7 millones de adultos con obesidad en el mundo. Los datos de NHANES consideran un aumento progresivo de obesidad y sobrepeso en los últimos 30 años que paso de 22,9% a 42,4%. En Ecuador 6 de cada 10 personas tienen sobrepeso u obesidad. La hipertensión en la obesidad está determinada con mayor frecuencia por el envejecimiento vascular acelerado por procesos inflamatorios, estrés oxidativo y resistencia a la insulina. Las modificaciones en el estilo de vida determinan que por cada 1 kg de pérdida de peso disminuye a corto plazo 1 mmHg de la presión arterial sistólica. La cirugía bariátrica posee un impacto en la pérdida de peso y los factores cardiovasculares. Los registros epidemiológicos han demostrado una relación lineal directa entre la obesidad y la presión arterial: a medida que aumenta el peso, aumenta la presión arterial. De la misma manera, el efecto de reducción de la presión arterial sobre la pérdida de peso parece ser lineal: a mayor pérdida de peso mayor disminución de la presión arterial.

ABSTRACT Obesity is an abnormal and excessive accumulation of fat that is detrimental to health with a negative impact on quality of life, associated with comorbidities such as arterial hypertension. In 2015, it was estimated that there were 603.7 million obese adults in the world. The NHANES data consider a progressive increase in obesity and overweight in the last 30 years, from 22.9% to 42.4%. In Ecuador 6 out of 10 people are overweight or obese. Hypertension in obesity is most often determined by vascular aging accelerated by inflammatory processes, oxidative stress, and insulin resistance. Changes in lifestyle determine that for every 1 kg of weight loss, there is a short-term reduction of 1 mmHg in systolic blood pressure. Bariatric surgery has an impact on weight loss and cardiovascular factors. Epidemiological records have shown a direct linear relationship between obesity and blood pressure: as weight increases, blood pressure increases. Similarly, the effect of blood pressure reduction on weight loss appears to be linear: the greater the weight loss, the greater the decrease in blood pressure.

Influence of obesity on the severity of SARS-CoV-2 infection

RESUMEN La obesidad es una enfermedad metabólica crónica asociada a un incremento de la morbimortalidad cuya prevalencia se ha incrementado a niveles pandémicos lo que la constituye como un factor de riesgo clínico típico de peor pronóstico en pacientes con COVID-19. El propósito de esta revisión fue categorizar los principales factores fisiopatológicos que influyen en la gravedad de COVID-19 en pacientes con obesidad, mediante la búsqueda sistemática de artículos publicados hasta el 11 de marzo de 2022 usando diferentes bases de datos (Scopus, Cochrane, PubMed, Web of Science y Medline). Los resultados indican que la presencia de angiotensina II permite el ingreso del virus SARS-CoV-2 en las células del tejido adiposo convirtiéndolo en un depósito importante del virus lo que causa una diseminación más rápida a órganos vecinos. Estos valores incrementados de angiotensina II en el pulmón pueden inducir a vasoconstricción que a su vez conduce a un desajuste de ventilación/perfusión e hipoxemia, así como a inflamación y daño oxidativo. El incremento de la angiotensina II en pacientes con obesidad puede exacerbar el aumento del nivel de angiotensina II inducido por COVID-19, lo que lleva a una lesión pulmonar más grave, además de la formación de microcoágulos que colapsan la irrigación a nivel capilar, sobre todo la del alveolo, causando fallo a este nivel con extravasación de líquidos y neumonía fulminante. Además, la obesidad produce una alteración del sistema inmune comprometiendo así su capacidad de respuesta ante la infección respiratoria y propiciando un empeoramiento de la enfermedad.

ABSTRACT Obesity is a chronic metabolic disease associated with increased morbidity and mortality whose prevalence has increased to pandemic levels, making it a typical clinical risk factor for worse prognosis in patients with COVID-19. The purpose of this review was to categorize the main pathophysiological factors that influence the severity of COVID-19 in patients with obesity, through a systematic search for articles published up to March 11, 2022 using different databases (Scopus, Cochrane, PubMed, Web of Science and Medline). The results indicate that the presence of angiotensin II allows the SARS-CoV-2 virus to enter the adipose tissue cells, making it an important reservoir for the virus, which causes faster dissemination to neighboring organs. These increased values of angiotensin II in the lung can induce vasoconstriction which in turn leads to ventilation/perfusion mismatch and hypoxemia, as well as inflammation and oxidative damage. The increase in angiotensin II in the obese can exacerbate the increase in the level of angiotensin II induced by COVID-19, leading to more severe lung injury, in addition to the formation of microclots that collapse the irrigation at the capillary level, especially in the alveolus, causing failure at this level with fluid extravasation and fulminant pneumonia. In addition, obesity produces an alteration of the immune system, thus compromising its ability to respond to respiratory infection and leading to a worsening of the disease.

Systemic histoplasmosis with single skin lesion in a patient with AIDS

RESUMEN La histoplasmosis es una enfermedad causada por el hongo dimorfo Histoplasma capsulatum, que involucra al tejido linfático, pulmones, hígado, bazo, glándulas suprarrenales, riñones y piel. En los últimos años ha emergido como una enfermedad oportunista, principalmente en aquellos individuos con inmunidad celular alterada, como es el caso de los pacientes con SIDA. Cerca de 70% de los pacientes sudamericanos con histoplasmosis y SIDA presenta lesiones cutáneas o mucosas. En Argentina y Paraguay, la histoplasmosis es la micosis sistémica más frecuente en individuos con infección por el VIH. Presentamos el caso de una paciente con diagnóstico de histoplasmosis sistémica cuya única manifestación es la lesión cutánea, confirmado con la anatomía patológica y, fundamentalmente, con el cultivo, constituyendo una presentación clínica inusual.

ABSTRACT Histoplasmosis is caused by the dimorphic fungus Histoplasma capsulatum, which involves lymphatic tissue, lungs, liver, spleen, adrenal glands, kidneys, and skin. In recent years, it has emerged as an opportunistic disease, mainly in individuals with altered cellular immunity, as is the case of AIDS patients. About 70% of South American patients with histoplasmosis and AIDS have cutaneous or mucosal lesions. In Argentina and Paraguay, histoplasmosis is the most common systemic mycosis in individuals with HIV infection. We present the case of an patient diagnosed with systemic histoplasmosis whose only manifestation is a single skin lesion, confirmed by pathology and, fundamentally by culture, constituting an unusual clinic presentation.

Todd's paralysis: a differential diagnosis to always keep in mind

RESUMEN La parálisis de Todd (PT) o parálisis postictal es un fenómeno descrito desde hace más de 100 años. La fisiopatología, sin embargo, sigue en la penumbra. Datos observados recientemente sugieren una mayor incidencia, probablemente como consecuencia del aumento de las publicaciones acerca de la PT. En este trabajo, se presenta un caso clínico de un joven de 39 años, con lesión orgánica en el hemisferio cerebral izquierdo. Manifiesta debilidad de hemicuerpo derecho y afasia. Para el diagnóstico, se condujo un cuidadoso análisis de la historia clínica del paciente, apoyado en una exhaustiva revisión de la literatura. Esta última sugiere que el fenómeno está subdiagnosticado a escala mundial.

ABSTRACT Todd's paralysis (TP) or postictal palsy is a phenomenon described for more than 100 years. The pathophysiology, however, remains obscure. Recently observed data suggest a higher incidence, probably as a consequence of the increase in publications about TP. In this work, a clinical case of a 39-year-old man with organic lesion in the left cerebral hemisphere is presented. He manifests weakness of the right hemi-body and aphasia. For the diagnosis, a careful analysis of the patient's clinical history was conducted, supported by an exhaustive review of the literature. The latter suggests that the phenomenon is underdiagnosed on a global scale.

Fever of unknown origin as a form of presentation of chikungunya fever in a young male

RESUMEN La fiebre chikungunya es una enfermedad viral descrita por primera vez en 1952. Actualmente se informan brotes esporádicos de fiebre chikungunya a nivel país (abril 2022). Presentamos el caso de un varón joven con fiebre chikungunya en fase subaguda la cual se presentó al ingreso hospitalario como fiebre de origen desconocido.

ABSTRACT Chikungunya fever is a viral disease first described in 1952. Sporadic outbreaks of chikungunya fever are currently reported nationwide (April 2022). We present the case of a young man with chikungunya fever in the subacute phase which presented at hospital admission as fever of unknown origin.

Evaluation of results in a series of heart transplant patients: experience at the National Institute of Cardiology

RESUMEN Exponemos la experiencia del Instituto Nacional de Cardiología de una serie de casos de pacientes sometidos a trasplante cardiaco entre mayo de 2016 y junio 2022. Se realizaron 14 trasplantes, 13 fueron del sexo masculino. La edad osciló entre 19 y 62 años. Las etiologías fueron cardiopatías de tipo idiopática en 57% y valvular en 21%. El 50% se trasplantó en INTERMACS 4 (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support), 21% INTERMACS 3 y solo 28% en INTERMACS 2. Tres pacientes se trasplantaron con asistencia circulatoria tipo membrana circulación extracorpórea. Las complicaciones más frecuentes fueron las infecciosas. La mortalidad hospitalaria fue 35,7%. Hubo un fallecido en el seguimiento tras 5 años de trasplante.

ABSTRACT We present the experience of the National Institute of Cardiology of a series of cases of patients undergoing heart transplantation between May 2016 and June 2022. Fourteen transplants were performed, 13 of the patients were male. The age ranged between 19 and 62 years. The etiologies were idiopathic heart disease in 57% and valvular heart disease in 21%. Fifty percent was transplanted in INTERMACS 4 (Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support), 21% in INTERMACS 3 and only 28% in INTERMACS 2. Three patients were transplanted with membrane type extracorporeal circulation circulatory support. The most frequent complications were infectious. Hospital mortality was 35.7%. There was one patient who died during follow-up after 5 years of transplantation.

Hemifacial flushing

RESUMEN Se muestra caso de rubor hemifacial que se desarrolló en una mujer de 86 años de edad Palabras claves: rubor, sepsis, venas yugulares.

ABSTRACT We show a case of hemifacial flushing that developed in an 86-year-old woman. Key words: flushing, sepsis, jugular veins

Current situation of leptospirosis in Colombia, 2022: Epidemiological aspects

RESUMEN Se muestra caso de rubor hemifacial que se desarrolló en una mujer de 86 años de edad Palabras claves: rubor, sepsis, venas yugulares.

ABSTRACT We show a case of hemifacial flushing that developed in an 86-year-old woman. Key words: flushing, sepsis, jugular veins

Laboratory monitoring in patients under treatment with isotretinoin: is it necessary to perform it continuously?

RESUMEN Se muestra caso de rubor hemifacial que se desarrolló en una mujer de 86 años de edad Palabras claves: rubor, sepsis, venas yugulares.

ABSTRACT We show a case of hemifacial flushing that developed in an 86-year-old woman. Key words: flushing, sepsis, jugular veins

Ferroptosis and diabetes: a new therapeutic alternative in the management of diabetes

RESUMEN Se muestra caso de rubor hemifacial que se desarrolló en una mujer de 86 años de edad Palabras claves: rubor, sepsis, venas yugulares.

ABSTRACT We show a case of hemifacial flushing that developed in an 86-year-old woman. Key words: flushing, sepsis, jugular veins