Cirugía paraguaya

Artificial intelligence in medical science

Characterization of parotid tumor surgeries and pathological findings at the IPS Central Hospital in the period 2016-2020

RESUMEN Introducción: Los tumores parotídeos son considerados una patología relativamente rara, constituyendo un grupo de tumores que afectan a la cabeza y el cuello. Dentro de la patología tumorales de las glándulas salivales, constituyen un 80%, y el 3% de todos los tumores de cabeza y cuello. De estos, un 80% corresponde a tumores benignos. Como objetivo es caracterizar las cirugías de tumor de parótida y hallazgos anatomopatólogicos en el Hospital Central del IPS en el periodo 2016-2020. Metodología: Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de la base de datos, con fichas clínicas de pacientes con antecedente de cirugía por tumor de parótida en el Hospital Central del IPS en el periodo 2016-2020. Resultados: Fueron analizadas un total de 44 cirugías de parótida. No hubo predominio de sexo. Los pacientes de 51 a 60 años fueron los más afectados. El adenoma pleomórfico fue el tumor benigno más frecuente, seguido del tumor de Warthin. Entre los tumores malignos, distintos tipos de carcinomas representaron el 9% de los casos. La parotidectomía superficial fue realizada en 64%. Conclusión: La mayoría de los tumores de parótida fueron benignos, con el adenoma pleomórfico como el más frecuente. En casi 2/3 de los casos se realizó parotidectomía superficial.

ABSTRACT Introduction: Parotid tumors are considered a relatively rare pathology, comprising a group of tumors that affect the head and neck. Within salivary gland pathology, they constitute 80%, and 3% of all head and neck tumors. Of these, 80% are benign tumors. The objective is to characterize parotid tumor surgeries and anatomopathological findings at the Central Hospital of IPS during the period 2016-2020. Methodology: Observational, descriptive, and retrospective study of the database, with clinical records of patients with a history of parotid tumor surgery at the Central Hospital of IPS during the period 2016-2020. Results: A total of 44 parotid surgeries were analyzed. There was no gender predominance. Patients aged 51 to 60 were the most affected. Pleomorphic adenoma was the most common benign tumor, followed by Warthin's tumor. Among malignant tumors, various types of carcinomas accounted for 9% of cases. Superficial parotidectomy was performed in 64% of cases. Conclusion: The majority of parotid tumors were benign, with pleomorphic adenoma being the most common. Superficial parotidectomy was performed in nearly 2/3 of the cases.

ESWEP score global aplication: a retrospective study

RESUMEN Introducción. En 2021 fue desarrollado ESWEP Score, una herramienta que considera variables para decidir entre cierre primario u ostomía en perforación entérica, el punto de corte fue 11, no se contempló perforación traumática. Validar ESWEP Score, en todos los segmentos del tracto digestivo, y pacientes con perforación traumática, permitiría proveer tratamiento óptimo. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo, a través de registros del servicio de anestesiología, se incluyeron 49 con perforación gastrointestinal traumática y no traumática en quienes se realizó cierre primario, entre 2020-2022. Se efectuó el análisis estadístico en SPSS 28.0.1 Resultados. Se incluyen 49 pacientes con media de puntaje 9,06 DE 3,243, 41 pacientes (83,7%) con puntaje menor o igual a 11, 8 de los casos (16,3%) con score >11, 65,3% fueron perforaciones de origen traumático, sólo se presentó dehiscencia 10.2% de casos con media de puntaje fue 14,4 DE 2,8. La prueba exacta de Fisher rechazó independencia entre ESWEP Score y dehiscencia, con p=0,001, no se corroboró asociación entre otras variables. Se confirma la asociación entre el punto corte que establecieron Ammar & Cols. con la dehiscencia de cierre primario. Conclusión. ESWEP Score resulta una herramienta útil para la toma de decisiones quirúrgicas en pacientes con perforación gastrointestinal traumática y no traumática.

ABSTRACT Introduction. In 2021, the ESWEP Score was developed, a tool that considers variables to decide between primary closure or ostomy in enteric perforation, the cut-off point was 11, no traumatic perforation was considered. Validating ESWEP Score, in all segments of the digestive tract, and patients with traumatic perforation, would allow providing optimal treatment. Materials and methods. Retrospective study, through anesthesiology service records, included 49 with traumatic and non-traumatic gastrointestinal perforation in whom primary closure was performed between years 2020-2022. Statistical analysis was performed in SPSS 28.0 .1. Results. 49 patients were included with a mean score of 9.06 SD 3.243, 41 cases (83.7%) with a score less than or equal to 11, only 8 cases with score >11, 65.3% were perforations of traumatic origin, only 10.2% of cases presented dehiscence with a mean score of 14.4 SD 2.8. Fisher's exact test rejected independence between ESWEP Score and dehiscence, with p=0.001, no association between other variables was confirmed. The association between the cut-off point established by Ammar & Cols. with primary closure dehiscence. Conclusion. ESWEP Score is a useful tool for surgical decision making in patients with traumatic and non-traumatic gastrointestinal perforation.

Laparoscopic versus conventional splenectomy: experience in the general surgery service of the Central Hospital of the Instituto de Previsión Social

RESUMEN Introducción: La esplenectomía está indicada en el manejo de enfermedades hematológicas, oncológicas y también traumatismos. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados del abordajes convencional y laparoscópico de esplenectomía en un centro de referencia. Métodos: se realizó un trabajo observacional, comparativo, de corte transversal. Se estudiaron pacientes mayores de 16 años sometidos a esplenectomía en el Servicio de Cirugía General del Instituto de Previsión Social entre 2019 y 2021. Los datos fueron obtenidos del Sistema Informático Hospitalario. Resultados: Se evaluaron 112 pacientes, 65% hombres, 35% mujeres, con una mediana de edad de 48 años. 41% fueron cirugías programadas y 59% urgencias. El 93% por vía convencional y 7% laparoscópico. Las de abordaje laparoscópico fueron cirugías programadas, principalmente por enfermedades hematológicas. 44% de las esplenectomías fueron por traumatismo, todas por vía convencional. La tasa de complicaciones postoperatorias fue 23% en esplenectomías convencionales y 12,5% en laparoscópicas, siendo el resangrado la más frecuente por vía convencional. 78% no presentaron complicaciones. Conclusión: La esplenectomía convencional sigue siendo más frecuente que la laparoscópica, la cual requiere cierto entrenamiento por parte del cirujano, es factible como proceder y ofrece ventajas en la reducción de complicaciones.

ABSTRACT Introduction: Splenectomy is indicated in the management of hematologic, oncologic, and traumatic conditions. The aim of this study was to compare the outcomes of conventional and laparoscopic approaches to splenectomy in a referral center. Methods: An observational, comparative, cross-sectional study was conducted. Patients over 16 years of age undergoing splenectomy at the General Surgery Department of the Social Security Institute between 2019 and 2021 were included. Data were obtained from the Hospital Information System. Results: A total of 112 patients were evaluated, 65% were male, 35% were female, with a median age of 48 years. 41% were elective surgeries and 59% were emergencies. 93% underwent conventional surgery and 7% laparoscopic surgery. Laparoscopic procedures were mainly scheduled surgeries, primarily for hematologic diseases. 44% of splenectomies were performed due to trauma, all via conventional approach. The rate of postoperative complications was 23% in conventional splenectomies and 12.5% in laparoscopic splenectomies, with postoperative bleeding being the most common complication in conventional cases. 78% had no complications. Conclusion: Conventional splenectomy remains more common than laparoscopic splenectomy, which requires specific surgeon training, is feasible as a procedure, and offers advantages in reducing complications.

Percutaneous surgery, 5 years experience in a medium complexity hospital

RESUMEN Introducción: El drenaje percutáneo es una terapéutica eficaz para las colecciones y otras patologías. Las guía imagenológicas utilizadas suelen ser la ecografía y la tomografía. Método: Estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal. Se analizaron las historias clínicas de los pacientes sometidos a drenaje percutáneo en el Hospital Regional de Encarnación en un periodo de 5 años. Resultados: Se incluyeron 81 pacientes (53% varones, 47% mujeres), edad promedio 50 años. Las indicaciones fueron: 21% absceso hepático, 11% colecciones postoperatorias, 10% drenaje biliar, el 9% nefrostomías; 7% gastrostomías. El 56% de los procedimientos fueron ecoguiados. La técnica de Seldinger se utilizó mayormente; el catéter multipropósito tipo pigtail se utilizó en el 65% de los casos y el de vía venosa central en el 23%. El promedio de permanencia del catéter fue 15 días; con 4% de complicaciones. La tasa de éxito fue del 98,5%. Conclusiones: La cirugía percutánea es eficaz y segura. La utilización de catéteres sin medios de fijación interna (via venosa central) son útiles en situaciones de urgencia, no representando mayor riesgo.

SUMMARY Introduction: Percutaneous drainage is an effective therapy for collections and other pathologies. The commonly used imaging guides are ultrasound and tomography. Methods: Descriptive, retrospective cross-sectional study, review of medical records of patients who underwent percutaneous drainage at the Hospital Regional de Encarnación over a 5-year period were analyzed. Results: 81 patients were included (53% males, 47% females), with an average age of 50 years. Indications were as follows: 21% hepatic abscess, 11% postoperative collections, 10% biliary drainage, 9% nephrostomies, and 7% gastrostomies. 56% of procedures were guided by ultrasound. The Seldinger technique was predominantly used, with the multipurpose pigtail catheter employed in 65% of cases, and the central venous catheter in 23%. The average catheter duration was 15 days, with a 4% complication rate. The success rate was 98.5%. Conclusions: Percutaneous surgery is effective and safe. The use of catheters without internal fixation (central venous catheters) is valuable in emergency situations, posing no significant risk.

Health care-associated infections after surgical procedures in adult patients: scoping review

RESUMEN Objetivo: Establecer las infecciones asociadas a la atención de la salud en pacientes intervenidos quirúrgicamente, sin tener en cuenta las infecciones del sitio operatorio (ISO). Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda de la literatura en las bases de datos de MEDLINE, CENTRAL, LILACS además de la literatura gris, para identificar estudios relacionados con infecciones asociadas a la atención de la salud en pacientes adultos que fueron intervenidos quirúrgicamente. Resultados: En la búsqueda realizada se seleccionaron 25 artículos de los cuales se extrajeron los resultados. Las IAAS más frecuentes en los estudios revisados fueron: neumonía asociada al ventilador (36%), neumonía asociada al cuidado de la salud (32%), infecciones de tracto urinario por catéter urinario (48%), infecciones asociadas a catéter venoso (8%). Conclusión: Las infecciones asociadas a la atención de la salud frecuentemente encontradas en pacientes llevados a procedimientos quirúrgicos son la neumonía asociada al ventilador, neumonía asociada al cuidado de la salud, la infección del tracto urinario por catéter y las infecciones asociadas a catéter venoso, sin embargo, las infecciones de sitio operatorio (ISO) son las más documentadas, situación que requiere mayor atención y abordaje a través de otros estudios de investigación.

SUMMARY Objective: To establish the infections associated with health care in surgically treated patients, without considering operative site (ISO) infections. Materials and methods: A search of the literature was performed in MEDLINE, CENTRAL, LILACS databases in addition to unpublished literature, identifying studies related to infections associated with health care in adult patients who underwent surgery. Results: In the search performed, 25 articles were selected, from which the results were extracted. The most frequent IAAS in the studies reviewed were: ventilator-associated pneumonia (36%), pneumonia associated with health care (32%), urinary tract infections by urinary catheter (48%), infections associated with venous catheter (8 %). Conclusion: Infections associated with health care in patients brought to surgical procedures, most frequently found are ventilator-associated pneumonia, pneumonia associated with health care, urinary tract infection by catheter and venous catheter-associated infections. However, they continue to generate questions, since ISO is the most documented, suggesting more studies and research.

Pseudopapillary tumor of the pancreas. A case report

RESUMEN El tumor pseudopapilar representa el 1 a 2% de todas las neoplasias exocrinas del páncreas. Tiene mayor incidencia en mujeres jóvenes y es de crecimiento lento. Se presenta el caso de paciente de sexo femenino, de 41 años, con antecedente de dolor de 4 semanas de evolución, a nivel de epigastrio e hipocondrio derecho, náuseas y vómitos sin ictericia ni pérdida de peso, sometida a pancreatectomía corporocaudal laparoscópica

SUMMARY The pseudopapillary tumor accounts for 1 to 2% of all exocrine neoplasms of the pancreas. It has a higher incidence in young women and grows slowly. We present the case of a 41-year-old female patient with a history of 4 weeks of pain in the epigastrium and right hypochondrium, along with nausea and vomiting, without jaundice or weight loss. She underwent laparoscopic corporocaudal pancreatectomy.

Exeresis surgery on the external region of the leg - anatomical repairs

Resumen El caso presentado corresponde a una paciente con un tumor de partes blandas del tercio superior de la pierna derecha, cara externa; de bajo grado de 5 cm. cuya cirugía tuvo un enfoque de resección amplia adecuada. En relación con el objetivo del trabajo de relacionar el abordaje quirúrgico de la resección de un tumor de partes blandas ubicado en la cara externa del tercio superior de la pierna con los elementos anatómicos compartimentales y extra compartimentales de la pierna, fue realizada una disección anatómica en la Cátedra de Anatomía descriptiva haciendo énfasis en los elementos del compartimiento lateral de la pierna, en donde fueron identificados: los músculos peroneos, la rama externa del nervio ciático externo o peroneo común, sus relaciones con la cabeza del peroné lado derecho y sus ramas: nervios peroneo superficial y profundo.

ABSTRACT The presented case corresponds to a patient with a low-grade soft tissue tumor measuring 5 cm in the upper third of the right leg, on the lateral side. The surgical approach involved an appropriate wide resection. In relation to the study's objective of correlating the surgical approach for resecting a soft tissue tumor located on the outer side of the upper third of the leg with the anatomical compartmental and extracompartmental elements of the leg, an anatomical dissection was performed in the Descriptive Anatomy Department, focusing on the elements of the lateral compartment of the leg. During this dissection, the following structures were identified: the peroneal muscles, the lateral branch of the common peroneal nerve or external sciatic nerve, their relationships with the head of the right fibula, and their branches - the superficial and deep peroneal nerves.

Bilateral synchronous parathyroid carcinoma: a case report

RESUMEN El carcinoma de paratiroides (CP) es una neoplasia endocrina poco frecuente, ocurre con mayor frecuencia en pacientes con hiperparatiroidismo primario, con una incidencia del 0,5-4% de los pacientes tratados quirúrgicamente por hiperparatiroidismo primario. El diagnóstico de CP es difícil porque se superpone clínica, radiológica e histológicamente con adenoma/hiperplasia de paratiroides, se basa en la evidencia de invasión tisular local inequívoca y/o metástasis. El CP bilateral es anecdótico y el principal tratamiento es la resección quirúrgica.

ABSTRACT Parathyroid carcinoma (PC) is a rare endocrine neoplasm that most commonly occurs in patients with primary hyperparathyroidism, with an incidence of 0.5-4% among patients treated surgically for primary hyperparathyroidism. The diagnosis of PC is challenging as it clinically, radiologically, and histologically overlaps with parathyroid adenoma/hyperplasia. Diagnosis is based on clear evidence of local tissue invasion and/or metastasis. Bilateral PC is rare, and the primary treatment is surgical resection.

Left renal vein transposition

RESUMEN: El Síndrome de Nutcracker producido por compresión aorto-mesenterica de la vena renal izquierda puede tratarse con transposición quirúrgica. Se realizó revisión de dicho tratamiento realizado en el Instituto de Previsión Social. Se identificaron dos mujeres de 15 y 26 años, que presentaron dolor lumbar y hematuria. Egresaron al cuarto y quinto día de postoperatorio. Las pacientes no presentaron síntomas a los cinco y nueve meses de seguimiento.

ABSTRACT Nutcracker syndrome caused by aorto-mesenteric compression of the left renal vein can be treated with surgical transposition. A review of this treatment was carried out at the Instituto de Previsión Social. Two women aged fifteen and twenty-six, who had low back pain and hematuria, were identified. They were discharged on the fourth and fifth postoperative day. The patients showed no symptoms after five and nine months of follow-up.