Cirugía paraguaya

Management, diagnosis and treatment of venous insufficiency of the lower members. Central Military Hospital. Period 2017 - 2021

RESUMEN Objetivo: Determinar el manejo, el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes con insuficiencia venosa de miembros inferiores en el Hospital Militar Central, durante el periodo 2017- 2021. Metodología: Estudio descriptivo retrospectivo realizado a los 118 casos, revisando los expedientes clínicos de pacientes que se les realizó safenectomía larga o corta y/o flebectomías. Resultados: la población estudiada fue en su mayoría mujeres, con edad promedio de 51 ± 14 años. El factor de riesgo preponderante fue la actividad laboral con la característica de la bipedestación prolongada. El CEAP de mayor frecuencia fue C2 en 50,8% de los pacientes incluidos. La técnica quirúrgica que más se realizó fue la safenectomía larga + flebectomía. Las complicaciones perioperatorias en este tipo de procedimientos son poco frecuente representado el total 5,1%, incluidas dentro de ellas hematomas, hemorragias, e infección. Conclusión: La técnica de la safenectomía larga + flebectomía es la técnica fue la utilizada con mayor frecuencia en los pacientes incluidos en este estudio y la que tuvo mejores resultados a largo plazo.

SUMMARY Objective: To determine the management, diagnosis and treatment of patients with venous insufficiency of the lower limbs in the Hospital Militar Central, during the period 2017-2021. Methodology: Retrospective descriptive study carried out on 118 cases, reviewing the clinical records of patients long or short saphenectomy and / or phlebectomies were performed. Results: the population studied was mostly women, with an average age of 51 ± 14 years. The preponderant risk factor was work activity with the characteristic of prolonged standing. The CEAP with the highest frequency was C2 in 50.8% of the patients included. The most frequently performed surgical technique was long saphenectomy + phlebectomy. Perioperative complications in this type of procedure are rare, representing a total of 5.1%, including bruises, hemorrhages, and infection. Conclusion: The technique of long saphenectomy + phlebectomy is the technique that was used most frequently in the patients included in this study and the one that had the best long-term results.

Clinical and surgical characteristics of acute cholecystitis in patients with type II diabetes mellitus in the Primera Cátedra de Clínica Quirurugica - Sala X of the Hospital de Clinicas de San Lorenzo between 2015 and 2021

RESUMEN Introducción: la colecistitis es la inflamación asociada a infección de la vesícula biliar. Constituye uno de los cuadros de urgencia de origen abdominal más frecuentes. Unos de los factores de riesgo es la diabetes mellitus que está asociada a riesgo incrementado de cálculos biliares. Pacientes y métodos: 31 casos de colecistitis aguda calculosa en diabéticos sometidos a cirugía en la Primera Cátedra Clínica Quirúrgica del Hospital de Clínicas entre los años 2015 al 2021, trabajo retrospectivo, descriptivo, transversal que tiene como objetivo determinar las características clínicas y tratamiento quirúrgico de las colecistitis agudas en pacientes Diabetes Mellitus tipo II. Resultados: 54,8% fue de sexo femenino, edad promedio de 59,84. Índice de masa corporal media fue 28,63 +/- 8,03 kg/m2, 64,5% tuvo episodios previos, 35,5% tuvo tratamiento previo sintomático, 64,5% presentó leucocitosis, diagnóstico preoperatorio principal fue Colecistitis aguda calculosa 77,4%. Principal vía de abordaje fue cirugía convencional 77,4%. Se realizó colecistectomía total en 96,8%. Conclusión: La mayoría de las pacientes fueron mujeres, la vía de abordaje fue abierta en un 74%, y la colecistitis fue gangrenosa en un 41,2%. Las complicaciones alargaron la estadía de los pacientes.

SUMMARY Introduction: Cholecystitis is inflammation associated with infection of the gallbladder. It constitutes one of the most frequent emergency pictures of abdominal origin. One of the risk factors is diabetes mellitus, which is associated with an increased risk of gallstones.Patients and methods: 31 cases of acute calculous cholecystitis in diabetics undergoing surgery at the First Clinical Surgical Chair of the Hospital de Clínicas between 2015 and 2021, a retrospective, descriptive, cross-sectional study that aims to determine the clinical characteristics and surgical treatment of acute cholecystitis in type II Diabetes Mellitus patients. Results: 54.8% were female, average age 59.84. Mean body mass index was 28.63 +/- 8.03 kg/m2, 64.5% had previous episodes, 35.5% had previous symptomatic treatment, 64.5% had leukocytosis, main preoperative diagnosis was acute calculous cholecystitis 77.4%. Main approach route was conventional surgery 77.4%. Total cholecystectomy was performed in 96.8%. Conclusion: 190 / 5.000 Resultados de traducción Most of the patients were women, the approach was open in 74%, and the cholecystitis was gangrenous in 41.2%. Complications lengthened the stay of patients.

Morbimortality of patients with open abdomen contained with stock exchange from Bogotá, in the General Surgery Department of the Central Military Hospital. Period 2015-2021.

RESUMEN Objetivo: Determinar la morbimortalidad de pacientes con abdomen abierto contenido con bolsa de Bogotá, en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar Central, periodo 2015-2021. Metodología: estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal, con una muestra de 25 pacientes en total revisando los expedientes clínicos de pacientes con diagnóstico de abdomen abierto. Resultados: respecto a la edad, el promedio fue de 60,52 años, el rango 24 a 84 años y el desvío estándar ± 12,21 de edad. La distribución por sexo fue de 60% de pacientes de sexo masculino y 40% de sexo femenino. Otro aspecto que se analizó en el estudio hace referencia a la clasificación de abdomen abierto según la escala de Bjork descrito para abdomen abierto. El tipo que se observó con mayor frecuencia fue 4 en el 72 % de los pacientes. La mortalidad en la muestra estudiada fue de 56%. El grupo restante tuvo alta hospitalaria. Conclusión: el manejo quirúrgico del abdomen agudo con técnicas como la laparostomía contenida sea de forma primaria o secundaria es un tema bastante complejo por las múltiples comorbilidades que pueden agregarse al cuadro patológico inicial, sumándole a ello una elevada mortalidad asociada.

SUMMARY Objective: To determine the morbidity and mortality of patients with open abdomen contained with the Bogota bag, in the Servicio de Cirugía General del Hospital Militar Central, period 2015-2021. Methodology: retrospective descriptive cross-sectional study, with a sample of 25 patients in total reviewing the clinical records of patients with a diagnosis of open abdomen. Results: regarding age, the average was 60.52 years, the range was 24 to 84 years, and the standard deviation was ± 12.21 years of age. The distribution by sex was 60% male and 40% female. Another aspect that was analyzed in the study refers to the open abdomen classification according to the Bjork scale described for open abdomen. The most frequently observed type was 4 in 72% of the patients. Mortality in this study was 56%. The remaining group was discharged from hospital. Conclusion: surgical management of the acute abdomen with techniques such as contained laparostomy, whether primary or secondary, is a fairly complex issue due to the multiple comorbidities that can be added to the initial pathological picture, adding to it a high associated mortality.

Management of acute lithiasic cholecystitis and its results with early and late collecistectomies at the Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Period 2019 - 2021

RESUMEN Introducción: Existe aún controversias en cuanto al tiempo de espera para el manejo quirúrgico de la colecistitis aguda teniendo en cuenta los riesgos quirúrgicos y la frecuencia de complicaciones principalmente. Objetivo: Determinar los beneficios de la colecistectomía temprana en pacientes con colecistitis aguda litiásica en el Hospital Central de las Fuerzas Armadas. Período marzo 2019 - abril 2021. Metodología: Es un estudio observacional descriptivo, de corte transversal, temporalmente retrospectivo. La muestra estuvo constituida por 99 pacientes con diagnóstico de colecistitis aguda litiásica atendidos durante el período 2019 -2021 en el Hospital Militar Central de las Fuerzas Armadas. Resultados: En relación con los factores de riesgo, el más frecuente fue haber tenido un episodio previo de colecistitis aguda en un 34,3% siendo menos frecuentes la obesidad y el antecedente de cirugía previa. Según el método de colecistectomía se fue mayor la convencional en un 57%. Con respecto al tiempo de espera se registró mayor porcentaje en colecistectomía tempranas con un 69%. Evaluando las complicaciones se observó que 33 pacientes tuvieron complicaciones, De ellas. 9 fueron en el periodo per operatorio y 24 en el post operatorio. Conclusiones: Los factores de riesgo más frecuentes fueron antecedentes previos de colecistitis aguda, obesidad y cirugía previa. Los procedimientos quirúrgicos se agruparon tempranos y tardíos y no se encontró diferencia en cuanto al tiempo operatorio de cirugía convencional y cirugía laparoscópica.

SUMMARY Introduction: There is still controversy regarding the waiting time for the surgical management of acute cholecystitis, taking into account the surgical risks and the frequency of complications mainly. Objective: To determine the benefits of early cholecystectomy in patients with acute stone cholecystitis at the Central Hospital of the Armed Forces. Period March 2019 - April 2021. Methodology: It is a descriptive observational study, cross-sectional, temporally retrospective. The sample consisted of 99 patients diagnosed with acute lithiasic cholecystitis treated during the period 2019-2021 at the Central Military Hospital of the Armed Forces. Results: In relation to the risk factors, the most frequent was having had a previous episode of acute cholecystitis in 34.3%, with obesity and a history of previous surgery being less frequent. According to the cholecystectomy method, the conventional one was higher by 57%. Regarding the waiting time, a higher percentage was recorded in early cholecystectomy with 69%. Evaluating the complications, it was observed that 33 patients had complications, of which. 9 were in the per-operative period and 24 in the post-operative period. Conclusions: The most frequent risk factors were previous history of acute cholecystitis, obesity and previous surgery. The surgical procedures were grouped early and late and no difference was found in terms of the operative time of conventional surgery and laparoscopic surgery.

Horner Syndrome on a female patient, after the removal of a rare location of a cervical Schawannoma. Case description and a short revision.

Resumen Mujer de 57 años, sin antecedentes médicos importantes, quien consulto por masa a nivel cervical derecha infra mandibular de dos años de evolución y crecimiento progresivo. La tomografía contrastada demostró tumoración sospechosa de Schwannoma del plexo simpático cervical superior, el cual fue confirmado por patología luego de ser resecado. Gracias a un detallado estudio de las imágenes, se explicó a la paciente en el preoperatorio la posibilidad de desarrollar síndrome de Horner, posterior a la resección de la masa, como en realidad ocurrió. Es importante conocer la anatomía y fisiología de la vía oculosimpática y su relación con estructuras en el cuello.

Summary This is the case of a 57-year-old female patient who was seen due to a right upper neck lower jaw mass. On contrast CT a sympathetic chain Schwannoma was suspected and later confirmed by pathology once the lesion was resected. Thanks to the careful study of her images, the possibility of developing a Horner´s syndrome once the mas was resected was explained to the patient prior to her intervention, as it did happen. It is vital that the surgeon knows the anatomy and physiology of the oculosympathetic pathway and its relationship with the neck structures.

Giant primary hepatic lymphoma. About a case.

RESUMEN El linfoma hepático primario es una forma inusual de linfoma no Hodgkin que suele manifestarse clínicamente con síntomas constitutivos, hepatomegalia e ictericia con patrón colestásico, sin presencia de adenomegalias o invasión extrahepática en estadios tempranos. Tiene una prevalencia de 4% en cuanto a linfomas extranodales no Hodgkin y 0,016% de todos los linfomas. Se presenta una paciente mujer de 54 años de edad con cuadro de aproximadamente un año y medio de evolución de aumento del diámetro abdominal, de inicio insidioso y progresivo en el tiempo, acompañado de dolor en hipocondrio derecho, tipo puntada de leve intensidad; fatiga, pérdida de peso de aproximadamente diez kilogramos en el último bimestre.

SUMMARY Primary hepatic lymphoma is an unusual form of non-hodgkin’s lymphoma that usually presents clinically with a cholestasic pattern, without the presence of adenomegaly or extrahepatic invasión in early stages. It has a prevalence of 4% for extranodal non-hodgkin lymphomas and 0.016% for all lymphomas. A 54-year-old female patient presents a picture of approximately one and a half years of evolution of increased abdominal diameter, of insidious onset and progressive over time, accompanied by pain in the right hypochondrium, stitch type of mild intensity; fatigue, weight loss of approximately ten kilograms in the last two months.

Amyand’s Hernia: a case report

RESUMEN Introducción: La hernia de Amyand es una presentación poco frecuente de las hernias inguinales, se estima que el número de presentación es del 1%. Los sintomas presentados al momento del diagnóstico pueden ser variables y definir una pauta para el tratamiento puede ser controversial aun hoy en día. Caso Clínico: Presentamos el caso de un masculino de 51 años de edad con aumento de volumen en ingle derecha de 3 años de evolución; se realiza tomografía computarizada de abdomen donde se evidencia hernia directa conteniendo el apéndice cecal; se realiza plastia inguinal derecha con técnica de Lichtestein sin apendicectomia. Discusión y conclusión: Las urgencias quirúrgicas abdominales son algo a lo que se enfrenta el cirujano general día tras día, ante las posibles formas de presentación de los padecimientos mas comunes, continúan siendo un reto diagnóstico-terapéutico; A la fecha se requiere mayor información y evidencia para el correcto manejo del paciente.

SUMMARY Introduction: Amyand's hernia is a rare presentation of inguinal hernias, it is estimated that the number of presentation is 1%. Symptoms presented at the time of diagnosis can be variable and defining a treatment regimen can be controversial even today. Clinical Case: We present the case of a 51-year-old male with an increase in volume in the right groin of 3 years of evolution; A computed tomography of the abdomen is performed where direct hernia containing the cecal appendix is evidenced; Right inguinal plasty was performed with the Lichtestein technique without appendectomy. Discussion and conclusion: Abdominal surgical emergencies are something that the general surgeon faces day after day, given the possible forms of presentation of the most common ailments, they continue to be a diagnostic-therapeutic challenge; At this tim, more information and evidence is required for the correct management of the patient.

Negative pressure as a treatment for mesh exposure following eventroplasty

RESUMEN El objetivo de nuestro trabajo es presentar el manejo con terapia de presión negativa de dos casos clínicos con dehiscencias de heridas quirúrgicas con exposición de la malla. El hecho de mediar un material protésico en la herida como lo es la malla de polipropileno, no contraindica la utilización de terapia con presión negativa, por el contrario, favorece a la cicatrización sin necesidad de extracción quirúrgica de la malla.

ABSTRACT The aim of our paper is to present the management of two patients presenting with mesh exposure, using negative pressure therapy. The presence of a prosthetic material in a surgical wound, such as a polypropylene mesh, does not contraindicate the use of negative pressure therapy. On the contrary, it favors healing without the need of surgical removal of the mesh.