Revista de salud publica del Paraguay

Review of the legislation and implementation of the WHO Framework Agreement for tobacco control in Paraguay

Public support in Paraguay for tobacco control policies

RESUMEN Introducción: El impacto negativo del tabaquismo en Paraguay demanda la adopción de todas las medidas disponibles para disminuir dicho impacto. La presencia o ausencia de apoyo ciudadano podría influenciar la implementación de estas medidas. Objetivo: Determinar la presencia de apoyo ciudadano a políticas para el control del tabaco. Materiales y métodos: Estudio observacional descriptivo de corte transversal, mediante una encuesta en línea en la que se evaluó, a través de una escala tipo Likert de 1 al 5 (muy en desacuerdo, en desacuerdo, neutral, de acuerdo, muy de acuerdo), la presencia de apoyo ciudadano a 13 políticas para el control del tabaco. Resultados: Participaron del estudio 502 adultos con (5 años de residencia en el país, el 67,73% mujeres, el 87,65% universitarios, y el 63,75% no fumadores. Las medidas para el control del tabaco que recibieron mayor apoyo son prohibir fumar en el transporte público (98,01%) y en los edificios públicos (93,63%), prohibir la venta de tabaco a menores de 18 años (96,81%) y multar a aquellos que lo hagan (96,22%), y aumentar los impuestos al tabaco para pagar por los costos a la salud debidos al mismo (94,02%) o para disminuir su prevalencia (90,64%). Las medidas que recibieron menor apoyo fueron prohibir la publicidad de tabaco (56,97%) y prohibir el exhibir tabaco (51%) en los lugares de venta. Conclusiones: Las 13 políticas para el control del tabaco evaluadas en el presente trabajo recibieron el apoyo mayoritario de los participantes. Se sugiere implementar y hacer cumplir estas medidas.

ABSTRACT Introduction: In Paraguay, tobacco smoking’s negative impact demands the adoption of all available measures to reduce that impact. The presence or not of public support could potentially influence the adoption these measures. Objective: To determine the presence of public support to tobacco control policies. Methods: The present was a cross-sectional descriptive study that used an online survey to assess public support to 13 tobacco control policies using a Likert-type scale from 1 to 5 (strongly agree, agree, neutral, disagree, strongly disagree). Results: There were 502 participants, 67.73% of which were women, 87.65% had completed studies at a tertiary level, and 63,75% were non-smokers. Measures that the most support were banning smoking from public transport (98,01%) and from public buildings (93,63%), banning tobacco sales to people under the age of 18 (96,81%), and issuing a fine to those who do it (96,22%), and raising tobacco taxes either to support for the health care expenditure attributable to smoking (94,02%) or to reduce the prevalence of smoking (90,64%). Measures that received the least support were banning tobacco advertisement in points of sale (56,97%) and banning tobacco display on points of sale (51%). Conclusion: All 13 tobacco control policies assessed in the present study received the majority of support from all participants. We recommend the adoption and enforcement of these measures.

Knowledge, Attitudes, and Practices towards COVID-19 in Paraguayans During the Outbreak Period: A Quick Online Survey

RESUMEN Introducción: La rápida expansión del COVID-19 hizo que la OMS la declarara una emergencia sanitaria de preocupación internacional, basándose en el impacto que el virus podría tener en países subdesarrollados con menos infraestructuras sanitarias, y Paraguay no ha sido la excepción, puesto que, para prevenir la expansión del virus, los gobiernos han impuesto restricciones de viajes, cuarentenas, confinamientos, aislamiento social, cancelación de eventos, y cierre de establecimientos. Objetivo: Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas de los paraguayos en el período del brote de COVID-19 Métodos: Se realizó un estudio transversal a partir del 20 de marzo de 2020, la semana inmediatamente posterior al cierre de Paraguay. La encuesta se realizó en línea utilizando un formulario de Google Forms (c) distribuido a través de grupos de "WhatsApp". A los nacionales paraguayos, mayores de 18 años, se les explicó los objetivos y propósito del estudio, a quienes aceptaron participar en el estudio, se les solicitó completar el cuestionario haciendo clic en el enlace (https://forms.gle/P6X81SYRMYs1G2Gw6). Resultados: Un total de 3141 participantes completaron el cuestionario de la encuesta. La edad media fue de 29,55 años (DE: 10,7), 2139 (68,10%) eran mujeres y 2073 (66) eran del Interior. La puntuación media de conocimientos de COVID-19 fue de 7,45 (DE: 1,51), lo que sugiere una tasa general correcta del 62% (7,45 / 12 * 100) en esta prueba de conocimientos. La mayoría de los encuestados coincidió en que COVID-19 finalmente se controlará con éxito (66,28%), la gran mayoría de los participantes no había visitado ningún lugar concurrido (88,35%) y llevaba máscaras al salir (74,31%) en los últimos días. Conclusión: El conocimiento sobre COVID-19 en la población paraguaya durante el brote fue aceptable, las actitudes han sido en su mayoría favorables y las prácticas en su mayoría adecuadas, sin embargo, es necesario implementar campañas masivas de educación, para incrementar la proporción de conocimiento sobre COVID- 19, para detener su propagación.

ABSTRACT Introduction: The rapid expansion of COVID-19 caused the WHO to declare it a health emergency of international concern, based on the impact that the virus could have in underdeveloped countries with less health infrastructure, and Paraguay has not been the exception, since, To prevent the spread of the virus, governments have imposed travel restrictions, quarantines, lockdowns, social isolation, cancellation of events, and closure of establishments. Objective: To determine the knowledge, attitudes and practices of Paraguayans in the period of the COVID-19 outbreak Methods: A cross-sectional study was carried out from March 20, 2020, the week immediately after the closure of Paraguay. The survey was online using a Google Forms (c) form distributed through "WhatsApp" groups. Paraguayan nationals, over 18 years of age, who were explained the objectives and purpose of the study, who agreed to participate in the study, were asked to complete the questionnaire by clicking on the link (https://forms.gle/P6X81SYRMYs1G2Gw6).. Results: A total of 3141 participants completed the survey questionnaire. The mean age was 29.55 years (SD: 10.7), 2139 (68.10%) were women, and 2073 (66) were Interior. The mean COVID-19 knowledge score was 7.45 (SD: 1.51), suggesting an overall 62% (7.45/12*100) correct rate on this knowledge test. The majority of the respondents agreed that COVID-19 will finally be successfully controlled (66.28%), the vast majority of the participants had not visited any crowded place (88.35%) and wore masks when going out (74.31%) in recent days Conclusion: The knowledge about COVID-19 in the Paraguayan population during the outbreak was acceptable, attitudes have been mostly favorable and the practices are mostly adequate, however, it is necessary to implement massive education campaigns, to increase the proportion of knowledge about COVID-19, to stop its spread.

Screening of antibiotic residues and mycotoxins in fluid pasteurized cow's milk marketed in Paraguay

RESUMEN Introducción: La frecuencia de residuos de antibióticos y de micotoxinas presentes en la leche por encima de los límites máximos establecidos, ha aumentado en los últimos años, representando un riesgo para la salud pública a nivel mundial. En Paraguay, la investigación existente es deficiente al respecto, por lo que es prioritario realizar un diagnóstico de situación. Objetivo: Determinar la presencia de antibióticos y de micotoxinas en una muestra representativa de leche fluida pasteurizada elaborada, envasada y registrada en el Paraguay según los estándares del MERCOSUR y la FDA. Material y métodos: se realizó un estudio transversal con muestreo acorde a la metodología del Codex CAC/GL 50-2004. Se analizaron 450 muestras de leche fluida pasteurizada, registradas en Paraguay, recolectadas en dos estaciones (verano e invierno). Se analizó la presencia de: gentamicina, β-lactámicos, estreptomicina, cloranfenicol y tetraciclina utilizando kits de determinación cualitativa y Aflatoxina M1, utilizando un kit cuantitativo y Cromatografía Líquida de Alta Eficacia con Espectrómetro de masas en Tándem (LC/MS/MS) como método confirmatorio. Se utilizó como límite de concentración máxima de micotoxinas 0,5 ppb (MERCOSUR y FDA). Resultados: El total de las muestras analizadas fueron negativas para antibióticos. Los niveles de Micotoxina M1, se distribuyeron asimétricamente, la mediana fue de 0,052 ppb (rango máximo=0,019-0,160), todos los valores se encontraron por debajo de los límites establecidos en el MERCOSUR. Según estacionalidad, la mediana en verano fue de 0,042 y en invierno 0,066 (p<0,001). Según la norma de la Comunidad Europea 33,3% y 75,6% de las muestras estaban sobre el límite en verano e invierno respectivamente. Conclusión: En las muestras analizadas no se detectó presencia de antibióticos y los niveles de micotoxinas se encontraron por debajo de la concentración máxima permitida por la normativa del MERCOSUR y FDA, pero si queremos acceder a mercados más exigentes como los de la Unión Europea (UE), con valores límites más exigentes (0,05 ppb), deberemos trabajar con mayor énfasis en la implementación de Buenas prácticas Pecuarias.

ABSTRACT Introduction: The frequency of residues of antibiotics and mycotoxins present in milk above the established maximum limits has increased in recent years, representing a risk to public health worldwide. In Paraguay, the existing research is scarce in this regard, so it is a priority to carry out a diagnosis of the situation. Objective: To determine the presence of antibiotics and mycotoxins in a representative sample of pasteurized liquid milk produced, packaged and registered in Paraguay according to the regulations of MERCOSUR and FDA. Material and Methods: We carried out a cross-sectional study with sampling according to the Codex CAC/GL 50-2004 methodology. We analyzed 450 samples of pasteurized liquid milk, registered in Paraguay, collected in two seasons (summer and winter). We analyzed the presence of gentamicin, β-lactams, streptomycin, chloramphenicol and tetracycline using qualitative determination kits and for Aflatoxin M1 we used a quantitative kit and High Efficiency Liquid Chromatography with Tandem Mass Spectrometer (LC/MS/MS) as confirmatory method . We use 0.5 ppb (MERCOSUR and FDA) as the maximum mycotoxin concentration limit. Results: All the samples we analyzed were negative for antibiotics. Mycotoxin M1 levels were asymmetrically distributed, the median was 0.052 ppb (maximum range 0.019-0.160), all values were below the limits established in MERCOSUR. According to seasonality, the median in summer was 0.042 and in winter 0.066 (p<0.001). According to the European Community standard, 33.3% and 75.6% of the samples were above the limit in summer and winter respectively. Conclusion: In the samples we analyzed, we did not detect the presence of antibiotics and the levels of mycotoxins were below the maximum concentration allowed by the MERCOSUR and FDA regulations. However, to access more competitive markets, it is a priority to work with greater emphasis on the implementation of Good Livestock Practices.

Standardization of automated multi-locus variable number tandem repeats analysis for Methicillin-resistant Staphylococcus aureus typing isolated from invasive infections in paraguayan pediatric population

RESUMEN Introducción: Staphylococcus aureus es considerado uno de los patógenos humanos más importantes a nivel mundial y sus niveles de resistencia a meticilina han aumentado incluso en cepas aisladas de personas sin factores de riesgo nosocomial, por lo que la tipificación genética de los clones circulantes es fundamental para comprender los patrones de diseminación. Objetivo: Obtener la tipificación de SARM que causaron infecciones invasivas a niños mediante el empleo de la técnica de análisis multi-locus de número variable de repeticiones en tándem (MLVA) automatizada. Materiales y Métodos: Estudio observacional, descriptivo de corte transverso. Resultados: Se analizaron 25 cepas SARM que representan más de 700 aislamientos de S. aureus colectados en los años 2010, 2012 y 2013 de 4 hospitales de referencia nacional. La automatización de la técnica MLVA incluyó la tipificación del 88% (22/25) de los aislamientos en estudio, resultando 3 perfiles diferentes, cada uno asociado a un “spa tipo” distinto, siendo el perfil 1-t019 el predominante (86%), seguido por el perfil 3-t002 (9%), arrojando 100% de concordancia con el método MLVA manual, así como una alta concordancia con el método estándar de oro, PFGE. Conclusiones: La inclusión de un método de análisis de fragmentos automatizado permitió llevar a cabo la caracterización de aislamientos mejorando el tiempo de respuesta y manteniendo una alta sensibilidad en comparación con el método manual.

ABSTRACT Introduction: Staphylococcus aureusis considered one of the most critical human pathogens worldwide, and its levels of methicillin resistance have increased even in strains isolated from people without nosocomial risk factors. Therefore the genetic typing of circulating clones is essential to understand dissemination patterns. Objective: Obtain the MRSA typing that caused invasive infections in children by using the automated multi-locus variable number of tandem repeats (MLVA) analysis technique. Materials and methods: Observational, descriptive, cross-sectional. Results: 25 strains MRSA representing more than 700S. aureusisolates collected in 2010, 2012, and 2013 from 4 national reference hospitals were analyzed. The MLVA automation included the typing of 88% (22/25) isolates, resulting in 3 different profiles, each one associated with a different spa type, being the 1-t019 the predominant (86%), followed by the 3-t002 profile (9%), yielding 100% concordance with the MLVA manual, as well as high concordance with the standard gold method, PFGE. Conclusions: The inclusion of an automated fragment analysis method led to the characterization of isolates, improving response time, and maintaining high sensitivity compared to the manual process.

Dengue awareness in two high and low risk cities of the Central Department, Paraguay 2016

RESUMEN Introducción: El conocimiento sobre el dengue incluye la presentación clínica, modo de transmisión vectorial, medidas de prevención y fuente de la información. Objetivo: Determinar el conocimiento sobre el dengue en dos ciudades de alto y bajo riesgo según endemicidad, Paraguay 2016 Metodología: Observacional, analítico, de corte transversal. La Dirección de Vigilancia de la Salud construye escenarios epidemiológicos regionales clasificándolas en endémica y no endémica según la endemicidad. Las zonas endémicas se reclasifican según umbrales epidémicos en alto riesgo, riesgo medio y bajo riesgo. Se seleccionaron dos distritos, San Lorenzo, de alto riesgo (AR) e Itauguá de bajo riesgo (BR); se realizó muestreo aleatorio simple trietápico (manzanas, casas, personas). Se analizó el conocimiento sobre el dengue segun síntomas clínicos, modo de transmisión, medidas preventivas y fuentes de información. Se consideró alto conocimiento haber alcanzado un nivel del 80% o más. Se utilizaron frecuencias y porcentajes para la estadística descriptiva; se estimó la relación entre variables cualitativas con Chi cuadrado, OR con IC 95%, valor de p < 0,05, utilizando Epi Info 7. Resultados: Se entrevistaron 201 personas de ambos distritos; el 80% en AR y 73% en BR eran de sexo femenino. En ambos distritos describen fiebre, cefalea y dolor como los síntomas más conocidos (95%, 85%, 69% AR - 93%, 80%, 43%, BR). Picadura del mosquito citado como modo de trasmisión (73% AR - 68% BR. En cuanto a las medidas de prevención 84% (BR) y 80% (AR) consideran, la eliminación de criadero como la más importante; 80% (BR) y 90% (AR) que es responsabilidad de los miembros del hogar. Los medios masivos de comunicación fueron la fuente de información (85% AR - 59% BR), Se encontró que, al vivir en una zona de alta endemicidad, existe una oportunidad de 2,6 veces más de conocer los síntomas de la enfermedad OR=2,6 (IC 1,35 - 5,1). Conclusión: Se ha encontrado un alto nivel de conocimiento sobre los síntomas, el modo de transmisión y las medidas de prevención. Vivir en una comunidad de alto riesgo facilita el reconocimiento de los síntomas.

ABSTRACT Introduction: Knowledge about dengue includes clinical presentation, vector transmission mode, prevention measures and source of information. Objective: To determine the knowledge about dengue in two cities with high and low risk according to endemicity, Paraguay 2016 Methodology: Observational, analytical, cross-sectional. The Health Surveillance Directorate builds regional epidemiological scenarios, classifying them as endemic and non-endemic according to endemicity. Endemic areas are reclassified according to epidemic thresholds in high risk, medium risk and low risk. Two districts were selected, San Lorenzo, high risk (AR) and Itauguá low risk (BR); Simple three-stage random sampling was carried out (blocks, houses, people). Knowledge about dengue was analyzed according to clinical symptoms, mode of transmission, preventive measures and sources of information. High knowledge was considered to have reached a level of 80% or more. Frequencies and percentages were used for descriptive statistics; The relationship between qualitative variables was estimated with Chi square, OR with 95% CI, p <0.05, using Epi Info 7. Results: 201 people from both districts were interviewed; 80% in RA and 73% in BR were female. In both districts they describe fever, headache and pain as the best known symptoms (95%, 85%, 69% AR - 93%, 80%, 43%, BR). Mosquito bite cited as mode of transmission (73% AR - 68% BR. Regarding prevention measures, 84% (BR) and 80% (AR) consider the elimination of the breeding site as the most important; 80% (BR ) and 90% (AR) which is the responsibility of the household members. The mass media were the source of information (85% AR - 59% BR), It was found that, living in an area of high endemic burden, there is a 2.6 times more chance of knowing the symptoms of the disease OR = 2.6 (CI 1.35 - 5.1). Conclusion: A high level of knowledge about symptoms, mode of transmission and prevention measures has been found. Living in a high-risk community makes it easier to recognize symptoms.

Impact of organ donation on Paraguayan donor families

Resumen Introducción: El papel que desempeña la familia del donante es muy importante en el momento de la decisión de esta generosa postura, dicha decisión provoca un cambio en sus vidas. Objetivo: Analizar la repercusión de la donación de órganos en las familias donantes paraguayas entre 2016 y 2019. Material y métodos: Estudio cualitativo fenomenológico, donde se buscó la esencia de las experiencias vividas de 10 familias que aceptaron la donación de órganos, a través de la conformación de categorías comprensivas del fenómeno. Se realizaron entrevistas a profundidad con el permiso de la grabación de las mismas, para la recolección de la información se procedió al contacto telefónico y a visitas domiciliarias donde se utilizó una guía de entrevista. Resultados: Las experiencias se describen en 8 categorías diferenciables: comprensión del diagnóstico de muerte encefálica, actitud en el momento de la donación, sentimientos posteriores a la donación, papel de los coordinadores de trasplantes, significado de la donación, apoyo psicológico, aspecto económico y el relacionamiento con receptores. Conclusión: Se considera que la experiencia de la donación de órganos tuvo una repercusión positiva, los familiares se sienten orgullosos, satisfechos y tranquilos con la decisión tomada. La buena comprensión del diagnóstico de Muerte Encefálica y la conversación previa sobre el tema se consideran puntos claves.

Abstract Introduction: The role played by the donor's family is very important at the time of the decision of this generous position; this decision causes a change in their lives. Objective: To analyze the impact of organ donation on Paraguayan donor families between 2016 and 2019. Materials and method: Qualitative phenomenological study, about the essence of the lived experiences of 10 families that accepted organ donation, through the conformation of comprehensive categories of the phenomenon. In-depth interviews with the permission to record them, for the collection of the information was proceeded to telephone contact and home visits where an interview guide. Results: The experiences are described in 8 differentiable categories: understanding of the diagnosis of brain death, attitude at the time of donation, feelings after donation, role of transplant coordinators, meaning of donation, psychological support, economic aspect and the relationship with receivers. Conclusion: the experience of organ donation had a positive impact, family members feel proud, satisfied and calm with the decision taken. It is considered that good understanding of the diagnosis of Brain Death and previous conversation on the subject are key points.

Factors that facilitate or hinder the Continuity of Care in the Service Network of the Presidente Hayes Department according to attributes of the RIISS, Paraguay, 2018-2019

RESUMEN Introducción: El estudio se desarrolla en el Departamento de Presidente Hayes XV Región Sanitaria dependiente del Ministerio de Salud Pública, en un área rural caracterizada por fragilidades de comunicación, disponibilidad de recursos y débiles procesos de capacitación. Objetivo: evaluar dinámicas y factores que facilitan o dificultan la articulación, interacción y coordinación de los equipos sanitarios entre niveles de atención para la continuidad del cuidado en el departamento de Presidente Hayes, Paraguay. Metodología: Estudio observacional descriptivo cualitativo, que explora a través de preguntas semi estructuradas factores que dificultan o facilitan la continuidad del cuidado, utilizando como marco de referencia la aplicación de 13 atributos de las RIISS/OPS. Se realizaron entrevistas individuales a 25 actores clave (profesionales y personal de salud) desempeñando roles en el primer nivel de atención y niveles hospitalarios de referencia, utilizando un cuestionario de preguntas semi estructuradas para explorar dimensiones vinculadas a la continuidad del cuidado (información, mecanismos de comunicación, gestión coordinación y capacitación). Resultados: Los hallazgos señalan dificultades de comunicación discontinuidad de utilización de instrumentos de referencia y retorno que condicionan la efectividad de los procesos de derivación de pacientes, el conocimiento, disponibilidad de normas y protocolos contribuyen en muchos casos a la toma de decisiones. Son insuficientes las oportunidades de capacitación conjunta entre equipos de primer nivel y equipos hospitalarios, dificultades de conectividad y uso restringido de dispositivos móviles repercuten en la integración de profesionales entre niveles y la generación de cambios de conducta y compromiso.

ABSTRACT Introduction: The study is developed in the Department of Presidente Hayes XV Sanitary Region dependent on the Ministry of Public Health, in a rural area characterized by weak communication, availability of resources and weak training processes. Objective: to evaluate dynamics and factors that facilitate or hinder the articulation, interaction and coordination of health teams between levels of care for the continuity of care in the department of Presidente Hayes, Paraguay. Methodology: A descriptive, quantitative, cross-sectional observational study that explores, through semi-structured questions, factors that hinder or facilitate continuity of care, using the application of 13 attributes of the RIISS / PAHO as a frame of reference. Individual interviews were conducted with 25 key actors (professionals and health personnel) playing roles in the first level of care and hospital reference levels, using a semi-structured questionnaire to explore dimensions related to continuity of care (information, mechanisms of communication, management coordination and training). Results: The findings indicate communication difficulties, discontinuity in the use of reference and return instruments that condition the effectiveness of the patient referral processes, knowledge, availability of standards and protocols contribute in many cases to decision-making. The opportunities for joint training between first-level teams and hospital teams are insufficient, connectivity difficulties and restricted use of mobile devices affect the integration of professionals between levels and the generation of changes in behavior and commitment.

Preventive measures and diagnostic and therapeutic management of arterial hypertension and hypertensive crises

RESUMEN Introducción: La hipertensión arterial (HTA) es definida por algunos como una enfermedad, aunque también se la considera como factor de riesgo cardiovascular. Hoy conocemos como las enfermedades cardiovasculares dependen más de la influencia simultánea de varios factores de riesgo que de la acción aislada de uno de ellos. Por ello, toda actividad preventiva en este campo, debe ser multifactorial y dirigida en diversos sentidos. Desarrollo: Cuando la HTA no es controlada se triplica la probabilidad de accidente cerebrovascular e insuficiencia cardiaca, con menor incidencia de enfermedad coronaria y arterial periférica. El propio aumento de la masa del ventrículo izquierdo, así como los cambios estructurales que tienen lugar a nivel del miocardio y de los vasos coronarios pueden desencadenar episodios de cardiopatía isquémica. El remodelado intersticial y el aumento de la masa del ventrículo izquierdo son factores predisponentes a la aparición de arritmias ventriculares y muerte súbita. Es importante evaluar y tratar a los pacientes recién diagnosticados con HTA con medicamentos adecuados y seguimiento para prevenir la progresión de la hipertensión no controlada a crisis hipertensivas, es decir, urgencia o emergencia hipertensiva. Conclusiones: El reconocimiento inmediato de una emergencia hipertensiva con las pruebas de diagnóstico apropiadas conducirá a una reducción adecuada de la presión arterial, aliviando la incidencia de consecuencias negativas a los órganos diana. El tratamiento adecuado ayudará a aliviar la progresión de la enfermedad y mejorar los resultados a largo plazo.

ABSTRACT Introduction: Hypertension (HT) is defined by some as a disease, although it is also considered a cardiovascular risk factor. Today we know cardiovascular diseases depend more on the simultaneous influence of several risk factors than on the isolated action of one of them. Therefore, all preventive activity in this field must be multifactorial and directed in various ways. Developing: When HT is not controlled, the probability of stroke and heart failure, with a lower incidence of coronary and peripheral arterial disease triples. The increase in left ventricular mass itself, as well as, the structural changes that occur at the level of myocardium and coronary vessels, can trigger episodes of ischemic heart diseases. Interstitial remodeling and increased left ventricular mass are predisposing factors to the appearance of ventricular arrhythmias and sudden death. It is important to evaluate and treat newly diagnosed patients with HT with recommended medications and follow-up to prevent the progression of uncontrolled HT to hypertensive crises, that is, urgency or emergency hypertension. Conclusion: The immediate recognition of a hypertensive emergency with the affected diagnostic tests will lead to an adequate reduction of blood pressure, alleviating the incidence of negative consequences to the target organs. Proper treatment helps to decrease the progression of the disease and improves long-term outcomes.

Gastric carcinoid tumor: a case report from the Clinical Oncology Service of the Instituto de Previsión Social (IPS)

RESUMEN Introducción: Los tumores neuroendocrinos (NET) son tumores compuestos por un grupo heterogéneo de neoplasias, diagnosticados con baja incidencia en nuestro medio. La gran mayoría corresponde a origen gastrointestinal, seguido por la localización pulmonar. Dentro de los tumores neuroendocrinos se hallan los tumores carcinoides; cuya presentación a nivel gástrico es de un 2 %. Caso Clínico: Se presenta un caso de tumor carcinoide gástrico con síntomas típicos diagnosticado y tratado en el HC-IPS; la tomografía, la endoscopia digestiva alta con toma de biopsia determinó la localización, morfología y la histología de esta enfermedad. Se confirmó con la positividad de cromogranina A y sinaptofisina en el estudio inmunohistoquímico. El tratamiento incluyó la resección del tumor y administración de octreotide desde hace 8 meses, con buena evolución, en seguimiento por equipo multidisciplinario complejo. Conclusión: Los tumores neuroendocrinos constituyen una entidad oncológica de difícil diagnóstico por la complejidad de los signos y síntomas que se enmascaran tras los tumores epiteliales gástricos, siendo la inmunohistoquímica el pilar principal para el diagnóstico.

ABSTRACT Introduction: Neuroendocrine tumors (NET) are tumors composed by a heterogeneous group of neoplasms with low diagnosis incidence in our setting. The vast majority correspond to gastrointestinal origin, followed by those of lung location. Among neuroendocrine tumors are carcinoid tumors; whose presentation at gastric level is 2%. Clinical case: Is a case of gastric carcinoid tumor with typical symptoms diagnosed and treated in the HC-IPS; CT scan and upper digestive endoscopy with biopsy determined the location, morphology and histology of this disease. It was confirmed with chromogranin A positivity and synaptophysin in the immunohistochemical study. Treatment included resection of the tumor and octreotide administration for 8 months, with good evolution in follow-up by a complex multidisciplinary team. Conclusion: Neuroendocrine tumors are an oncological entity that is difficult to diagnose due to the complexity of the signs and symptoms that are masked by gastric epithelial tumors, with immunohistochemistry being the main pillar for diagnosis.