Revista de salud publica del Paraguay

¿What about vaccination coverage?

Vaccination against COVID-19 and causes of rejection of the vaccine in Paraguay

RESUMEN Introducción: Las vacunas continúan siendo las mejores herramientas de salud pública para proteger a las personas del COVID-19, retrasar la trasmisión y disminuir la aparición de nuevas variantes. La falta de aceptación de la vacuna está relacionada con las dudas sobre su eficacia y seguridad. Objetivo: Evaluar la frecuencia y los factores asociados con la vacunación contra el COVID-19 en adultos encuestados en enero 2022. Material y Método: Estudio descriptivo de corte trasverso de adultos a quienes se les realizó una encuesta sobre la vacunación contra el COVID-19. Se utilizó un cuestionario que incluía características sociodemográficas, dosis recibidas, efectos adversos y causas de rechazo de la vacuna contra el COVID -19, antecedente de infección por COVID-19, entre otras. Resultados: Participaron del estudio 549 personas, 73,8% de sexo femenino, 64,5% entre 35 a 64 años, 86,6% con educación universitaria, el 52,1% del departamento central, 40,4% era personal de salud. El 93,1% de los participantes refirió haberse vacunado contra COVID-19, siendo el efecto muy leve en el 43,2% de los casos, el 62,7% recibió las tres dosis. Casi todas las personas que rechazaron la vacunación expresaron necesitar mayor evidencia que la vacuna funciona y que es segura. El 50% de los participantes informó haber adquirido COVID-19, el 10% requirió hospitalización. Conclusión: Si bien la mayoría de los encuestados ha recibido alguna dosis de la vacuna anti- COVID-19, es fundamental considerar la indecisión ante las vacunas en la población y abordarla adecuadamente para promover estrategias para mejorar la adherencia a los programas de vacunación.

ABSTRACT Introduction: Vaccines continue to be the best public health tools to protect people from COVID-19, delay transmission, and decrease the appearance of new variants. The lack of acceptance of the vaccine is related to doubts about its efficacy and safety. Objective: To evaluate the frequency and factors associated with vaccination against COVID-19 in adults surveyed in January 2022. Material and Method: Descriptive cross-sectional study of adults who underwent a survey on vaccination against COVID-19. It was used a questionnaire that included sociodemographic characteristics, doses received, adverse effects and causes of rejection of the COVID-19 vaccine, history of COVID-19 infection, among others. Results: A total of 549 people participated in the study, 73.8% female, 64.5% between 35 and 64 years old, 86.6% with university education, 52.1% from the central department, 40.4% were health personnel . A total of 93.1% of the participants reported having been vaccinated against COVID-19, the effect was very slight in 43.2% of the cases, 62.7% received all three doses. Almost all of the people who refused vaccination expressed the need for more evidence that the vaccine works and is safe. Of 50% of the participants who reported having acquired COVID-19, 10% required hospitalization. Conclusion: Although most of the respondents have received some dose of the anti-COVID-19 vaccine, it is essential to consider the hesitancy about vaccines in the population and address it appropriately to promote strategies to improve adherence to vaccination programs.

Work absenteeism in the nursing staff of the District Hospital of Limpio, Paraguay (2018)

RESÚMEN Introducción: El ausentismo del personal de enfermería constituye un factor que influye enormemente en el buen desempeño de los servicios de salud. Objetivo: Describir el ausentismo laboral en el personal de enfermería del Hospital Distrital de Limpio, Paraguay durante el 2018 Metodología: Estudio descriptivo, transversal, temporalmente retrospectivo. El ámbito geográfico fue el Hospital Distrital de Limpio. El muestreo fue no probabilístico por conveniencia. La muestra fueron 163 reposos médicos, obtenidos por fuente secundaria, basadas en los reposos médicos presentados en la Dirección de Recursos Humanos. Las variables fueron demográficas, laborales y relacionadas a los reposos. Los datos recolectados fueron codificados y tabulados en el programa Excel y EPI INFO 7.0. El trabajo contó con la aprobación del Comité de Ética del INS. Resultados: El 87,1% (142) fueron mujeres, 54,6% (89) contaba entre 30 a 39 años. El 71,2% (116) era personal permanente, 75,5% (123) eran licenciados y auxiliares y el 66,3% (108) eran franqueros. Los meses con mayor ausentismo fueron junio y julio (27%, 16,0%). Las causas principales fueron las enfermedades respiratorias (36,8%, 60) y digestivas (13,5%, 22). Las auxiliares de enfermería fueron las que solicitaron con mayor frecuencia reposo debido a las enfermedades respiratorias (57,1%, 12) seguido por las enfermedades digestivas (19,0%, 4). Los reposos por enfermedades respiratorias fueron la causa más frecuente para las áreas de actuación ambulatoria y de hospitalizados. Conclusión: La mayoría de los reposos médicos del personal de enfermería se deben a enfermedades respiratorias y digestivas.

ABSTRACT Introduction: Work absenteeism of nursing personnel influences greatly on work performance of health services. Objective: To describe work absenteeism in the nursing staff of the District Hospital of Limpio, Paraguay during 2018. Methods: Descriptive, cross-sectional, temporally retrospective study. The geographical scope was the District Hospital of Limpio. The sampling was non-probabilistic of convenience. The sample consisted of 163 medical rest periods, obtained by a secondary source, based on the medical rest periods submitted to the Human Resources Department. The variables were demographic, work and rest related. Data collected was coded and tabulated in Excel and EPI INFO 7.0. This work was approved by the National Health Institute (NHS) Ethics Committee. Results: 87.1% (142) were women, 54.6% (89) were between 30 and 39 years old. A total of 71.2% (116) were permanent staff, 75.5% (123) were female graduates and assistants, and 66.3% (108) were free-lancers. June and July were the months with the highest work absenteeism (27%, 16.0%). The main causes were respiratory (36.8%, 60) and digestive diseases (13.5%, 22). Nursing assistants most frequently requested rest due to respiratory illnesses (57.1%, 12) followed by digestive illnesses (19.0%, 4). Rest due to respiratory diseases was the most frequent cause for the outpatient and inpatient areas. Conclusion: Most of the medical rest of the nursing staff are due to respiratory and digestive diseases.

Characteristics of dietary practices related to dietary salt consumption in an adult population: virtual survey - 2018

RESUMEN Introducción: El consumo excesivo de sal contribuye al desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles como enfermedades renales, algunos tipos de cáncer y la hipertensión arterial (HTA); que, por otro lado, su excesivo consumo también actúa como principal factor de riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares. Objetivo: Describir las características de las prácticas alimentarias relacionadas con el consumo de sal durante el 2018. Metodología: Estudio observacional descriptivo transversal como instrumento se utilizó una encuesta virtual por Google Forms, se encuestó 269 personas de 20 años y más desde mayo y junio del 2018. Se excluyeron a cinco porque no cumplían criterios de inclusión. Resultados: Participaron 264 personas siendo el 73,1% del sexo femenino. El 31,4% tenía entre 25-29 años, 89,8% residía en el Departamento Central. El 44,7% prefiere preparaciones culinarias saladas. El 51,9% califica a la comida sin sal como saludable. El 64,4% prefiere informarse sobre temas de salud en sitios web. 72,3% cuando decide cuidar su salud con las comidas tiene en cuenta a las grasas y tipo de cocción frituras. 65,2% manifestó tener antecedentes de hipertensión arterial en el hogar y piensan que eleva la presión arterial en un 96.6%. Conclusión: Las principales características de las prácticas alimentarias relacionadas al consumo de sal de la población de estudio fueron su preferencia por las preparaciones culinarias saladas, la percepción la comida sin sal como saludable y no hallan diferencias entre el sabor de las comidas preparadas dentro y fuera de su hogar, ignoran el consumo de sal cuando deciden cuidarse con las comidas, aunque crean que la sal alimentaria eleva la presión arterial.

ABSTRACT Introduction: Excessive salt consumption contributes to the development of chronic non-communicable diseases such as kidney disease, some types of cancer and arterial hypertension (AHT); on the other hand, its excessive consumption also acts as the main risk factor for death from cardiovascular disease. Objective: To describe the characteristics of food practices related to dietary salt consumption during 2018. Methodology: Virtual cross-sectional descriptive observational survey by Google forms to 269 people aged 20 years and older from May and June 2018. Five were excluded because they did not meet inclusion criteria. Results: A total of 264 persons participated, 73.1% of whom were female. The 31.4% were between 25-29 years old, 89.8% resided in the Central Department. 44.7% preferred salty culinary preparations. 51.9% qualified food without salt as healthy. 64.4% prefer to get information about health issues on websites. 72.3%, when deciding to take care of their health with meals, consider fats and fried foods. 65.2% stated that they have a history of high blood pressure at home and think that it raises blood pressure in 96.6%. Conclusion: The main characteristics of the dietary practices related to salt consumption of the study population were their preference for salty culinary preparations, their perception of food without salt as healthy, and they found no difference between the taste of food prepared inside and outside the home, they ignore salt consumption when they decide to take care of themselves with their meals, even though they believe that dietary salt raises blood pressure.

Effect of washing on the permeability of TNT fabrics used in personal protective equipment for dental procedures

RESUMEN Introducción: La bata quirúrgica como parte del equipo de protección personal del odontólogo es utilizada para reducir el riesgo de infecciones cruzadas y de preferencia de textil no tejido (TNT). Objetivo: Determinar el efecto del lavado sobre la permeabilidad de batas quirúrgicas de TNT de diferentes gramajes. Metodología: Estudio descriptivo en batas de TNT de 40, 60 y 80 gramos. Se simuló atención dental en un maniquí generando aerosol con fluoresceína sódica al 0,1%. Para identificar el aerosol fueron codificados papeles de filtro cualitativos colocados debajo de cada bata. Se realizaron 4 mediciones por gramaje de bata, una sin lavar y luego de ser lavadas en lavarropa convencional. Los filtros fueron examinados visualmente y fotografiados bajo luz negra fluorescente cuyas imágenes se almacenaron y analizaron en formato JPG. Un editor de imagen determinó los porcentajes de áreas con presencia de aerosol. Los datos fueron agrupados según sectores y se construyeron gráficos de cajas y bigotes, utilizando el programa R 3.6.0. Resultados: En batas sin lavar de gramajes 60 y 80 no se ha observado permeabilidad ante los aerosoles, mientras que en batas nuevas de gramaje 40 se ha filtrado en la zona de las piernas. Luego del primer lavado en todos los gramajes han sido permeables. Conclusiones: Las batas de TNT son permeables al aerosol producido por la turbina luego del primer lavado, por lo que se recomienda no reutilizar, y además elegir gramajes superiores a 40.

ABSTRACT Introduction: The surgical gown as part of the dentist's personal protective equipment is used to reduce the risk of cross infections and preferably made of non-woven textile (TNT). Objective: To determine the effect of washing on the permeability of different TNT surgical gowns. grammages. Methodology: Descriptive study in TNT gowns of 40, 60 and 80 grams. Dental care was simulated on a phantom by generating 0.1% sodium fluorescein aerosol. Qualitative filter papers placed under each gown were coded to identify the aerosol. 4 measurements were made by gown grammage, one without washing and after being washed in a conventional washing machine. The filters were visually examined and photographed under fluorescent black light whose images were stored and analyzed in JPG format. An image editor determined the percentages of areas with the presence of aerosol. The data were grouped according to sectors and box and whisker graphs were constructed, using the R 3.6.0 program. Results: In unwashed gowns of 60 and 80 grammages, permeability to aerosols has not been observed, while in new gowns of 40 grammage it has filtered in the area of the legs. After the first wash, all the weights have been permeable. Conclusions: TNT gowns are permeable to the aerosol produced by the turbine after the first wash, so it is recommended not to reuse, and also choose weights greater than 40.

Genetic lithiasis: the contribution of infrared spectroscopy as a diagnostic tool

RESUMEN Las litiasis de origen genético son causadas por patologías hereditarias raras, en las que la acumulación de compuestos en orina se asocia con la formación de cálculos urinarios recurrentes, generando consecuencias perjudiciales para el paciente. La espectroscopía infrarroja por transformada de Fourier (FTIR) es una metodología de referencia en el análisis y la identificación inequívoca de compuestos presentes en los cálculos urinarios. El presente estudio tuvo el objetivo de describir el empleo de la técnica FTIR y su importancia como herramienta diagnóstica de las litiasis de origen genético en el Paraguay. El diseño fue observacional descriptivo y fueron analizados mediante FTIR cálculos urinarios provenientes de 740 pacientes con datos demográficos y clínicos. Del total, 104 fueron niños y 636 adultos. Se identificaron cálculos relacionados a patologías genéticas en 7 (0.9%) pacientes, siendo 5 de cistina y 2 de xantina, permitiendo el diagnóstico definitivo de cistinuria y xantinuria, respectivamente. La localización más común de los cálculos fue el riñón, el modo de eliminación más frecuente la cirugía y el de mayor tamaño tuvo 24x19x13 mm, siendo considerado como voluminoso. Fueron remitidos cálculos del primer episodio de 5 pacientes y de recidiva de 2 pacientes. El diagnóstico preciso de estas litiasis genéticas pudo realizarse gracias a la técnica FTIR, que permitió el conocimiento de la causa subyacente y orientar la elección de medidas terapéuticas específicas abocadas a disminuir el riesgo de recidivas y mejorar el nivel de vida de los pacientes afectados.

ABSTRACT Lithiasis of genetic origin is caused by rare hereditary pathologies, in which the accumulation of compounds in urine is associated with the formation of recurrent urinary stones, generating detrimental consequences for the patient. Fourier transform infrared spectroscopy (FTIR) is a reference methodology in the analysis and unambiguous identification of compounds present in urinary calculi. The aim of this study was to describe the use of the FTIR technique and its importance as a diagnostic tool for genetic lithiasis in Paraguay. The design was observational descriptive and was analyzed by FTIR urinary stones from 740 patients with demographic and clinical data. Of the total, 104 were children and 636 adults. Stones related to genetic pathologies were identified in 7 (0,9%) patients, 5 of cystine and 2 of xanthine, allowing the definitive diagnosis of cystinuria and xanthinuria, respectively. The most common location of the stones was the kidney, the most frequent form of removal was surgery and the largest had 24x19x13 mm, considered as voluminous. Were submitted stones of the first episode of 5 patients and recurrence of 2 patients. The accurate diagnosis of these genetic lithiases was possible by means of the FTIR technique, which allowed knowledge of the underlying cause and to guide the choice of specific therapeutic measures aimed at decreasing the risk of recurrence and to improve the standard of living of patients.

Mortality due to sepsis and potentially sepsis-associated causes in Argentina. Analysis from a sociodemographic perspective, 2005-2019

RESUMEN Introducción: La sepsis es una enfermedad infecciosa evitable que afecta a 50 millones de personas por año y ocasiona el 20% de las muertes del mundo. Asimismo, las muertes asociadas a esta patología presentan limitaciones en su registro estadístico, lo que dificulta a los países tomar decisiones informadas para su reducción. Objetivo: Analizar la mortalidad por sepsis y causas potencialmente asociadas en Argentina durante el período 2005-2019. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo y descriptivo, realizado desde una perspectiva sociodemográfica. Se calcularon tasas específicas de mortalidad y Años de Esperanza de Vida Perdidos, con base en datos sobre defunciones y nacimientos provenientes de la Dirección de Estadísticas e Información de Salud de Argentina y estimaciones poblacionales del Instituto Nacional de Estadística y Censos. Resultados: La mortalidad por sepsis disminuyó el 18,8%. Sin embargo, al incorporar a los cálculos las causas potencialmente asociadas, dicha mortalidad se incrementó el 30,6%, siendo este ascenso más acentuado desde el trienio 2011-2013. El aumento de la mortalidad se manifestó en las personas de edades más avanzadas (14,1% en la población de 45 a 64 años y 28,3% en la de 65 años y más), principalmente en mujeres, y en el mismo influyeron especialmente la Neumonía y la Peritonitis, entre otras causas. Como contrapartida, en las poblaciones más jóvenes, la mortalidad descendió (46% en menores de 1 año, 36,5% en el grupo de 1 a 14 años y 15,8% en el de 25 a 44 años). Otras diferencias se observaron en la distribución de la mortalidad a nivel subnacional, considerando su magnitud, composición y dinámica. Conclusiones: La mortalidad por sepsis descendió mientras que la atribuida a sepsis más causas potencialmente asociadas experimentó un crecimiento. Este crecimiento afectó fundamentalmente a las poblaciones de edades más avanzadas, siendo la Neumonía y la Peritonitis las más frecuentes entre las causas potencialmente asociadas a sepsis. También se presentaron disparidades en el comportamiento de la mortalidad en el contexto subnacional.

ABSTRACT Introduction: Sepsis is an avoidable infectious disease that affects 50 million people per year and causes 20% of deaths in the world. Likewise, the statistical register of these deaths present limitations that make it difficult for countries to make decisions for their reduction. Objective: To analyze mortality due to sepsis and potentially sepsis-associated causes in Argentina during the period 2005-2019. Materials and methods: Quantitative and descriptive research from a sociodemographic perspective. Specific mortality rates and Years of Life Lost were calculated and analyzed, based on data on deaths and births compiled by the Health Statistics and Information Office of Argentina and population estimates elaborated by the National Institute of Statistics and Censuses. Results: The mortality due to sepsis decreased 18.8%. However, when considering, in addition, the deaths from sepsis-related causes, the mortality raised 30.6%, especially since the triennium 2011-2013. This growth took place in older people (14.1% among persons aged 45-64 and 28.3% among adults aged 65 years or over), mainly in women, and were especially influenced by Pneumonia and Peritonitis, among other causes. On the contrary, mortality is reduced in younger populations (46% among children under 1 year old, 36.5% among persons aged 1-14 and 15.8% among adults aged 25-44). Other differences were observed in the distribution of the mortality at subnational level considering its magnitude, composition and dynamics. Conclusions: The mortality due to sepsis dropped but the mortality due to sepsis plus sepsis-related causes increased. This increase affected mainly older populations, and Pneumonia and Peritonitis were the most common sepsis-related causes. There were also disparities in mortality at subnational level.

Rabdomiosarcoma cardiaco: a case report from the Clinical Oncology Service of the Instituto de Previsión Social (IPS)

RESUMEN Son muy raros y esporádicos los hallazgos de neoplasia maligna cardiaca primaria, entre éstos se encuentra el rabdomiosarcoma. Es una neoplasia mesenquimal, cuyo diagnóstico se realiza a través de estudios imagenológicos y la confirmación anatomopatológica. Por su infrecuencia no existe un estándar de tratamiento preciso y protocolizado a nivel nacional y mundial. Se presenta el caso de un paciente joven, de sexo masculino con síntomas de disnea, pérdida de peso y dolor precordial; se constata un tumor, probable mixoma por ecocardiografía y se diagnostica rabdomiosarcoma embrionario con la histología obtenida tras la exéresis tumoral en el Hospital Central de IPS.

ABSTRACT Findings of primary cardiac malignant neoplasia are very rare and sporadic, among these is rhabdomyosarcoma. It is a mesenchymal neoplasm, whose diagnosis is made through imaging studies and pathological confirmation. Due to its infrequency, there is no precise and protocolized treatment standard at a national and global level. We present the case of a young male patient with symptoms of dyspnea, weight loss and precordial pain; a tumor is confirmed, probable myxoma by echocardiography and embryonal rhabdomyosarcoma is diagnosed with the histology obtained after tumor exeresis at the IPS Central Hospital.

Accuracy of oral rinses in reducing the salivary viral load in COVID-19 positive patients

RESUMEN Introducción: La Organización Mundial de la Salud anunció a la pandemia del SARS-CoV-2 como una emergencia de salud pública de importancia internacional. Se cree que el uso de algunos enjuagues bucales podría disminuir la carga viral salival y así prevenir el riesgo de infección en profesionales de la salud. El objetivo de esta revisión fue conocer la efectividad de los distintos colutorios orales, en la disminución de la carga viral salival en pacientes COVID-19 positivos. Metodología: Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos MEDLINE, EBSCOhost y SciELO para analizar artículos en inglés publicados entre los años 2020 y 2021. Se utilizó la pauta QUADAS para evaluar el riesgo de sesgo de los estudios. Desarrollo: De 75 artículos encontrados, cinco fueron seleccionados para un análisis cualitativo. Los enjuagues bucales analizados fueron Peróxido de Hidrógeno, Povidona Yodada, Cloruro de Cetilpiridinio y Gluconato de Clorhexidina. Cada estudio estandarizó la cantidad de colutorio utilizado, el tiempo de enjuague, el muestreo y el análisis de datos. Las soluciones de Povidona Yodada y Gluconato de Clorhexidina demostraron disminuir la carga viral salival de los pacientes COVID-19 positivos de forma significativa. Conclusión: Pese a que sí hubo colutorios que disminuyeron la carga viral salival de forma efectiva, se requiere mayor cantidad de estudios clínicos con una metodología universal y estandarizada.

ABSTRACT Introduction: The World Health Organization announced the SARS-CoV-2 pandemic as a public health emergency of international concern. It is believed that the use of some mouth-rinses could decrease the salivary viral load and thus prevent the risk of infection in health care professionals. The objective of this review was to know the effectiveness of different mouth-rinses in reducing the salivary viral load in COVID-19 positive patients. Method: A systematic review was carried out in MEDLINE, EBSCOhost and SciELO databases to analyze articles in English published between 2020 and 2021. The QUADAS guideline was used to assess the risk of bias of the studies. Development: Of 75 articles found, five were selected for a qualitative analysis. The mouth-rinses analyzed were Hydrogen Peroxide, Povidone Iodine, Cetylpyridinium Chloride and Chlorhexidine Gluconate. Each study standardized the amount of mouth-rinse used, rinsing time, sampling, and data analysis. Povidone Iodine and Chlorhexidine Gluconate solutions were shown to significantly decrease the salivary viral load of COVID-19 positive patients. Conclusion: Although there were mouth-rinses that effectively decreased salivary viral load, more clinical studies are required with a universal and standardized methodology.