Scielo RSS http://scielo.iics.una.py/rss.php?pid=2307-042020190002&lang=pt vol. 43 num. 2 lang. pt http://scielo.iics.una.py/img/en/fbpelogp.gif http://scielo.iics.una.py http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202019000200007&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN Introduccion: La hernia es una de las patologías más frecuentes en cirugía general. Existen muchas técnicas quirúrgicas para la reparación de ella. Desde el advenimiento de la cirugía laparoscópica, la reparación de la hernia inguinal presenta desafíos y resultados comparables con la técnica abierta. Objetivo: Describir la eficiencia de las tecnicas videolaparoscopica transabdomino preperitoneal (TAPP) y abierta tipo Lichtenstein en el tratamiento de la hernia inguinal en el servicio de cirugía general del Hospital Nacional de Itauguá en el periodo comprendido entre agosto del 2017 hasta agosto de 2018. Metodologia: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo de corte transversal; se realizó revisión sistemática directa de expedientes médicos con diagnóstico de hernia inguinal; el seguimiento de los pacientes se realizó en los controles post operatorios por consultorio. Resultados: Fueron intervenidos 92 pacientes de los cuales 51 (55%) se realizaron hernioplastias tipo Lichtenstein y 41 (44.5%) hernioplastia videolaparoscopica técnica TAPP. El 95% del total de pacientes tuvo una estancia hospitalaria de 2 días. El 96% de las reparaciones tipo Lichtenstein y el 80% de las TAPP tuvieron una duración de 31 a 90 minutos. No hubo complicación intraoperatoria. La principal complicación post operatoria de la reparación tipo Lichtenstein fue el hematoma de la herida operatoria (15%); en la reparación por TAPP fue el dolor inguinal crónico (5%) y el hematoma de la herida operatoria (5%). El retorno a las actividades productiva fue 53% en la tercera semana para la técnica de Lichtenstein y 78% en la primera semana para la técnica TAPP. Conclusión: La estancia hospitalaria fue 2 días en el 95% de los casos, el tiempo operatorio fue de 31 a 90 minutos. Solo complicaciones post operatorias, con muy bajo porcentaje en ambas y el retorno a las actividades cotidianas fue más rápida con la técnica TAPP.<hr/>ABSTRACT Introduction: Hernia is one of the most frequent pathologies in general surgery. There are many surgical techniques to repair it. Since the advent of laparoscopic surgery, inguinal hernia repair presents challenges and results comparable to the open technique. Objetive: To describe the efficiency of the preperitoneal transabdomino technique (TAPP) and open Lichtenstein-type in the treatment of inguinal hernia in the general surgery service of the Hospital Nacional de Itaugua in the period from August 2017 to August 2018. Methodology: Observational, descriptive, retrospective cross-sectional study; a direct systematic review of medical records with diagnosis of inguinal hernia was performed; the follow-up of the patients was carried out in the post-operative controls by office. Results: 92 patients underwent surgery, of which 51 (55%) had Lichtenstein-type hernioplasties and 41 (44.5%) laparoscopic video hernioplasty, TAPP technique. 95% of the total patients had a hospital stay of 2 days. 96% of the Lichtenstein repairs and 80% of the TAPP lasted from 31 to 90 minutes. There was no intraoperative complication. The main postoperative complication of Lichtenstein-type repair was the hematoma of the operative wound (15%); in the repair by TAPP was the chronic inguinal pain (5%) and the hematoma of the operative wound (5%). The return to productive activities was 53% in the third week for the Lichtenstein technique and 78% in the first week for the TAPP technique. Conclusion: The hospital stay was 2 days in 95% of the cases; the operative time was 31 to 90 minutes. Only post-operative complications, with very low percentage in both and the return to daily activities were faster with the TAPP technique. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202019000200012&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN El procedimiento quirúrgico para la formación de una derivación biliodigestiva está indicado en diversas enfermedades biliares, incluyendo coledocolitiasis no resuelta por colangiografía retrógrada endoscópica o mediante exploración de vías biliares quirúrgica, estenosis biliares benignas e incluso neoplasias malignas de la encrucijada biliopancreática.<hr/>ABSTRACT The surgical procedure for the formation of a biliodigestive bypass is indicated in various biliary diseases, including choledocholithiasis unresolved by endoscopic retrograde cholangiography or by surgical biliary tract exploration, benign biliary strictures and even malignant neoplasms of the biliopancreatic junction. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202019000200015&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN Introducción: Los trastornos de la transmisión neuromuscular, son una causa poco frecuente pero importante de debilidad en niños y adultos, se manifiesta por una debilidad quepredomina en ciertos grupos musculares y en forma característica fluctúa en respuesta al esfuerzo y al descanso.Dentro de este grupo de trastornos la de mayor importancia es la Miastenia Gravis. Objetivo: Conocer el manejo quirúrgico de la Miastenia Gravis en los servicios de cirugía del Hospital de Clínicas de enero de 2008 a noviembre de 2018. Material y Metodología: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, del 2008 al 2018. Resultados: 13 pacientes con diagnóstico de Miastenia Gravis, predominio del sexo femenino, relación observada entre ambos sexos de 2,25/1. El promedio de edad fue de 29,5 años. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron, ptosis palpebral, diplopía y debilidad muscular generalizada. El subtipo IIB es el más frecuente (Osserman).Todos fueron intervenidos quirúrgicamente, timectomia transesternal en el 84,6% y en el 15,4% timectomia por VATS. Se hallo hiperplasia tímica en el 69,2%.Evolución; el 23,1% está sin medicación, el 46,1% medicación en menor dosis. Conclusión: Se observó remisión de la enfermedad y una mejoría clínica postquirúrgica evidente en la gran mayoría de los pacientes.<hr/>ABSTRACT Introduction: The disorders of neuromuscular transmission, are a rare but important cause of weakness in children and adults, manifested by a weakness that predominates in certain muscle groups and characteristically fluctuates in response to effort and rest. Within this group of disorders the most important is Myasthenia Gravis. Objective: To know the surgical management of Myasthenia Gravis in the surgical services of the Hospital de Clínicas during the period from January 2008 to November 2018. Material and Methodology: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study, from 2008 to 2018. Results: 13 patients with the diagnosis of Myasthenia Gravis, predominance of the female sex, with an observed relation between both sexes of 2.25 / 1. The average age was 29.5 years. The most frequent clinical manifestations were palpebral ptosis, diplopia and generalized muscular weakness. Subtype IIB is the most frequent (Osserman). All were operated on, transsternal thymectomy in 84.6% and in 15.4% thymectomy by VATS. Thymic hyperplasia was found in 69.2%. Evolution; 23.1% are without medication, 46.1% medication in lower doses. Conclusion: Remission of the disease was observed and an obvious postoperative clinical improvement in the vast majority of patients. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202019000200019&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Introducción: Este estudio se realizó basado en las evidencias científicas de los protocolos ERAS® y ACERTO, a partir de los cuales, se armó el Protocolo de Recuperación Mejorada adaptado a las posibilidades del Instituto Nacional del Cáncer, con lo que se busca reducir el estrés metabólico, la respuesta inmunológica y favorecer la recuperación postoperatoria del paciente. Objetivo: Comparar el efecto de los protocolos perioperatorios de recuperación mejorada y convencional sobre la glicemia y el porcentaje de linfocitos en pacientes con cáncer colorrectal. Materiales y Métodos: Se realizó un ensayo clínico cuasi-experimental, no aleatorizado sin enmascaramiento, de 34 pacientes con cáncer colorrectal sometidos a cirugía abierta. Un grupo control con manejo convencional (n=18) y el grupo de intervención (n=16) en quienes se aplicó el protocolo de recuperación mejorada; la variable de resultado fue la glicemia y el recuento de linfocitos; se midieron otras variables clínicas como complicaciones y demográficas. Resultados: La diferencia glicémica entre el pre y postoperatorio en pacientes del grupo de estudio fue de 42±32,09 mg/dL y 5,25 ±52,81 mg/dL en el grupo de intervención con una p=0,009; el porcentaje de linfocitos en el grupo control fue de 13,77±10,95% y de 7,18±5,21% en el grupo de intervención, con una p=0,015; estadísticamente significativos. Conclusión: Aplicar el Protocolo de Recuperación Mejorada es factible y disminuye el impacto glicémico y el porcentaje de linfocitos en relación al manejo convencional.<hr/>ABSTRACT Background: This study was conducted based on the scientific evidence of the implementation of the ERAS and ACERTO protocols, of which the protocol called Enhanced Recovery was put together. It was adapted to the socioeconomic reality of the National Cancer Institute and seeks to reduce metabolic stress, the immune response and promote the patient's postoperative recovery. Objective: To compare the effect of the perioperative protocols of improved and conventional recovery on glycaemia and the percentage of lymphocytes in patients with colorectal cancer. Materials and Methods: A quasi-experimental, nonrandomized, non-masked clinical trial of 34 patients with colorectal cancer undergoing open surgery was performed. A control group with conventional management (n = 18) and the intervention group (n = 16) in whom the improved recovery protocol was applied; the outcome variable was glycemia and lymphocyte count; Likewise, other clinical variables such as complications and demographics were measured. Results: The perioperative glycemic response in patients in the study group was 42±32.09 mg/dL and 5.25±52.81mg/dL in the intervention group with p=0.009; the percentage of lymphocytes in the control group was 13.77±10.95% and 7.18±5.21% in the intervention group, with p=0.015; statistically significant. Conclusion: Applying the Improved Recovery Protocol is feasible and decreases the glycemic impact and the percentage of lymphocytes in relation to conventional management. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202019000200024&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt Resumen Una hernia Incisional (HI) puede definirse como cualquier defecto de la pared abdominal, con o sin aumento de volumen, en el área de una cicatriz postoperatoria, perceptible o palpable por el examen clínico o imagenológico1. La hernioplastía intraperitoneal laparoscópica constituye una opción segura para el tratamiento de hernias incisionales de la pared abdominal, asociada a una baja tasa de recurrencia que alcanza a 6,25% a largo plazo1. Se presenta un caso de Hernioplastia laparoscópica con colocación de malla de PTFE intraperitoneal, como una alternativa válida para la reparación de hernias incisionales.<hr/>ABSTRACT An incisional hernia (HI) can be defined as any defect of the abdominal wall, with or without volume increase, in the area of a postoperative scar, perceptible or palpable by clinical or imaging examination1. Laparoscopic intraperitoneal hernioplasty is a safe option for the treatment of incisional hernias of the abdominal wall, associated with a low recurrence rate that reaches 6.25% in the long term1. We present a case of laparoscopic hernioplasty with placement of intraperitoneal PTFE mesh, as a valid alternative for the repair of incisional hernias. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202019000200027&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN El adenoma pleomorfo de la glándula lagrimal es considerado uno de los tumores de glándulas lagrimales más frecuentes. Sin embargo, en ocasiones la falta de sospecha clínica preoperatoria puede afectar el tratamiento adecuado del mismo y la evolución de dicha patología. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino de 68 años de edad que acude por dolor en región orbitaria derecha. Tras la sospecha, es intervenido quirúrgicamente, con reporte de patología de un adenoma pleomorfo de glandula salival. Paciente presenta evolución satisfactoria.<hr/>ABSTRACT The pleomorphic adenoma of the lacrimal gland is considered one of the most frequent tumors of the lacrimal glands. However, sometimes the lack of preoperative clinical suspicion may affect the adequate treatment of the same and the evolution of said pathology. We present the clinical case of a 68-year-old male patient who presented with pain in the right orbital region. After the suspicion, he is operated on, with pathology report of a pleomorphic adenoma of salivary gland.Patient presents satisfactory evolution. http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2307-04202019000200029&lng=pt&nrm=iso&tlng=pt RESUMEN Los teratomas inmaduros de ovario (TIO) son tumores malignos formados por tejidos similares a los tejidos embrionarios o fetales. Presentamos el caso de una paciente de 16 años con una gran masa abdominal, que consulta debido a crecimiento abdominal de larga data. Una vez descartada la posibilidad de embarazo, se realizaron estudios complementarios (marcadores tumorales, TC) constatándose masa en anexo uterino derecho. Se decide ir a cirugía. Posteriormente la paciente realiza seguimiento Departamento de oncología pediátrica para tratamiento adyuvante.<hr/>ABSTRACT Immature ovarian teratomas (IOT) are malignant tumors formed by tissues similar to embryonic or fetal tissues. We present the case of a 16-year-old patient with a large abdominal mass, who consulted due to possible pregnancy. Once the pregnancy was ruled out, complementary studies (tumor markers, CT) were performed, verify inright adnexal mass, so surgery is scheduled. Subsequently, the follow-up is performed by the Department of Pediatric Oncology for adjuvant treatment.