Cirugía paraguaya

Clinical and sociodemographic characteristics of patients diagnosed with gastric cancer at the Itauguá National Hospital. 2019-2020

RESUMEN Introducción: El cáncer gástrico es la quinta neoplasia más frecuente en el mundo y posee una alta mortalidad.Los síntomas al inicio son inespecíficos. El estándar de diagnóstico es la gastroscopía. Objetivos: Conocer las Características clínicas y sociodemográficas de pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico en el Hospital Nacional de Itauguá. Periodo 2019 - 2020. Material y métodos: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal; con muestreo no probabilístico de casos consecutivos, de Pacientes con diagnóstico de cáncer gástrico, que acudieron al Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá, periodo 2019 - 2020.Se recabaron 24 expedientes clínicos de pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Resultados: De 24 pacientes, 87,5% fueron hombres. Con edad media de 61 años ± 10. El motivo de consulta más frecuente fue el síndrome constitucional 47%. Se encontró infección por Helycobacter pylori en un 42%. El estadio prequirúrgico TNM fue estadio 4 en un 50%, con el tipo histológico más frecuente fue el Adenocarcinoma tipo intestinal 50% seguido del tipo difuso 46%. Conclusión: El cáncer gástrico afecta predominantemente al sexo masculino, con una media de edad superior a 60 años. El síndrome constitucional es el motivo de consulta más frecuente. El tipo Histológico más frecuente es el Adenocarcinoma intestinal.

ABSTRACT Introduction: Gastric cancer is the fifth most common neoplasm worldwide and has a high mortality rate. Early symptoms are non-specific. The diagnostic standard tool is gastroscopy. Objectives: To know the clinical and social and demographic characteristics of patients diagnosed with gastric cancer at the Itauguá National Hospital, Asunción, Paraguay from 2019 through 2020. Material and methods: This is an observational, descriptive, cross-sectional study with non-probabilistic sampling of consecutive cases of patients diagnosed with gastric cancerand treated at the General Surgery Unit of Itauguá National Hospital, Asunción, Paraguay from 2019 through 2020. A total of 24 health records from patients who met the inclusion criteria were collected. Results: A total of 87.5% out of 24 patients were men with a mean age of 61 years ± 10. The most common reason for consultation was constitutional syndrome (47%). Helycobacter pylori infection was found in 42% of the cases. The preoperative TNM stage was stage 4 in 50% of the cases whilethe most common histological type was the intestinal-type adenocarcinoma (50%) followed bydiffuse-type adenocarcinoma (46%). Conclusion: Gastric cancer predominantly affects men with a mean age > 60 years. Constitutional syndrome is the most common reason for consultation. The most frequent histological type is intestinal adenocarcinoma

Prevalence of complications post insertion of Port-a-Cath® in the Hospital Central de Instituto de Previsión Social, 2019 to 2020

Resumen Introducción: Los dispositivos tipo Port-a-Cath® generalmente se indican en pacientes oncológicos con tratamiento quimioterápico prolongado, antibioticoterapia, transfusiones de componentes sanguíneos. Igualmente pueden ocurrir complicaciones relacionadas al catéter que pueden llevar a su mal funcionamiento. El objetivo de esta investigación es estudiar la frecuencia de las complicaciones relacionadas con la colocación de los mismos. Métodos: Se realizó un estudio tipo observacional descriptivo retrospectivo. Se estudiaron un total de 337 pacientes con colocación de Port-a-Cath® en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social del año 2019-2020. Resultados: Corresponden al sexo masculino 106 (32%) y al sexo femenino 231 (68%). Se obtuvo una frecuencia de complicaciones de 4,7%. Entre las complicaciones más frecuentes se informan: infección en un 2,6%, trombosis del catéter en 0,8%. Conclusión: Los accesos venosos tipo Port-a-Cath® son implantes permanentes que presentan una baja incidencia de complicaciones, entre las más frecuentes encontramos trombosis e infección.

Abstract Introduction: Port-a-Cath® type devices are generally indicated for cancer patients with prolonged chemotherapy treatment, antibiotic therapy, transfusions of blood components. Complications associated with the catheter can also occur and lead to its malfunction. The objective of this research is to study the frequency of complications associated with their placement. Methods: A retrospective descriptive, observational study was conducted. A total of 337 patients with Port to Cath placement at Central Hospital of the Social Security Institute, Asunción, Paraguay from 2019 through 2020 were studied. Results: 106 patients (32%) were men and 231 (68%) were women. These were among the most common complications reported: infections in 2.6% and catheter thrombosis in 0.8%. Conclusion: The Port to Cath type venous accesses are permanent implants with low rates of complications being thrombosis and infection among the most common of all.

Clinical and epidemiological characteristics and surgical treatment of patientes with suspected hepatic hydatid cysts

RESUMEN INTRODUCCION: El quiste hidatídico es una enfermedad infecciosa crónica, zoonótica y parasitaria, causada por el Echinococcusgranulosus. MATERIALES Y METODOS: Estudio observacional descriptivo, de corte retro y prospectivo, con componentes analíticos, de pacientes mayores de 18 años con sospecha de quiste hidatídico hepático que fueron intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General del Hospital Nacional de Itauguá, periodo enero 2018- noviembre 2021. RESULTADOS: Se incluyeron a 22 pacientes, 19 de sexo femenino y 3 masculinos, con un promedio de edad de 57 años, el principal motivo de consulta fue dolor abdominal en 90% y síntomas digestivos en 9,1%. El tiempo de evolución varia de 3 meses a 1 año, la mayor incidencia fue en San Pedro con 22,8% de casos. Los principales hallazgos ecográficos corresponden a Gharbi tipo II en el 50%. Tomográficamente los resultados fueron 50% CE1. La serología resultó positiva en 27,3% de los casos. El 27,3% recibió tratamiento pre-operatorio con albendazol. El principal procedimiento quirúrgico realizado fue periquistectomía en el 59,1 de los casos. CONCLUSION: La Hidatidosis es una zoonosis el cual es un importante problema de salud pública en América del Sur, la prevalencia más alta se encuentra en las zonas rurales. Se presenta en el 90% de los casos en el hígado.

ABSTRACT INTRODUCTION: Hydatid cyst is a chronic infectious, zoonotic, and parasitic disease due to Echinococcus granulosus. MATERIALS AND METHODS: Descriptive, retrospective, and prospective observational study with analytical components of patients >18 years of age with suspected hepatic hydatid cyst treated with surgery at the General Surgery Unit of Hospital Nacional de Itauguá,Itauguá, Paraguay from January 2018 through November 2021. RESULTS: A total of 22 patients were included, 19 female and 3 men with a meanage of 57 years. The main reason for consultation was abdominal pain in 90% of the cases followed by digestive symptoms in 9.1%. Disease progression wentfrom 3 months up to 1 year. The highest rate reported was in San Pedro(22.8% of cases). The main ultrasound findings wereGharbi type II in 50%. The CT scan findings were: 50%, CE1. Serological test tested positive in 27.3% of cases. A toal of 27.3% of the patients received preoperative treatment with albendazole. The main surgical procedure performed was pericystectomy in 59.1% of the cases. CONCLUSION: Hydatidosis is a zoonotic disease, which is a remarkable problem of public health in South America. The highest prevalence is found in rural areas.Itsits on the liver in 90 % of the cases.

Impact on the training of resident physicians in general surgery due to the pandemic generated by the SARS-CoV-2 virus

RESUMEN Introducción el proceso formativo de los residentes de cirugía general fue afectado a nivel global por la pandemia de SARS-CoV-2 y surge la necesidad de reinventarse con nuevos programas de formación. El objetivo fue estudiar el impacto de la pandemia en la formación de los residentes de cirugía general. Materiales y métodos: estudio observacional realizado en el Hospital de Clínicas de Paraguay, tomando dos grupos: egresados (no afectados por la pandemia) y residentes (formados durante la pandemia) Resultados: 46 encuestados: 10 fueron egresados y 36 residentes. El promedio de cirugías menores y apendicectomías realizadas por un egresado y un residente de primer año pasó de 25,8 y 56,6 a 7,8 y 14,5 respectivamente. Al comparar herioplastias y colecistectomias convencionales entre egresados y residentes de segundo año pasaron de 42 y 55 a 20,3 y 21,1. 56,3% de los residentes no realizócurso de simulación, y todas las clases pasaron a ser virtuales. Conclusión: la pandemia afectó la formación de los residentes, con una disminución importante en el volumen de cirugías realizadas, de un 50 a 75%. El aumento en la utilización de plataformas virtuales colaboro a no interrumpir el proceso enseñanza - aprendizaje.

ABSTRACT Introduction: Overall, general Surgery Training Programs have been affected by the SARS-CoV-2 pandemic and there is this need to reinventthem with new training programs. The objective of this studywas to analyze the impactth epandemic hashadon general Surgery Training Programs. Materials and methods: Observational studyconducted at Hospital de Clínicas, Paraguay including 2 groups: postgraduates (un affected by the pandemic) and residents (trained during the pandemic). Results: 46 physiciansresponded to the survey: 10 were postgraduates and 36 residents. The mean number of minor surgeries and appendectomies performed by postgraduates andfirst-yearresidentswentfrom 25.8 and 56.6 down to 7.8 and 14.5, respectively. Whenherioplasties and conventional cholecystectomies were compared between postgraduates and second-year residents, they went from 42 and 55 down to 20.3 and 21.1, respectively. A total of56.3% ofresidentsdid not takeanysimulationcourses, and all classeswere online. Conclusion: The pandemic affected the trainingofresidents with a significant decrease in the volume of surgeries performed, from 50% upto 75%. The increaseduse of online platforms allowed the continuation of the teaching-learning process.

Complications of video laparoscopic appendectomy at the Central Hospital of the Social Security Institute in the period from January to December 2021

RESUMEN Introducción : La apendicectomía videolaparoscópica es una opción segura para el diagnóstico etiológico y el tratamiento de la apendicitis aguda. El objetivo de la investigación es determinar la frecuencia de complicaciones de la apendicetomía videolaparoscópica en pacientes sometidos a cirugía en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social en el periodo de enero a diciembre del año 2021. Materiales y métodos : Es un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, no probabilístico de casos consecutivos. Se realizó revisiones de fichas operatorias de pacientes sometidos a apendicetomía videolaparoscópica, mayores a 16 años, incluyéndose ambos sexos, en el Hospital Central del Instituto de Previsión Social de enero a diciembre del 2021. Resultados: Se estudiaron 62 pacientes, 54,8% de sexo femenino y 45.2% de sexo masculino, con una edad promedio de 34 años, un rango de 16 a 90 años. Se informó una tasa de 4,8% de complicaciones: infección del sitio quirúrgico (3,2%) y el hemoperitoneo (1,6%). El promedio de estancia hospitalaria fue 2,2 días. Conclusión : La apendicetomía videolaparoscópica es una técnica quirúrgica de acceso mínimo que demostró una baja tasa de complicaciones: baja tasa de infección del sitio quirúrgico, y baja estancia hospitalaria.

ABSTRACT Introduction: Videolaparoscopic appendectomy is a safe option for the etiological diagnosis and treatment of acute appendicitis. The objective of this study is to determine the rate of complications of videolaparoscopic appendectomy in patients treated with surgery at Hospital Central del Instituto de Previsión Socialin Asunción Paraguay from January through December 2021. Materials and methods: This is an observational, descriptive, retrospective, cross-sectional, non-probabilistic study of consecutive cases. Reviews of the procedural records from patients treated with videolaparoscopic appendectomy, individuals > 16 years old-including both sexes-were conducted at the aforementioned center from January through December 2021. Results: 62 patients were studied, 54.8% were women and 45.2% men, with a mean age of the study participants of 34 years (range,16 to 90 years). A 4.8% rate of complications was reported: surgical site infections (3.2%) and hemoperitoneum (1.6%). The mean length of stay (LoS) was 2.2 days. Conclusion : Videolaparoscopic appendectomy is a minimally invasive surgical technique that has demonstrated low rates of complications and surgical site infections, and short lengths of staystay (LoS).

Complete intestinal occlusion due to plastered Meckel’s diverticulitis

RESUMEN La anomalía congénita más común gastrointestinal es el divertículo de Meckel, es un divertículo verdadero, ya que contiene todas las capas del intestino. Generalmente es asintomático. El diagnóstico en el 80 % restante es incidental y se hace por hallazgos quirúrgicos. Tiene un riesgo de complicación de 2-40%, siendo las más frecuentes la hemorragia, la obstrucción intestinal y la diverticulitis. La forma oclusiva de presentación es infrecuente y requiere un elevado índice de sospecha.

ABSTRACT The most common congenital GI anomaly is Meckel's diverticulum. These are true diverticula because they contain all the layers of the intestine. It is often asymptomatic. Diagnosis in the remaining 80% of the cases is incidental and achieved through surgical findings. The rate of complications is somewhere between 2% and 40%, the most frequent of which are hemorrhage, bowel obstruction, and diverticulitis. The occlusive form of presentation is rare and requires a high index of suspicion.

Recurrence of gallbladder adenocarcinoma in laparoscopic trocar port. A case report

RESUMEN El cáncer de vesícula es un hallazgo incidental en el 0,5% a 2,3% de todas las colecistectomías por litiasis vesicular. Se debe sospechar en toda tumoración sobre las cicatrices de puertos de trocares. El seguimiento histopatológico postoperatorio es importante para el diagnóstico. Se presenta el cuadro clínico de un paciente sometido a colecistectomía laparoscópica previa (18 meses), con tumoración umbilical recidivante por cáncer de vesícula.

ABSTRACT Gallbladder cancer is an incidental finding in 0.5% to 2.3% of all cholecystectomies performed due to vesicular lithiasis. It should be suspected on any tumors present on the scars of trocar port sites. Postoperative histopathological follow-up is important regarding its diagnosis. This is the case report of a patient treated with previous laparoscopic cholecystectomy with recurrent umbilical tumor due to gallbladder cancer.

Mediastinal ectopic parathyroid adenoma. A case report

Resumen El hiperparatiroidismo primario es causado por el aumento de la secreción de paratohormona, y se describió por primera vez en 1930. 80% de los casos son causados por un adenoma paratiroideo benigno y hasta el 16% pueden presentarse como ectópico. Femenina de 39 años, con multiples infecciones urinarias, urolitiasis, hipercalcemia y paratohormona aumentado. Gammagrama demostró adenoma paratiroideo ectópico en mediastino superior, mediante cervicotomía transversa, esternotomía media y gamma sonda, se resecó lesión sin eventualidades.

Abstract Primary hyperparathyroidism is due to the increased secretion of parathyroid hormone. It was described for the first time back in 1930. A total of 80% are due to benign parathyroid adenomas, and about 16% may present as ectopic. This is the case of a 39-year-old female with multiple urinary tract infections, urolithiasis, hypercalcemia, and increased parathyroid hormone. Gammagraphy revealed the presence of ectopic parathyroid adenoma in the superior mediastinum. Through transverse cervicotomy, median sternotomy, and using a gamma probe, the lesion was resected uneventfully.

Stomach volvulus. About a case

RESUMEN El vólvulo gástrico es una entidad rara y urgente. Definido como la rotación gástrica sobre su eje más de 180 grados, determina una estenosis al pasaje del contenido gástrico, distensión y derivando en el compromiso de la irrigación parietal. El atraso en su diagnóstico y/o tratamiento deriva en estrangulación o perforación gástrica. Presentamos un paciente de 90 años con un vólvulo gástrico, su abordaje diagnóstico y terapéutico con gastropexia laparoscópica con buenos resultados.

ABSTRACT Gastric volvulus is a rare entity and an emergency condition. It is defined as gastric rotation on its axis > 180 degrees, it conditions stenosis to the passage of gastric content, and distension that eventually leads to compromise of parietal irrigation. A delayed diagnosis and/or treatment leads to strangulation or gastric perforation. This is the case of a 90-year-old patient with gastric volvulus, her diagnostic and therapeutic approach with laparoscopic gastropexy with good clinical outcomes.

Percutaneous treatment of psoas muscle abscess secondary to spondylodiscitis

RESUMEN El objetivo del siguiente trabajo es describir el tratamiento percutáneo de un absceso localizado en el músculo psoas, entidad poco frecuente y presentación clínica inespecífica lo que constituye un desafío diagnóstico. Su detección ha mejorado con la utilización de técnicas de imagen. La fiebre, dolor abdominal y del miembro inferior ipsilateral son las manifestaciones habituales. La antibioticoterapia junto al drenaje (percutáneo o quirúrgico) debe considerarse el tratamiento de elección.

ABSTRACT The objective of the following study is to describe the percutaneous treatment of psoas muscle abscess, a rare entity with nonspecific clinical presentation, which stands as a diagnostic challenge. Its detection has improved with the use of imaging modalities. Fever, abdominal pain, and ipsilateral lower limb pain are the most common clinical signs. Antibiotic therapy together with drainage (percutaneous or surgical) should be considered the treatment of choice.