Cirugía paraguaya

Complications of inguinal hernioplasty with the lichtenstein technique in the General Surgery Department of the Militar Central Hospital of the FF AA. Periodo 2018 to 2019

RESUMEN La finalidad del presente trabajo es determinar las complicaciones operatorias que se presentaron en los pacientes. Estudio observacional, descriptivo, prospectivo de corte transverso en una población de 60 pacientes los cuales fueron intervenidos quirúrgicamente para la reparación de la hernia inguinal con la técnica de Lichtenstein, de los cuales el 90% fue de sexo masculino con edad promedio de 51años. La procedencia fue de zona urbana 78,3%. Según el IMC el 62% de los pacientes se encontraba con sobrepeso y el 13% con obesidad, el 23% de los pacientes eran fumadores. Los tipos de hernias más frecuentes encontrados fueron las indirectas del Tipo I y II con 38,3% ambas según la Clasificación de Gilbert modificada por Rutkow y Robbins. El lado de mayor afectación de la hernia fue del lado derecho 53,3%, el tiempo quirúrgico promedio fue de 48 minutos. Con respecto a la estancia hospitalaria 24 horas fue el tiempo promedio de estadía del 90% de los pacientes. Las complicaciones post operatorias se presentaron en 7 pacientes, la infección del sitio quirúrgico y el seroma ambos en 2 pacientes, la inguinodinia en 2 pacientes, y la recidiva se presentó en 1 paciente a los 12 meses de seguimiento (1,67%).

ABSTRACT The purpose of this work is to determine the operative complications that occurred in the patients. Observational, descriptive, prospective study of a transverse section in a population of 60 patients who underwent surgery for inguinal hernia repair with the Lichtenstein technique, of which 90% were male with an average age of 51 years. The origin was urban area 78.3%. According to the BMI, 62% of the patients were overweight and 13% were obese, 23% of the patients were smokers. The most frequent types of hernias found were indirect Type I and II with 38.3% both according to the Gilbert Classification modified by Rutkow and Robbins. The side with the greatest involvement of the hernia was on the right side, 53.3%, the average surgical time was 48 minutes. Regarding the 24-hour hospital stay, it was the average length of stay of 90% of the patients. Post-operative complications occurred in 7 patients, surgical site infection and seroma both in 2 patients, inguinodynia in 2 patients, and recurrence occurred in 1 patient at 12 months of follow-up (1.67%).

Experience in the management of the open abdomen contained with Bolsa de Bogotá in the Central Military Hospital of the Armed Forces

RESUMEN El abdomen abierto es una técnica quirúrgica en la cual dejamos la cavidad abierta cubriendo los órganos para el manejo de diferentes entidades clínico-patológicas. Materiales y métodos: Se evaluaron prospectivamente 14 pacientes entre febrero del 2018 a febrero del 2020, tratados con técnica de abdomen abierto contenido con Bolsa de Bogotá en el Servicio de Cirugía del Hospital Militar Central. Resultados: La edad promedio fue de 49 años, y el 79% fueron del sexo masculino. Fueron indicaciones para el manejo con abdomen abierto: Sepsis abdominal, control de daños, hipertensión abdominal y second look. En los pacientes con abdomen abierto por control de daños los órganos más frecuentemente lesionados fueron: Lesión esplénica con perforación de colon trasverso y lesión hepática con perforación duodenal. El número de reintervenciones promedio fue de 2,4 por paciente. Todos los pacientes estuvieron en Unidad de Cuidados Intensivos, con un promedio de 15 días. Las complicaciones encontradas: pacientes con fistula intestinal 21,4% y óbitos 21,4%. En 7 pacientes se utilizó en forma concomitante el sistema de aspiración al vacío. Conclusiones: El manejo del abdomen abierto contenido con Bolsa de Bogotá es una técnica simple para nuestro medio debido a su utilización con material de bajo costo como el polietileno obteniendo resultados satisfactorios.

ABSTRACT The open abdomen is a surgical technique in which we leave the cavity open, covering the organs for the management of different clinicopathological entities. Materials and methods: 14 patients were prospectively evaluated between February 2018 and February 2020, treated with an open abdomen technique contained with Bogotá Bag in the Surgery Service of the Central Military Hospital. Results: The average age was 49 years, and 79% were male. Indications for open abdomen management were: abdominal sepsis, damage control, abdominal hypertension and second look. In patients with open abdomen due to damage control, the most frequently injured organs were: splenic injury with perforation of the transverse colon and liver injury with duodenal perforation. The average number of reoperations was 2.4 per patient. All patients were in the Intensive Care Unit, with an average of 15 days. Complications found: patients with intestinal fistula 21.4% and deaths 21.4%. In 7 patients, the vacuum aspiration system was used concomitantly. Conclusions: The management of the open abdomen contained with Bogota Bag is a simple technique for our environment due to its use with low-cost material such as polyethylene, obtaining satisfactory results.

Surgical management of crural hernia in the General Surgery Service of the Central Military Hospital of the National Armed Forces. Period march 2017 to march 2019

RESUMEN Objetivo: Determinar el manejo quirúrgico de los pacientes operados de hernia crural desde marzo 2017 a marzo 2019 del Hospital Central de las FF.AA. Material y métodos: Se realiza un análisis retrospectivo de 30 pacientes operados de hernia crural en el Servicio de Cirugía General del Hospital Central de las FF.AA. Resultados: Se obtuvo un total de 30 (n) pacientes con diagnóstico intraoperatorio de hernia crural, de acuerdo a la distribución según la edad, son más frecuentes en el rango de 51 a 60 años. Según el sexo se observó que 25 pacientes correspondían al sexo femenino (83%) y 5 pacientes al sexo masculino. Según la técnica quirúrgica, se efectuó abordaje transinguinal en 83% de los pacientes (25) y los restantes 5 pacientes (17%) fueron operados por vía infrainguinal. Conclusión: En el estudio realizado, el grupo etario de los pacientes fueron adultos en el 60%, con predominio del sexo femenino en un 83%. En lo que respecta a las complicaciones, se registró un bajo porcentaje de complicaciones peroperatorias, siendo el compromiso vascular más frecuente en un 17%, y en cuanto a las complicaciones médicas se observó sepsis en un 10%, IRA 3% y neumonía 3%.

ABSTRACT Objective: To determine the surgical management of patients operated on for crural hernia from March 2017 to March 2019 at the Central Hospital of the Armed Forces. Material and methods: A retrospective analysis of 30 patients operated on for crural hernia was carried out in the General Surgery Service of the Central Hospital of the Armed Forces. Results: A total of 30 (n) patients with intraoperative diagnosis of femoral hernia were obtained, according to the distribution according to age, they are more frequent in the range of 51 to 60 years. According to sex, it was observed that 25 patients were female (83%) and 5 patients were male. According to the surgical technique, a transinguinal approach was performed in 83% of the patients (25) and the remaining 5 patients (17%) underwent infrainguinal surgery. Conclusion: In the study carried out, the age group of patients were adults in 60 %, with a female predominance in 83%. Regarding complications, a low percentage of perioperative complications was recorded, with the most frequent vascular compromise being 17%, and regarding medical complications, sepsis was observed in 10%, ARF 3% and pneumonia 3% .

Surgical treatment of colon cancer at the Central Military Hospital of the armed forces. Period February 2017 to february 2019

RESUMEN Objetivo: Describir el tratamiento quirúrgico realizado en el cáncer de colon en el Hospital Militar durante el periodo de febrero del 2017 a febrero del 2019. Material y métodos: Se evalúa retrospectivamente 144 pacientes intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Cirugía General en el Hospital Militar. Resultados: Se obtuvo un total de 144 (n) pacientes con diagnóstico de cáncer de colon durante el periodo comprendido entre febrero de 2017 y febrero de 2019, que constituyen la muestra de este estudio. De acuerdo a la distribución de los pacientes según la edad, son más frecuentes en el rango de 61 a 70 años, lo que corresponde al 45,13% (65 pacientes), le sigue el rango de 51-60 años que corresponde al 25% (36 pacientes). La edad mínima fue de 21 años y el máximo de 87 años con un promedio de edad de 60,5 años. Conclusión: Se observó un predominio de pacientes adultos mayores de 61 a 70 años y un mayor porcentaje en el sexo masculino 43%. La localización más frecuente fue en el colon sigmoides en 50 %. El tipo histológico en su mayoría correspondió al adenocarcinoma en un 93 %.

ABSTRACT Objective: To describe the surgical treatment performed for colon cancer at the Military Hospital during the period from February 2017 to February 2019. Material and methods: 144 patients who underwent surgery in the General Surgery Service at the Military Hospital are retrospectively evaluated. Results: A total of 144 (n) patients with a diagnosis of colon cancer were obtained during the period between February 2017 and February 2019, which constitute the sample of this study. According to the distribution of patients according to age, they are more frequent in the range of 61 to 70 years, which corresponds to 45.13% (65 patients), followed by the range of 51-60 years which corresponds to 25 % (36 patients). The minimum age was 21 years and the maximum was 87 years with an average age of 60.5 years. Conclusion: There is a predominance of adult patients aged 61 to 70 years and a higher percentage in males 43%. The most frequent location was in the sigmoid colon in 50%. The histological type mostly corresponds to adenocarcinoma in 93%.

Variation in postoperative endothelial cell counting by specular microscopy in patients operated for cataracts by SICS and phacoemulsification

RESUMEN El estudio del endotelio corneal proporciona una importante información clínica sobre la función y viabilidad corneal. El porcentaje de pérdida celular por la cirugía de catarata varía según la experiencia del cirujano y la técnica quirúrgica empleada. En este estudio se compara la disminución del recuento de células endoteliales por la cirugía de catarata entre dos técnicas quirúrgicas, FACO y SICS, en 50 pacientes entre 45 y 88 años de edad (edad media: 60,4 ± 10,3 años), con predominancia del sexo femenino (60%); 30 fueron operados por facoemulsificación y 20 por SICS. El recuento celular del endotelio corneal, antes y después de la intervención y la pérdida promedio de células debido a la misma, fue de 2399,7±377,7; 2188,1±416,6 y 211,6±242,0, respectivamente. El porcentaje de reducción por la cirugía fue de 8,8% en forma global, siendo significativamente mayor en los pacientes sometidos a SICS (12,5%) comparado a los operados por Faco (6,3%). Se encontraron densidades de células endoteliales en riesgo (menos de 2000 células / mm2) en el 12% de los ojos que aumentó a 28% después de la cirugía. Los resultados de este estudio son consistentes con el porcentaje de reducción de las células endoteliales informados por otros autores.

ABSTRACT The study of endothelial cells provides important clinical information on corneal function and viability. The percentage of cell loss after cataract surgery varies depending on the experience of the surgeon and the surgical technique used. This study compares the decrease in endothelial cell count after cataract surgery by two surgical techniques, FACO and SICS in 50 patients between 45 and 88 years of age (mean age: 60.4 ± 10.3 years old), with a predominance of females (60%); 30 underwent cataract surgery by phacoemulsification and 20 by SICS. The cell count of the corneal endothelium, before and after the intervention and the average loss of cells, was 2399.7 ± 377.7, 2188.1 ± 416.6 and 211.6 ± 242.0, respectively. The percentage of reduction due to surgery was 8.8% overall, being significantly higher in patients undergoing SICS (12.5%) compared to those operated by Phaco (6.3%). Endothelial cell densities at risk (less than 2000 cells / mm2) were found in 12% of the patients' eyes which increased to 28% after surgery. The results of this study are consistent with the percentage of endothelial cell reduction reported by other authors.

Bowel obstruction secondary to radiation enteritis: A case report

RESUMEN La enteritis por radiación o enteritis actínica es una complicación secundaria al uso de radioterapia para tratamiento de tumores pélvicos, que puede afectar con mayor frecuencia al intestino delgado (principalmente íleon) y al colon. La cirugía en pacientes con enteritis por radiación crónica debe reservarse ante la presencia de complicaciones, ya que está relacionada con una alta morbilidad y estancia hospitalaria prolongadas, así como posibilidad de re operación. Exponemos el caso de una paciente con oclusión intestinal secundaria a enteritis por radiación que desarrolló an˜os después de la conclusión de su tratamiento por cáncer de cuello uterino, con el objetivo de que esta enfermedad sea sospechada en pacientes con antecedentes de radiación.

ABSTRACT Radiation enteritis or actinic enteritis is a complication secondary to the use of radiotherapy to treat pelvic tumors, which can more frequently affect the small intestine (mainly ileum) and the colon. Surgery in patients with chronic radiation enteritis should be reserved in the presence of complications, since it is related to high morbidity and prolonged hospital stay, as well as the possibility of reoperation. We present the case of a patient with intestinal occlusion secondary to radiation enteritis who developed years after the conclusion of her treatment due to cervical cancer, with the objective that this disease has to be suspected in patients with history of radiation.

Aumentative phalloplasty

RESUMEN El tamaño del pene mantiene una relación estrecha con la autoestima e identidad sexual y tiene gran repercusión social. La cirugía estética de los genitales masculinos se encuentra en auge por la necesidad de corregir las deficiencias y deformidades físicas que causan estrés psicológico en el hombre. Es importante considerar la valoración preoperatoria y selección de los pacientes para lograr los resultados estéticos deseados.

ABSTRACT The size of the penis is closely related to self-esteem and sexual identity and has great social impact. Cosmetic surgery of the male genitalia is on the rise due to the need to correct physical deficiencies and deformities that cause psychological stress in men. It is important to consider the preoperative evaluation and selection of patients to achieve the desired aesthetic results.

Incomplete High mechanical intestinal obstruction due to Intraductal papillary mucinous neoplasm

RESUMEN La neoplasia mucinosa papilar intraductal (NMPI) es un tumor primario de páncreas exocrino que con mayor frecuencia asienta en la cabeza de páncreas y proceso uncinado y surgen dentro de los conductos pancreáticos, se caracterizan por la proliferación de células neoplásicas mucinosas, que forman papilas y causan dilatación del ducto principal o sus ramas.

ABSTRACT Intraductal papillary mucinous neoplasm (IPMN) is a primary exocrine pancreatic tumor that almost always occurs in the head of the pancreas and uncinate process and arises within pancreatic conductors, characterized by the proliferation of mucinous neoplastic cells, which form papillae and cause dilation of the main duct or its branches

Left Non-Recurrent Laryngeal Nerve without any anatomical malformation. Can the use of neuromonitoring help to its identification?

RESUMEN Se describe el caso de una mujer con bocio multinodular en quien se practicó tiroidectomía total con monitoreo de nervio intraoperatorio, en quien se observó un nervio laríngeo no recurrente izquierdo confirmado por el dispositivo de monitoreo. Diferente a los pocos casos reportados no se encontró ninguna alteración vascular en la paciente.

ABSTRACT A report of a female patient with multinodular goiter, on whom a total thyroidectomy under intra-operative nerve monitoring was performed, finding a left non-recurrent laryngeal nerve and confirmed with the use of the monitoring device. Different from the few cases reported, no vascular anomaly was found.

Familial Adenomatous Polyposis. Assisted videolaparoscopic proctocolectomy. Case report

RESUMEN La poliposis adenomatosa familiar es una poliposis sindrómica, de herencia autosómica dominante caracterizada por la presencia de cientos a miles de pólipos adenomatosos a lo largo del tubo digestivo y que de no ser tratada predispone al cáncer colorrectal en el 100% de los casos. La proctocolectomía total es el tratamiento de elección.

ABSTRACT Familial adenomatous polyposis is an autosomal dominant syndromic polyposis characterized by the presence of hundreds to thousands of adenomatous polyps along the digestive tract and which, if not treated, predisposes to colorectal cancer in 100% of cases. Total proctocolectomy is the treatment of choice.