Scielo RSS http://scielo.iics.una.py/rss.php?pid=2307-042020200002&lang=en vol. 44 num. 2 lang. en http://scielo.iics.una.py/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.iics.una.py http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200006&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN INTRODUCCION: caracterización de los pacientes con abdomen en un centro de referencia de cuarto nivel en la ciudad de neiva, colombia entre los años 2014 al 2018. OBJETIVOS: caracterizar la casuística, comorbilidades y morbimortalidad de los pacientes con abdomen abierto y la morbimortalidad del periodo posterior al cierre primario del mismo. MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo, observacional, analítico, descriptivo, transversal, en la población con abdomen abierto en un periodo de 4 años. RESULTADOS: se estudiaron 160 pacientes en los que la etiología mas frecuente del AA fue el trauma en el 36,2%, la patología infecciosa en el 26,2%, la estrategia de cierre abdominal mas utilizada fue la bolsa de bogota en el 79,3%, seguido por el cierre temporal de la piel en el 11,2% y los sistemas de presión negativa en el 6,8%, el cierre definitivo en primera instancia se logro en el 51,2%, la mortalidad antes del primer cierre abdominal fue de 36,4% y la mortalidad posterior a este periodo fue del 6,0%. CONCLUSIONES: en una población homogénea en cuanto a la frecuencia de las causas que llevan al abdomen abierto descritas en la literatura, encontramos una alta frecuencia de cierre definitivo de la fascia a pesar del bajo uso de terapias asistidas por vacio y describimos una mortalidad similar a la referida en la literatura previo al primer cierre abdominal y una mortalidad adicional significativa en el curso posterior al cierre de 6,0% en pacientes con alta carga de morbilidad como causa del fallo del cierre primario<hr/>ABSTRACT INTRODUCTION: caracterization of patients managed with open abdomen in a 4th level (highest complexity) referral center in neiva, huila, Colombia between 2014-2018. OBJECTIVES: caracterization of patients managed with open abdomen, comorbidities, morbimortality previous to and afterwards primary fascial closure. MATERIAL AND METHODS: retrospective, observational, analitic, descriptive and transversal study in a cohort of patients with open abdomen in a 4 years time lapse RESULTS: 160 patients managed with open abdomen in which the most frequent etiology of OA was traumatic pathology in 36,2%, infectious disease in 26,2%, the most frequent abdominal closure technique used was bogota bag in 79,3%, followed by temporary skin-only closure in 11,2% and negative pressure therapy in 6,8%, first fascial closure was achieved in 51,2%, mortality before first fascial closure was 36,4% and mortality after was 6,0%. CONCLUSION: in a cohort that was similar in regards to causes of open abdomen to those in published literature, we found a high rate of fascial closure in spite of a low rate of negative pressure therapy use, also a similar mortality in the period previous to first fascial closure to that of similar cohorts in literature plus significant additional mortality burden of 6,0% after first fascial closure in those who had to go through additional abdominal surgery in a population with high morbidity burden. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200009&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Se realizó un estudio observacional retrospectivo descriptivo de corte trasversal en 195 pacientes operados para determinar los beneficios de la apendicetomía videolaparoscopica versus la técnica convencional durante el periodo de febrero 2017 a agosto 2019 en el Servicio de Cirugía del Hospital Militar Central, donde se tomaron datos de fichas de pacientes en cuanto a sexo, edad, procedencia, abordaje quirúrgico, estancia hospitalaria, tiempo quirúrgico y complicaciones. En general 68 de los pacientes estudiados eran de sexo femenino lo que corresponde al 34,87% y 127 eran de sexo masculino que corresponde al 65,12%, El promedio de edad de los pacientes fue de 30 ± 14,10 años, el mayor porcentaje de las cirugías fue realizada con la técnica convencional 72,31 % y la videolaparoscopica 27,69%, la estancia hospitalaria fue menor en la apendicectomía videolaparoscópica que la convencional. El método videolaparoscópico requirió mayor tiempo quirúrgico, en tanto que, la convencional presento mayor porcentaje de complicaciones post operatorias con predominio de abscesos de pared y seromas. En cuanto a la procedencia de los pacientes, en general, el 34,35% eran de Asunción, el 47,17% del Departamento Central y el 18,46% del interior del país.<hr/>ABSTRACT A descriptive retrospective observational cross-sectional study was carried out in 195 operated patients to determine the benefits of videolaparoscopic appendectomy versus the conventional technique during the period from February 2017 to August 2019 in the Surgery Service of the Central Military Hospital, where data were collected from patient files regarding sex, age, provenance, surgical approach and hospital stay, surgical time and complications. In general, 68 of the patients studied were female, corresponding to 34.87%, and 127 were male, corresponding to 65.12%. The average age of the patients was 30 ± 14.10 years in In general, the highest percentage of surgeries was performed with the conventional technique 72.31% and the videolaparoscopic 27.69%, the hospital stay was shorter in the videolaparoscopic appendectomy than the conventional one. The videolaparoscopic method required a longer surgical time, whereas the conventional method presented a higher percentage of post-operative complications with a predominance of wall abscesses and seromas. Regarding the origin of the patients, in general, 34.35% were from Asunción, 47.17% from the Central Department and 18.46% from the interior of the country. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200013&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo: Determinar la prevalencia de litiasis coledociana diagnosticadas por colangiografía intraoperatoria en el periodo 2014-2018. Material y métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal mediante la revisión de fichasclínicas de pacientes a quienes se les efectuó colangiografía intraoperatoria durante el periodo comprendido entre enero de 2014 y diciembre del 2018. Resultados: Se incluyeron 70 pacientes a quienes se les efectuaron colangiografia intraoperatoria. La distribución por género fue la siguiente, sexo femenino 65,71% (46) y sexo masculino 34,28% (24).El 25,71% (18) se encontraban entre 31 y 40 años. El 32,85% (23) de los pacientes a quienes se les realizó colangiografía intraoperatoria presentaron cálculos en el colédoco, 18 pacientes (25,71%) con preoperatorio de coledocolitiasis. El 30,43% (7) de los casos positivos para coledocolitiasis tienen entre 71 y 80 años, mientras que el 17,39% tienen entre 61 y 70 años. El 56,52% con coledocolitiasis eran de sexo femenino. Conclusión: Apreciamos la elevada prevalencia de coledocolitiasis en aquellos pacientes que tuvieron la indicación de colangiografia intraoperatoria, sobre todo en el sexo femenino y en la tercera edad.<hr/>ABSTRACT Objective: To determine the prevalence of choledocholithiasis detected by intraoperative cholangiography during the period 2014-2018. Material and methods: Descriptive, retrospective, cross-sectional study by reviewing the clinical records of patients who underwent intraoperative cholangiography during the period between January 2014 and December 2018. Results: 70 patients were included who were performed intraoperative cholangiography. The distribution by gender was as follows, female sex 65.71% (46) and male sex 34.28% (24). 25.71% (18) were between 31 and 40 years old. 32.85% (23) of the patients who underwent intraoperative cholangiography had stones in the common bile duct, 18 patients (25.71%) with preoperative choledocholithiasis. 30.43% (7) of the positive cases for choledocolithiasis are between 71 and 80 years old, while 17.39% are between 61 and 70 years old. 56.52% with choledocholithiasis were female. Conclusion: We appreciate the high prevalence of choledocolithiasis in those patients who had the indication of intraoperative cholangiography, especially in the female sex and in the third age. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200016&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Objetivo: describir las manifestaciones clínicas asociada a la localización del Cáncer de Colon en pacientes internados en el servicio de cirugía general del hospital central del IPS durante el periodo de enero del 2017 a diciembre del 2018. Material y métodos: estudio descriptivo, retrospectivo mediante la revisión de 264 fichas operatorias donde se analizaron las siguientes variables: edad, sexo, localización del tumor, cuadro clínico y tipo histopatológico. Resultados: de los 264 pacientes de la muestra, 127 pacientes fueron operados de tumores de colon derecho correspondiendo al 51,89 %, 96 pacientes de tumores de colon izquierdo (36,36%), 23 pacientes de tumores del colon transverso (8,71%) y 18 pacientes de tumores de la unión recto sigmoidea, correspondiendo al 18 %. El rango de edad encontrado más frecuente para el cáncer de colon fue de 61 a 70 años. Conclusión: el cáncer de colon fue encontrado más frecuentemente en el sexo masculino en el 51,13% de los casos. El rango etario predominante fue el de 61 a 70 años.La localización más frecuente fue en el colon derecho (51,8%) que en el izquierdo (36,3%).<hr/>ABSTRACT Objective: to describe the clinical manifestations associated with the location of Colon Cancer in patients admitted to the general surgery service of the IPS central hospital during the period from January 2017 to December 2018. Material and methods: descriptive, retrospective study using the review of 264 operative files where the following variables were analyzed: age, sex, tumor location, clinical picture and histopathological type. Results: of the 264 patients in the sample, 127 patients were operated on for tumors of the right colon corresponding to 51.89%, 96 patients for tumors of the left colon (36.36%), 23 patients for tumors of the transverse colon (8, 71%) and 18 patients with sigmoid rectum tumors, corresponding to 18%. The most frequent age range found for colon cancer was 61 to 70 years. Conclusion: colon cancer was found more frequently in males in 51.13% of cases. The predominant age range was 61 to 70 years. The most frequent location was in the right colon (51.8%) than in the left (36.3%). http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200019&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN La RM forma parte del tratamiento integral del cáncer de mama desde el punto de vista físico y emocional. Las diferentes técnicas se indican en función del estadio patológico, las características del paciente y sus deseos. Siendo los implantes de silicona absolutamente aceptable y que ofrece resultados satisfactorios. A fin de estabilizar y proteger las prótesis de las irradiaciones o desplazamientos se han utilizado diferentes componentes autólogos o industrializados, siendo la principal diferencia entre ambos los elevados costos y accesibilidad. En este trabajo prospectivo de 25 reconstrucciones inmediatas o diferidas por cáncer o profilácticas presentamos la idea, desarrollo y resultados de la utilización de un componente tisular propio del paciente como elemento de cobertura y sostén en las reconstrucciones por implantes o expansores, como alternativa a las mallas ácelulares de origen animal. A los 42 meses pudimos exponer los beneficios técnicos, cosméticos y económicos al utilizar inmediatamente la dermis autóloga como componente estructural en las reconstrucciones por materiales inertes. Demostramos la efectividad de dicho tejido y su completa integración a la unidad orgánica del seno reconstruído. Así como porcentuales semejantes a la literatura internacional en cuanto a complicaciones y buenos resultados, lo que válida su utilización en casos seleccionados.<hr/>ABSTRACT Breast reconstruction is part of the integral treatment of breast cáncer from the physical and emotional point of view. The different techniques are indicated depending on the pathological stage the patient’s characteristics and wishes. Silicone implants are absolutely acceptable and offers satisfactory results. In order to stabilize and protect the prostheses from irradiation or displacements, different autologous or industrialized components have been used, the main difference between the two being the high costs and accessibility. In this prospective work of 25 immediate or deferred reconstructions due to cancer or prophylactic, we present the idea, development and results of the use of a tissue component obtained from the patient as a coverage and support element in the reconstructions by implants or expanders, as an alternative to animal acellular meshes. Forty two months later we were able to showcase the benefits techniques, cosmetics results and economic reach by immediately using the autologous dermis as a structural component in reconstructions by inert materials. We demonstrate the effectiveness of said tissue and its complete integration into the organic unit of the reconstructed breast. Percentage ranges similar to international literature regarding complications and good results, which validates their use in selected cases. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200025&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Se realizó un estudio observacional retrospectivo descriptivo de corte trasversal en 44 pacientes operados para determinar la incidencia de complicaciones en pacientes post operados de tiroidectomía total durante el periodo noviembre 2018 a septiembre 2019 en el Servicio de Cirugía del Hospital Militar Central, donde se tomaron datos de fichas de pacientes en cuanto a sexo, edad y evolución de los pacientes operados en dicho período, se observo que el 9,1 % del total de los intervenidos con mayor prevalencia en mujeres presento alguna complicación, de estas el 4,55 % corresponde a la extirpación inadvertida de la glándula paratiroides y el 4,55 % a lesión del nervio laríngeo recurrente, no se evidenciaron otro tipo de complicaciones. El grupo etario de mayor frecuencia es el comprendido entre los 60 y 69 años de edad.<hr/>ABSTRACT A descriptive retrospective observational cross-sectional study was conducted in 44 operated patients to determine the incidence of complications in post-operated patients with total thyroidectomy during the period November 2018 to September 2019 in the Surgery Service of the Central Military Hospital, where data were collected from patient files in terms of sex, age and evolution of the patients operated on in that period, it was observed that 9.1% of the total of those operated with the highest prevalence in women presented some complication, of these 4.55% correspond to inadvertent removal of the parathyroid gland and 4.55% to recurrent laryngeal nerve injury, no other complications were evident. The age group with the highest frequency is between 60 and 69 years of age. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200028&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN La resección pulmonar sigue siendo el tratamiento óptimo para la hemoptisis masiva por su menor tasa de recurrencia. El objetivo del estudio es establecer indicaciones terapéuticas idóneas en pacientes con tuberculosis pulmonar secuelar. Se reportó caso de paciente masculino de 38 años con antecedente de enfermedad cavitaria por tuberculosis secuelar, tratamiento médico fallido y esputo negativo. En la fibrobroncoscopía se observó sangrado activo en bronquio primario derecho e intermedio; se recomendó realizar lobectomía pulmonar derecha.<hr/>ABSTRACT Pulmonary resection remains the optimal treatment for massive hemoptysis because of its lower recurrence rate. The objective of the study is to establish appropriate therapeutic indications in patients with sequential pulmonary tuberculosis. A case of a 38-year-old male patient with a history of cavitary disease due to sequential tuberculosis, failed medical treatment and negative sputum was reported. Active bleeding in the right and intermediate primary bronchus graduated in fibrobronchoscopy; it was recommended to perform right pulmonary lobectomy. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200030&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN El adenocarcinoma de intestino delgado es una neoplasia poco frecuente que afecta generalmente a personas de edad adulta mayores de 60 años y debutan generalmente como una oclusión intestinal alta de causa desconocida de difícil evaluación por la colonoscopía y endoscopía digestiva alta por la localización de la lesión. El método de diagnóstico más utilizado es la Tomografía contrastada donde se puede ver una masa y la zona de transición entre el intestino delgado normal y dilatado por arriba de la tumoración.<hr/>ABSTRACT The adenocarcinoma of the small intestine is a rare neoplasm that usually affects adults of age over 60 years and usually debut as an upper intestinal occlusion of unknown cause of difficult evaluation by colonoscopy and upper gastrointestinal endoscopy due to the location of the lesion. The most commonly used diagnostic method is the contrasted Tomography where a mass can be seen and the transition zone between the normal and dilated small intestine above the tumor. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200032&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN Las metástasis al bazo por cáncer de ovario son infrecuentes. Se presenta el caso de una paciente de 62 años, consulta por dolor abdominal tipo puntada en hipocondrio izquierdo, la misma operada de anexo histerectomía total 1 año atrás con reporte histopatológico definitivo de adenocarcinoma infiltrante moderada a pobremente diferenciado grado II a III de Ovario derecho. Ecografía: bazo aumentado de tamaño con imagen nodular en su interior; TAC: aumento de tamaño del bazo a expensas de lesión parenquimatosa. Se realiza esplenectomía videolaparoscópica. Anatomía patológica: tumores epitelioides pobremente diferenciado. Conclusión: en el tratamiento de las metástasis al bazo, como único sitio de metástasis, la cirugía laparoscópica está indicada para evitar complicaciones.<hr/>ABSTRACT Ovarian cancer spleen metastases are uncommon. The case of a 62-year-old patient is presented, consultation for stitch-like abdominal pain in the left hypochondrium, the same operation as an annex total hysterectomy 1 year ago with definitive histopathological report of moderate to poorly differentiated infiltrating adenocarcinoma grade II to III of right ovary. Ultrasound: enlarged spleen with nodular image inside; CT scan: enlargement of the spleen at the expense of parenchymal lesion. Videolaparoscopic splenectomy is performed. Pathological anatomy: poorly differentiated epithelioid tumors. Conclusion: in the treatment of spleen metastases, as the only site of metastases, laparoscopic surgery is indicated to avoid complications. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202020000200034&lng=en&nrm=iso&tlng=en RESUMEN La técnica más empleada para cubrir un defecto cutáneo es el autoinjerto de piel. En ocasiones precisamos un buen resultado funcional y estético, para lo cual se han desarrollado matrices que permiten la regeneración dérmica. Para mejorar el contacto con el lecho de la herida, diferentes autores han utilizado la terapia de vacío. Objetivo: Ilustrar la utilización de sustitutos dérmicos asociados a terapia de vacío como opción a tener en cuenta en el manejo de heridas complejas. Resultados: Caso clínico de un varón de 27 años, con antecedentes de accidente vehicular. Presentó pérdida de sustancia de 12x6 cm en la cara palmar izquierda. Se realizó toilette quirúrgica + terapia de vacío (TV), luego colocación de sustituto dérmico + TV y finalmente autoinjerto de piel total + TV. Conclusiones: El uso de sustitutos dérmicos puede alcanzar resultados funcionales y estéticos satisfactorios potenciados por la terapia de vacío.<hr/>ABSTRACT The most used technique to cover a skin defect is skin autograft. Sometimes we need a good functional and aesthetic result, for which matrices have been developed that allow dermal regeneration. To improve contact with the wound bed, different authors have used vacuum therapy. Objective: To illustrate the use of dermal substitutes associated with vacuum therapy as an option to consider in the management of complex wounds. Results: Clinical case of a 27-year-old man, with a history of vehicular accident. He had 12x6 cm loss of substance in the left palmar face. Surgical toilette + vacuum therapy (VT) was performed, then placement of dermal substitute + VT and finally total skin autograft + VT. Conclusions: The use of dermal substitutes can achieve satisfactory functional and aesthetic results enhanced by vacuum therapy.