Revista de salud publica del Paraguay

The implementation of front labelling of food as a public policy for the prevention of Chronic Non-communicable Diseases

Perception of the influence of front nutritional labeling on the selection and purchase intention of packaged foods in a representative sample of paraguayan adults

RESUMEN Introducción: el rotulado nutricional frontal (RNF) de alimentos y bebidas envasadas facilitaría la toma de decisiones de compra saludables. Objetivo: evaluar la percepción de influencia del rotulado nutricional frontal en la selección de alimentos e intención de compra de alimentos envasados en una muestra representativa de adultos paraguayos, entre agosto y setiembre del año 2021. Materiales y métodos: Estudio experimental aleatorizado no enmascarado, con muestra representativa nacional de los adultos que compraban y/o consumían productos alimenticios industrializados. Se excluyó al personal de salud y a personas con discapacidad lingüística que dificultara la encuesta. Los adultos fueron asignados aleatoriamente a las opciones distintas de rotulado (A: Advertencia Octógono, B: Advertencia Lupa y C: Semáforo). Se midieron variables demográficas, percepción de influencia del RNF e intención de compra. Se utilizó estadística descriptiva y la prueba de proporciones. El protocolo fue evaluado por el comité de ética en investigación FCQ-UNA. Resultados: 1.106 adultos fueron asignados a una de las opciones. La mediana de edad fue 40 años, 83,5% residía en zona urbana y 46,2% culminó el nivel secundario. El 71,2% indicó que el RNF llamó su atención, 82% manifestó que facilita la compresión de la información, 87,9% percibió un riesgo para la salud, 56,9% modificaría su intención de consumo, 70% modificaría su intención de compra y 80% manifestó que el rotulado nutricional frontal sería útil para tomar decisiones. Conclusión: Todos los RNF resultaron llamativos para la población, independientemente del tipo, los tres logran cambio en la intención de compra y consumo de alimentos envasados.

ABSTRACT Introduction: The Front-of-Pack (FoP) Nutrition Labelling (NL) of foods and beverages would facilitate healthy purchasing decisions. Objective: To evaluate the perception of the influence of FoP nutrition labelling on food selection and intention to purchase packaged foods in a representative sample of Paraguayan adults, between August and September 2021. Materials and methods: Non-masked randomized experimental study, with national representative sample of adults who bought and/or consumed industrialized food products. Healthcare staff and people with linguistic disabilities that make the survey difficult were excluded. Adults were randomly assigned to the different FoP Nutrition Labelling options (A: Octagon Warning, B: Magnifying Glass Warning and C: Traffic Light). Demographic variables, perceived influence of FoP-NL and purchase intention were measured. Descriptive statistics and the proportions test were used. The protocol was evaluated by the FCQ-UNA research ethics committee. Results: 1,106 adults were assigned to one of the options. The median age was 40 years, 83.5% lived in urban areas and 46.2% completed high school. 71.2% indicated that the FoP-NL called their attention, 82% stated that it facilitates the understanding of information, 87.9% perceived a health risk, 56.9% would modify their consumption intention, 70% would modify their intention of purchase and 80% stated that the FoP-NL would be useful to make decisions. Conclusion: All the FoP-NL were striking for the population, regardless of the type, the three achieve a change in the intention to purchase and consume packaged foods.

Consumer perception of bottled water about its quality, Paraguay (2022)

RESUMEN Introducción: la calidad percibida, es el juicio que hace un consumidor sobre un alimento y determina su decisión para comprarlo. Objetivo: describir la percepción de los consumidores del agua embotellada con relación a su calidad en Paraguay durante el 2022. Materiales y métodos: estudio observacional, descriptivo, transversal, prospectivo. El ámbito geográfico fue todo el país, y el temporal el mes de octubre de 2020. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. Fue elaborado con preguntas relacionadas a las características demográficas de los consumidores y sus hábitos de consumo, la cual fue enviada electrónicamente. Resultados: fueron encuestados 215 consumidores, 52,1% (112) fueron mujeres, 94% (202) tenían entre 18 a 59 años, 62,3% (134) eran universitarios. El 93,5% (201) consumían agua embotellada y de estos, 81,5% (167) consumían agua mineral. Los consumidores perciben que el agua mineral está libre de contaminantes y es de alta calidad (73,0%, 149), y porque el agua de grifo tiene mal sabor (22,1%, 45). El 73% (154) se fijaba en la etiqueta del producto, y de estos, 76,8% (126) encontró toda la información que buscaba. El 36,7% (77) conoce el tipo de tratamiento realizado al producto y el 93,8% (196) creen que el producto es de buena calidad. El 95,3% (202) conocía las consecuencias en la salud que podría ocasionar el consumo del agua contaminada y el 98,1 % (208) recomendaría su consumo. Conclusión: la percepción de calidad de los consumidores de agua embotellada es positiva, por lo que recomendarían su consumo.

ABSTRACT Introduction: perceived quality is the judgment that a consumer makes about food and determines the decision to buy it. Objective: to describe the perception of bottled water consumers about its quality in Paraguay during 2022. Materials and methods : observational, descriptive, cross-sectional, temporally prospective study. The geographical scope was the entire country, and the temporal was the month of October 2020. The sampling was non-probabilistic for convenience. It was prepared with questions related to consumers' demographic characteristics and consumption habits, which was sent electronically. Results: 215 consumers were surveyed, 52.1% (112) were women, 94% (202) were between 18 and 59 years old, 62.3% (134) were university students. 93.5% (201) consumed bottled water, and of these, 81.5% (167) drank mineral water. Consumers perceive that mineral water is free of contaminants and high quality (73.0%, 149) because tap water has a sour taste (22.1%, 45). 73% (154) looked at the product label, and of these, 76.8% (126) found all the information they were looking for. 36.7% (77) know the type of treatment carried out on the product, and 93.8% (196) believe that the product is of good quality. 95.3% (202) were aware of the health consequences that consuming contaminated water could cause, and 98.1% (208) would recommend its consumption. Conclusion: consumers' perception of bottled water quality is positive, to recommend its consumption.

Level of knowledge of the usefulness of the SARS-CoV-2 detection tests and their influence in the control of the pandemic in health personnel of the department of Guairá

RESUMEN Introducción: El coronavirus que ocasiona el Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS-CoV-2) inició una pandemia en el año 2020. El personal de salud fue el primer grupo de riesgo expuesto con casos de contagios y aislamientos. Los análisis de laboratorio fueron herramientas de importancia para el diagnóstico y debían ser conocidas para evitar interpretaciones incorrectas y colaborar en el control de la pandemia. Objetivo: Establecer el nivel de conocimiento de la utilidad de las pruebas de detección del SARS-CoV-2 y su influencia en el control de la pandemia en el personal de salud del departamento del Guairá. Metodología: Se elaboró un formulario de respuestas cerradas en línea con la herramienta Google Form de la cuenta institucional de la Universidad Católica Campus Guairá enviadas por mensajería al personal de salud. Los niveles fueron estratificados como excelente, muy bueno, bueno, aceptable e insuficiente. Participaron 154 profesionales de salud: médicos, licenciados en enfermería, bioquímicos, farmacéuticos y odontólogos. Resultados : Los médicos (59,4%), licenciados en Enfermería (41%), farmacéuticos (46,7%) y odontólogos (48,7%) tuvieron un nivel de conocimiento insuficiente sobre la prueba de antígenos. El nivel para la prueba de PCR fue aceptable para licenciados en Enfermería (60%), farmacéuticos (64,4%) y odontólogos (60,5%). Médicos (19/40) y odontólogos (3/7) afirmaron que la prueba de antígenos para SARS CoV-2 se emplea para el diagnóstico del virus. Médicos (15/47), licenciados en enfermería (8/17) y bioquímicos (11/55) indicaron que un resultado positivo para anticuerpos significa que el paciente está infectado por el SARS-CoV-2. Conclusión: La equivocación del diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 podría permitir que los pacientes asintomáticos sigan transmitiendo el virus y aumentar los contagios en la población. Se sugiere divulgar información correcta por medio de redes sociales y de difusión oral y escrita.

ABSTRACT Introduction : The coronavirus that causes Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS-CoV-2) started a pandemic in 2020. Health personnel were the first risk group exposed with cases of infections and isolations. Laboratory analyzes were important tools for diagnosis and had to be known to avoid incorrect interpretations and to collaborate in the control of the pandemic. Objective: to establish the level of knowledge of the usefulness of the SARS-CoV-2 detection tests and its influence in the control of the pandemic in the health personnel of the department of Guairá. Methodology : A closed response form was prepared online with the Google Form tool of the institutional account of the Universidad Católica Campus Guairá sent by messaging to health personnel. The levels were stratified as excellent, very good, good, fair and insufficient. 154 health professionals participated: physicians, nursing graduates, biochemists, pharmacists, and dentists. Results : Doctors (59.4%), nursing graduates (41%), pharmacists (46.7%) and dentists (48.7%) had an insufficient level of knowledge about the antigen test. The level for the CRP test was acceptable for nursing graduates (60%), pharmacists (64.4%) and dentists (60.5%). Doctors (19/40) and dentists (3/7) stated that the antigen test for SARS CoV-2 is used for the diagnosis of the virus. Doctors (15/47), nursing graduates (8/17) and biochemists (11/55) indicated that a positive result for antibodies means that the patient is infected with SARS-CoV-2. Conclusion: The misdiagnosis of SARS-CoV-2 infection could allow asymptomatic patients to continue transmitting the virus and increase infections in the population. It is suggested to disseminate correct information through social networks and oral and written dissemination.

Home delivery, role of the empirical midwife: Paraguay, 2010-2020

RESUMEN Introducción: Continúan suscitándose, a la fecha, condiciones heterogéneas respecto al entorno del parto, desde el parto institucionalizado hasta el domiciliario. Objetivo: Analizar la situación de los partos domiciliarios, el rol de la partera empírica y tiempos de Pandemia por COVID-19 en Paraguay: alcances del 2010 al 2020. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y transversal de registros de partos y el tipo de personal que atendió los partos en instituciones del sector público, privado, la seguridad social, a nivel domiciliario y en otros escenarios del país, período 2010-2020, del reporte de Estadísticas Vitales del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Resultados: En Paraguay, en el período de 2010 al 2019, el 97,2% de los partos fue atendido por profesionales de blanco, el 2,6% por parteras empíricas y el 0,2% por otros, conforme a cada escenario en particular. Entre enero a septiembre de 2020 (contexto de COVID-19) el 97,7% de los partos vaginales fue atendido por personal de blanco, el 1,9% por parteras empíricas con un rol protagónico de las mismas durante las primeras fases de la cuarentena por la pandemia, y el 0,3% por otros. Conclusión: Actualmente, no se cuentan con suficientes datos de seguridad y de peso bibliográfico como para respaldar, en nuestro ámbito, el parto domiciliario que, al contrario, compromete especialmente la salud del binomio madre-niño. El rol primordial de las parteras empíricas deberá ser como actores comunitarios encargados de informar, educar, y remitir los casos de salud materna a los servicios de salud, apuntando a los partos institucionalizados.

ABSTRACT Introduction: To date, heterogeneous conditions continue to arise regarding the delivery environment, from institutionalized birth to home birth. Objective: To analyze the situation of home births, the role of the empirical midwife and times of COVID-19 Pandemic in Paraguay: scopes from 2010 to September 2020. Methods: A descriptive, cross-sectional and observational study of birth records and the type of personnel who attended them in institutions of the public and private sector, social security, at the household level and in other settings of the country, 2010-2020 period, from the Vital Statistics of the Ministry of Public Health and Social Welfare data. Results: In Paraguay, 97.2% of deliveries was attended by health professionals, 2.6% by empirical midwives and 0.2% attended by others, according to each particular scenario in the period from 2010 to 2019. Between January to September 2020 (context of COVID-19) 97.7% of vaginal deliveries was attended by health personnel; 1.9% by empirical midwives who had a leading role during the early phases of the quarantine for the pandemic situation, and 0.3% for others. Conclusion: Nowadays, there is not enough safety data and bibliographic contribution to support home birth in our field, because of the health compromise of the mother-child binomial, especially. The primary role of the empirical midwives should be as community actors in charge of informing, educating, and referring maternal health cases to the health services, aiming at institutionalized births.

Risk of Type 2 Diabetes Mellitus in students, teachers, and staff of the Faculty of Dentistry. Asunción, Paraguay

RESUMEN Introducción: La diabetes mellitus 2 es una enfermedad crónica cuya prevalencia se encuentra en ascenso a medida que aumentan la obesidad y malos hábitos alimentarios. Objetivo: Estratificar el riesgo probable del desarrollo de diabetes mellitus 2 en los próximos 10 años, en estudiantes, docentes y funcionarios de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo, utilizando la escala validada de FINDRISK a través de un cuestionario electrónico. Fueron incluidos estudiantes, docentes y funcionarios de la Institución en el año 2021 y excluidos aquellos con diagnóstico conocido de diabetes mellitus y mujeres embarazadas. Resultados: Participaron 304 encuestados, 82,00 % fue del sexo femenino. Una mayor proporción de hombres presentó un valor de Índice de Masa Corporal entre 25 y 30 comparando con las mujeres (p< 0,001). Los hombres comen menos cantidad de frutas y verduras diariamente (p = 0,048). El 70,70 % de los participantes tiene algún familiar con diabetes diagnosticada. Los hombres (p = 0,017) y los mayores de 35 años (p < 0,001) presentaron riesgo superior de presentar diabetes. El 13,80 % del total presentó riesgo alto y el 0,90 % riesgo muy alto de desarrollar diabetes. Conclusión: Los hombres y mayores de 35 años presentaron mayor riesgo de desarrollar diabetes en los próximos 10 años según la prueba de FINDRISK. Independiente de la edad y el sexo, más del 20 % de los participantes tiene riesgo de moderado a muy alto de desarrollarla en los próximos 10 años.

ABSTRACT Introduction: Type 2 diabetes is a chronic disease whose prevalence is on the rise as obesity and poor eating habits increase. Aim: To stratify the probable risk of the development of Type 2 diabetes in the next 10 years, in students, teachers and officials of the School of Dentistry of the National University of Asunción. Materials and methods: Descriptive observational study, using the validated FINDRISK scale through an electronic questionnaire. Students, teachers and officials of the Institutions in the year 2021 were included. Subjects with a known diagnosis of Type 2 diabetes and pregnant women were excluded. Results: 304 respondents participated, 82.00 % were female. A higher proportion of men presented a Body Mass Index value between 25 and 30 compared to women (p<0.001). Men eat fewer fruits and vegetables daily (p = 0.048). 70.70 % of the participants have a relative with diagnosed diabetes. Men (p = 0.017) and those older than 35 years (p < 0.001) had a higher risk of developing diabetes. 13.80 % of the total presented high risk and 0.90 % very high risk of developing diabetes. Conclusion: Men and those over 35 years of age had a higher risk of developing diabetes in the next 10 years according to the FINDRISK test. Regardless of age and gender, more than 20 % of participants have a moderate to very high risk of developing it in the next 10 years.

Employment situation of Nursing in Paraguay: Nursing survey of Paraguay 2020

RESUMEN Para conocer la situación laboral de la Enfermería del Paraguay se planteó el objetivo de identificar el perfil laboral y socio demográfico de enfermería del país. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, encuesta autoadministrada, anónima y voluntaria con técnica bola de nieve mediada por tecnologías de la información y comunicación. De los resultados: 16469 enfermeras encuestadas (más del 80 % de los enfermeros registrados). El 76.4 % corresponde a profesionales (Enfermero/a), 9 % Técnicos de Enfermería, 7 % Auxiliares de Enfermería, en 11% no se identificó categoría laboral. Predominan mujeres (86%), edad promedio 37 años, el 76 % tiene por lo menos 1 hijo. Empleo único en el 76 %, con ingresos mensuales promedio de 3.267.333 guaraníes (528 USD). El 89 % pertenece al sector público, 6,5 % de los enfermeros tiene actividad docente. La densidad global de enfermeras es 20 por 10.000 habitantes variando por departamentos (6 a 44 por 10.000 habitantes). Menos de la mitad tiene seguro médico (45%), siendo el perfil de enfermedad en encuestados: 10,3% hipertensos, 1,68 % diabetes, 12,7 % otras enfermedades. El 43 % presenta formación post básica en: investigación, educación, gestión salud y salud pública. Se mantiene tendencia a la profesionalización, con distribución territorial desigual, pero cerca de la meta 25 por 10.000 de OPS. El pluriempleo es bajo, con un alto porcentaje de enfermeras sin seguro de salud; el salario supera la canasta básica de consumo. La formación post básica se plantea como posibilidad de desarrollo adecuando a los requerimientos sanitarios del país.

ABSTRACT In order to know the labor situation of Nursing in Paraguay, the objective was to identify the labor and sociodemographic profile of nursing in the country. A descriptive cross-sectional study was carried out, an anonymous and voluntary self-administered survey with a snowball technique mediated by information and communication technologies. Results: 16,469 nurses surveyed (more than 80% of registered nurses). 76.4% correspond to professionals (Nurse), 9% Nursing Technicians, 7% Nursing Assistants, in 11% no job category was identified. Women predominate (86%), average age 37 years, 76% have at least 1 child. Sole employment in 76%, with average monthly income of 3,267,333 guaraníes (528 USD) . 89% belong to the public sector, 6.5% of patients have teaching activities. The general density of nurses is 20 per 10,000 inhabitants, varying according to the department (6 to 44 per 10,000 inhabitants). Less than half have medical insurance (45%), with the disease profile of those surveyed being: 10.3% hypertensive, 1.68% diabetic, 12.7% other diseases. 43% have post-basic training in: research, education, health management and public health. The trend towards professionalization continues, with unequal territorial distribution, but close to the PAHO goal of 25 per 10,000. Moonlighting is low, with a high percentage of nurses without health insurance; the salary exceeds the basic consumption basket. Post-basic training is considered as a possibility for development, adapting to the health requirements of the country.

Colistin Resistance in Enterobacterales

RESUMEN La resistencia a los antimicrobianos representa en la actualidad uno de los principales problemas de salud pública a nivel mundial. En nuestro país, la mayoría de las infecciones nosocomiales son ocasionadas por gérmenes resistentes a múltiples antimicrobianos. Esta situación ha hecho que en los últimos años, para el tratamiento de los mismos, se recurriera a la colistina, cuyo uso ha sido limitado durante muchos años por su toxicidad. Ésta revisión tiene como objetivo la descripción de los mecanismos de acción, mecanismos de resistencia y metodologías empleadas para la evaluación de la sensibilidad a colistina en Enterobacterales. La metodología empleada consistió en la revisión bibliográfica de publicaciones en revistas indexadas y la recopilación de recomendaciones de guías de laboratorios de referencia. El uso indiscriminado y el consecuente aumento en la resistencia, trae aparejado el desafío constante a los laboratorios de Microbiología para la puesta a punto de metodologías recomendadas para evaluación de la sensibilidad a colistina.

ABSTRACT Antimicrobial resistance currently represents one of the main public health problems worldwide. In our country, most nosocomial infections are caused by germs resistant to multiple antimicrobials. This situation has meant that in recent years colistin has been used for their treatment, the use of which has been limited for many years due to its toxicity. This review aims to describe the mechanisms of action, resistance mechanisms and methodologies used for the evaluation of colistin sensitivity in Enterobacterales. The methodology used consisted of the bibliographic review of publications in indexed journals and the compilation of recommendations from reference laboratory guides. The indiscriminate use and the consequent increase in resistance, brings with it the constant challenge to Microbiology laboratories for the development of recommended methodologies for evaluating colistin sensitivity.