Revista del Nacional (Itauguá)

Time management and resilience as fundamental skills in medical education

Time management in paraguayan medicine students

RESUMEN Introducción: la gestión eficiente del tiempo se erige como una competencia cardinal entre los estudiantes de Medicina. Esta destreza resulta imperativa, dado que les habilita para administrar sus agendas de forma eficaz, evitando así el estrés inherente a su formación y asegurando un desempeño exitoso, mejorando así el equilibrio entre sus compromisos académicos y personales al adoptar decisiones pertinentes, tales como la priorización efectiva de tareas y la prevención de situaciones de sobrecarga que puedan menoscabar su rendimiento. Metodología: estudio observacional descriptivo, de prevalencia y asociación cruzada, temporalmente prospectivo, realizado en estudiantes de Medicina de Paraguay, con el fin de determinar el manejo de su tiempo. Para medir el manejo del tiempo se usó la versión en español de la Time Management Behavior Questionnaire for University Students que es un instrumento autoadministrado que integra 34 ítems relacionados con la forma en que los estudiantes manejan su tiempo de aprendizaje y estudio. Resultados: la correlación entre las variables cuantitativas demostró relación entre edad y la subescala “establecimiento de objetivos y prioridades” (r= -0,208; p=0,038), siendo esta asociación indirecta y débil. En cuanto a diferencia de medias, se encontró relación entre sexo y la subescala “herramientas de gestión del tiempo” (t=-2,37; gl=98; p=0,020), observándose que los hombres (2,61 ± 0,89) tenían una media menor que las mujeres (3,04 ± 0,74). Conclusiones: el aspecto que obtuvo la puntuación más baja fue la preferencia hacia la desorganización. Esta característica, contrastada con la alta puntuación otorgada al establecimiento de metas y prioridades, señala una tendencia hacia un enfoque de aprendizaje estructurado y ordenado, procurando así evitar la carencia de planificación en las actividades.

ABSTRACT Introduction: efficient time management is emerging as a core competency for medical students. Acquiring this skill enables them to effectively manage their agendas, thus avoiding the inherent stress in their training and ensuring successful performance. It also improves their ability to balance their academic and personal commitments by improving their decision-making skills, such as effective task prioritization and preventing task-overload situations that may undermine their performance. Methodology: this was a descriptive, observational study of prevalence and cross-association conducted in medical students in Paraguay to assess their time management skills. To measure time management, the Spanish version of the Time Management Behavior Questionnaire for University Students was used. This is a self-administered instrument that includes 34 items related to how students manage their learning and study time. Results: the correlation between quantitative variables showed a relationship between age and the “setting goals and priorities” subscale; (r= -0.208; p=0.038); this association was indirect and weak. In terms of mean differences, a relationship was found between sex and the “time management tools” subscale; (t=-2.37; gl=98; p=0.020), with men (2.61 ± 0.89) having a lower mean than women (3.04 ± 0.74). Conclusions: the aspect that scored the lowest was the tendency towards disorganization. This characteristic, in contrast to the high score seen in goal setting and prioritization, shows a tendency towards a structured and orderly approach to learning, thus avoiding a lack of planning in students’ activities.

Prevalence of low avidity of anti-Toxoplasma gondii immunoglobulin G and risk behavior for toxoplasmosis in pregnant women

RESUMEN Introducción: la toxoplasmosis es una infección zoonótica producida por Toxoplasma gondii, protozoo intracelular que puede afectar al hijo de la mujer embarazada y causar severas secuelas por lo que el monitoreo serológico debe ser realizado. Objetivo: determinar la prevalencia de baja avidez IgG anti Toxoplasma gondii y el comportamiento de riesgo para la enfermedad de toxoplasmosis en mujeres que estuvieron embarazadas durante el período 2017-2019 que acudieron al Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional de Asunción-Paraguay. Metodología: fueron analizadas 371 fichas de pacientes con serología IgG positiva para toxoplasmosis cuyas muestras fueron procesadas en el Departamento de Producción del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud entre los años 2017-2019. Posteriormente, en el año 2020, se realizó 149/371 encuestas digitales de en estas mismas mujeres sobre conocimiento y comportamiento de riesgos para Toxoplasmosis. Resultados: se observó una prevalencia de 18 % de baja avidez para toxoplasmosis. A partir de la encuesta se encontró el 98 % conoce la enfermedad, el 73 % adquirió información durante el embarazo y el 50,3 % recibió orientación de prevención, además, el 65 % refirió como formas de transmisión comer carnes mal cocidas y verduras crudas. En cuanto al comportamiento de riesgo 46 % consume de aguatería, 20 % consume carne a punto medio y 78 % vegetales crudos. El 54 % realiza actividad de cultivo, tienen mascotas como gatos 4,3 %, perros 82 %, además el 9 % refirió dormir con sus mascotas. Conclusión: la prevalencia de baja Avidez en la población estudiada fue del 18 %. Se evidenció algunos comportamientos de riesgo para la toxoplasmosis en las mujeres encuestadas, por lo que se demuestra la necesidad de aplicar programas de prevención primaria en nuestro país.

ABSTRACT Introduction: toxoplasmosis is a zoonotic infection caused by Toxoplasma gondii, an intracellular protozoan that can affect children of pregnant women and cause severe sequelae; therefore, serological monitoring should be performed. Objective: to determine the prevalence of low avidity IgG anti-Toxoplasma gondii and the risk behavior for toxoplasmosis disease in pregnant women during the 2017-2019 time period, who attended the Health Sciences Research Institute of the Universidad Nacional de Asuncion - Paraguay. Methodology: a total of 371 patient records with positive IgG serology for toxoplasmosis, whose samples were processed in the Production Department of the Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud between the years 2017-2019 were analyzed. Subsequently, in 2020, 149/371 digital surveys of the same women were conducted on their knowledge and risk behavior for toxoplasmosis. Results: a low avidity prevalence of 18 % for toxoplasmosis was observed. 98 % knew about the disease, 73 % acquired information during pregnancy, and 50.3 % received preventive orientation. 65 % reported that eating undercooked meat and raw vegetables is a form of disease transmission. Regarding risk behavior, 46 % of the participants consumed poultry, 20 % consumed medium-rare-cooked meat, and 78 % consumed raw vegetables. Fifty-four percent of the patients performed farming activities, 44.3 % had cats as pets, 82 % had dogs, and 9 % slept with their pets. Conclusion: some risk behaviors for toxoplasmosis were evident in the women surveyed, demonstrating the need to implement primary prevention programs in our country.

Association between chronotype and depressive symptoms: an exploratory study

RESUMEN Introducción: el cronotipo es la predisposición natural de cada individuo a experimentar picos de energía o momentos de descanso en función de su ritmo circadiano. Los individuos pueden tener cronotipos matutinos, vespertinos o intermedios, que pueden tener relación con el desarrollo de depresión. Objetivo: determinar la existencia de asociación entre el cronotipo y la sintomatología depresiva en una muestra de adultos. Metodología: este estudio observacional, descriptivo y exploratorio se realizó en agosto de 2023. Se incluyeron en este estudio adultos de ambos sexos. Se recolectaron datos sociodemográficos, y los participantes respondieron el Morningness-Eveningness Questionnaire de Horne y Östberg para evaluar el cronotipo, y el Patient Health Questionnaire de 2 ítems (PHQ-2) para evaluar los síntomas depresivos. Se utilizaron estadísticas descriptivas para todas las variables. Para la estadística inferencial, se utilizó la prueba de chi-cuadrado con un nivel de confianza del 95 %. Se utilizó odds ratio para cuantificar las relaciones. Resultados: un total de 105 personas participaron en el estudio, de las cuales el 58 % eran mujeres. La edad media de la muestra era de 29,4 ± 11,6 años. El 69 % de la muestra presentaba el cronotipo matutino, mientras que el 31 % presentaba el cronotipo vespertino. Se observó que el 31 % de los participantes puntuaba positivamente para depresión (PHQ-2 ≥ 3). Se encontró una relación entre el cronotipo y los puntos de corte del PHQ-2 (p=0,036). Se halló una OR=2,5 (IC 95%: 1,05-5,95) a favor del cronotipo vespertino para el desarrollo de depresión. Conclusión: casi siete de cada diez participantes tenían un cronotipo matutino, mientras que tres de cada diez dieron positivo en depresión. Los individuos con cronotipos vespertinos son más propensos a desarrollar síntomas depresivos que aquellos con cronotipos matutinos.

ABSTRACT Introduction: chronotype is the natural predisposition of each individual to experience peaks of energy or moments of rest according to their circadian rhythm. Individuals may have morning, evening, or intermediate chronotypes that may be related to the development of depression. Objective: to determine the existence of an association between chronotype and depressive symptomatology in a sample of adults. Methodology: this observational, descriptive, and exploratory study was conducted in August 2023. Adults of both sexes were included in this study. Sociodemographic data were collected, and participants answered the Morningness-Eveningness Questionnaire by Horne and Östberg to assess chronotype, and the 2-item Patient Health Questionnaire (PHQ-2) to assess depressive symptoms. Descriptive statistics were used for all the variables. For inferential statistics, the chi-squared test was used with a confidence level of 95 %. Odds ratio was used to quantify the relationships. Results: a total of 105 people participated in the study, 58 % of whom were women. The mean age of the sample was 29.4 ± 11.6 years. Sixty-nine percent of the sample presented the morning chronotype, while 31 % presented the evening chronotype. It was found that 31 % of the participants scored positively for depression (PHQ-2 ≥ 3). A relationship was found between chronotype and PHQ-2 cutoff points (p=0.036). An OR=2.5 (95 % CI 1.05-5.95) was found in favor of the evening chronotype for the development of depression. Conclusion: almost seven out of ten participants had a morning chronotype, whereas three out of ten were positive for depression. Individuals with evening chronotypes are more likely to develop depressive symptoms than those with morning chronotypes.

Level of resilience and its relationship with cardiovascular risk factors in medical residents of the Hospital de Clínicas

RESUMEN Introducción: la resiliencia es la capacidad de adaptación de los individuos frente a los retos de la vida. Objetivo: determinar el nivel de resiliencia y su relación con factores de riesgo cardiovascular en médicos residentes del Hospital de Clínicas. Metodología: estudio observacional, analítico, transversal, retrospectivo. Muestreo no probabilístico, realizado en el periodo de mayo a julio de 2022. Se utilizó la encuesta de Wagnild & Young para evaluar la resiliencia. Se midieron variables sociodemográficas, niveles de resiliencia y factores de riesgo cardiovascular. Se utilizó el software Epi info para el análisis de los datos. A las variables cualitativas se les calculó la frecuencia absoluta y relativa y a las variables cuantitativas la media y desviación estándar. Para buscar la asociación entre el nivel de la resiliencia y los factores de riesgo cardiovascular se utilizó el Chi cuadrado, se consideró estadísticamente significativo p: <0,05. Resultados: participaron en el estudio 154 residentes, 45,5 % de los residentes presentaron sobrepeso u obesidad, 87,7 % consumen alcohol, 14,9 % sedentarismo, 5,2 % Hipertensión Arterial, 10,4 % dislipidemia y el 50 % antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular. El 48 % de los médicos presentó baja resiliencia. Se encontró relación estadísticamente significativa entre la resiliencia baja y factores de riesgo cardiovascular (p <0,05). Conclusión: la mitad de los residentes presentan baja resiliencia y existe relación entre factores de riesgo cardiovascular y la baja resiliencia en los médicos residentes del Hospital de Clínicas.

ABSTRACT Introduction: resilience is the ability of individuals to adapt to life's challenges. Objective: determine the level of resilience and its relationship with cardiovascular risk factors in resident doctors at the Hospital de Clínicas. Methodology: this was an observational, analytical, cross-sectional and retrospective study. We used non-probability sampling, from May to July 2022. The Wagnild & Young survey was used to evaluate resilience. Sociodemographic variables, resilience levels and cardiovascular risk factors were measured. Epi info software was used for data analysis. The absolute and relative frequency was calculated for the qualitative variables and the mean and standard deviation for the quantitative variables. To find the association between the level of resilience and cardiovascular risk factors, the Chi square was used; p: <0.05 was considered statistically significant. Results: 154 residents participated in the study, 45.5 % of the residents were overweight or obese, 87.7 % consumed alcohol, 14.9 % had a sedentary lifestyle, 5.2 % had high blood pressure, 10.4 % had dyslipidemia and 50 % had a family history of cardiovascular disease. 48 % of respondents presented low resilience. A statistically significant relationship was found between low resilience and cardiovascular risk factors (p <0.05). Conclusion: half of the residents have low resilience and there is a relationship between cardiovascular risk factors and low resilience in resident doctors at the Hospital de Clínicas.

Clinical characteristics and time of initiation of thrombolytic treatment in patients with Ischemic Cerebrovascular Accident in the Stroke Unit of the Emergency Service of the Hospital de Clínicas

RESUMEN Introducción: la trombólisis intravenosa revolucionó la terapéutica de los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos. Objetivo: determinar las características clínicas y tiempo de inicio de tratamiento trombolítico en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en la Unidad de ICTUS del Hospital de Clínicas. Metodología: estudio retrospectivo, observacional, descriptivo, transversal, muestreo no probabilístico, de pacientes con diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico ingresados en la Unidad de ICTUS del Hospital de Clínicas, desde enero del 2015 hasta junio del 2022. Se midieron variables sociodemográficas, tiempo de inicio de tratamiento trombolítico, NIHSS al ingreso, 24 horas y 5 días, escala ASPCT, glicemia, presión arterial sistólica y diastólica, factores de riesgo de enfermedad cardiaca, transformación hemorrágica. Resultados: 10 % de los pacientes cumplieron criterios de trombólisis, edad media 62 ± 1, masculino 59 %. Promedio desde el ingreso hospitalario hasta el goteo del trombolítico fue 44±2 minutos y desde el inicio del cuadro hasta el goteo del trombolítico 195 ± 5 minutos. Los factores de riesgo cardiovascular más frecuentes fueron Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, en 5 % de los trombolizados ocurrieron transformaciones hemorrágicas sintomáticas. Conclusión: 10 % de los pacientes cumplieron criterios para trombólisis. La media desde el ingreso al hospital hasta el goteo del fibrinolítico fue de 44 minutos y desde el inicio del cuadro hasta el goteo del trombolítico 195 ± 5 minutos. Los factores de riesgo de enfermedad cardiaca más frecuentes fueron la Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus, ocurrió 5% de transformación hemorrágica sintomática.

ABSTRACT Introduction: intravenous thrombolysis revolutionized the therapy of patients with ischemic strokes. Objective: to determine the clinical characteristics and time of initiation of thrombolytic treatment in patients with ischemic stroke in the Stroke Unit of the Hospital de Clínicas. Methodology: this was a retrospective, observational, descriptive, cross-sectional study, we used non-probabilistic sampling, of patients with a diagnosis of ischemic stroke admitted to the Stroke Unit of the Hospital de Clínicas, from January 2015 to June 2022. Sociodemographic variables, start time of thrombolytic treatment, NIHSS at admission, 24 hours and 5 days, ASPCT scale, glycemia, systolic and diastolic blood pressure, risk factors for heart disease, hemorrhagic transformation. Results: 10 % of patients met thrombolysis criteria, with a mean age of 62 ± 1,59 % were male. The average time from hospital admission to the thrombolytic drip was 44 ± 2 minutes and from the onset of symptoms to the thrombolytic drip was 195 ± 5 minutes. The most frequent cardiovascular risk factors were High Blood Pressure and Diabetes Mellitus; symptomatic hemorrhagic transformations occurred in 5 % of the thrombolyzed patients. Conclusion: 10 % of patients met criteria for thrombolysis. The mean time from hospital admission to the fibrinolytic drip was 44 minutes and from the onset of symptoms to the thrombolytic drip was 195 ± 5 minutes. The most frequent risk factors for heart disease were High Blood Pressure and Diabetes Mellitus, 5 % of symptomatic hemorrhagic transformation occurred.

Non-suicidal Self-injury in Medical Students: Frequency and Associated Factors

RESUMEN Introducción: la salud mental de los estudiantes de medicina ha sido ampliamente investigada, demostrando que forman parte de un grupo vulnerable al desarrollo de trastornos mentales. Objetivo: el objetivo de esta investigación fue determinar la frecuencia de NSSI y sus factores asociados en estudiantes de medicina del Paraguay. Metodología: este fue un estudio descriptivo y transversal. Se lanzó una encuesta online para evaluar depresión, ansiedad y autolesiones, se utilizaron las escalas PHQ-2, GAD-7 y SHQ, respectivamente. Resultados: recibimos respuestas de 330 estudiantes de medicina. De los participantes, el 71,2 % eran mujeres. Se identificó que el 46,4 % de los participantes padecía depresión (PHQ-2 ≥ 3) y el 37,3 % ansiedad (GAD-7 ≥10). La frecuencia de NSSI fue del 27 % (n = 89). Los principales factores asociados a NSSI fueron un diagnóstico previo de un trastorno mental (que aumentó la probabilidad de NSSI en 3,76 veces) y/o una historia de abuso físico o sexual (con un aumento de 3,75 veces). Conclusión: esta investigación encontró la presencia de NSSI en casi 3 de cada 10 de los estudiantes de medicina encuestados. Los principales factores asociados con la conducta autolesiva fueron un diagnóstico previo de un trastorno mental y/o antecedentes de abuso físico o sexual.

ABSTRACT Introduction: the mental health of medical students has been extensively researched, showing that they are part of a group vulnerable to the development of mental disorders. Aim: the aim of this research was to determine the frequency of NSSI and its associated factors in medical students in Paraguay. Methodology: this was a descriptive and cross-sectional study. An online survey was launched to assess depression, anxiety, and self-harm, the PHQ-2, the GAD-7 and SHQ scales were used, respectively. Results: we received responses from 330 medical students. Of the participants, 71.2 % were female. 46.4% of the participants were identified as having depression (PHQ-2 ≥ 3) and 37.3 % as having anxiety (GAD-7 ≥10). The frequency of NSSI was 27 % (n = 89). The main factors associated with NSSI were a previous diagnosis of a mental disorder (which increased the likelihood of NSSI by 3.76 times) and/ or a history of physical or sexual abuse (with a 3.75-fold increase). Conclusion: this research found the presence of NSSI in almost 3 out of 10 of the medical students surveyed. The main factors associated with self-injurious behavior were a previous diagnosis of a mental disorder and/or a history of physical or sexual abuse.

Development validation and evaluation of the knowledge test on cardiopulmonary resuscitation and correct use of the automated external defibrillator in Asunción 2023

ABSTRACT Introduction: in out-of-hospital cardiac arrest, early and efficient intervention through cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers and the use of the automated external defibrillator (AED) are the cornerstone for survival. Instruments that improve education would increase the responsiveness of lay personnel. Objectives: to develop, validate and evaluate a knowledge test on cardiopulmonary resuscitation and correct use of the automated external defibrillator in Asunción during 2023. Methodology: observational cross-sectional study, non-probabilistic sample for convenience of lay personnel users of mass attendance centers in Asunción. An exclusive questionnaire was developed on knowledge in cardiopulmonary resuscitation and the use of the automated external defibrillator (KOR-AED) based on the chain of survival in out-of-hospital cardiac arrest. Content, construct, and internal consistency were validated using expert opinion, factor analysis and Cronbach's alpha. Results: a total of 200 lay people participated, mostly shopping mall customers, with a predominance of men (63.5 %) (127), between 25-29 years old 28.5% (57). 61.5 % (123) had a university education, 75.5 % (151) had not related to health, 52 % (104) had prior knowledge of CPR, but 81.5 % (163) did not. The test showed reliability and suitability for factor analysis (Cronbach's alpha 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). The questions covered the first three links in the chain of survival, with items of medium to high difficulty. Women performed significantly better (p=0.04). Conclusion: the KOR-AED test is a valid and reliable instrument to improve the education of the layperson in CPR and use of the AED based on the chain of survival.

RESUMEN Introducción: en la parada cardíaca extrahospitalaria la actuación precoz y eficiente mediante maniobras de reanimación cardiopulmonar (RCP) y uso del desfibrilador externo automático (DEA) constituyen la piedra angular para la supervivencia. Instrumentos que mejoren la educación aumentarían la respuesta del personal lego. Objetivos: desarrollar, validar y evaluar una prueba de conocimientos sobre reanimación cardiopulmonar y uso correcto del desfibrilador externo automático en Asunción durante el 2023. Metodología: estudio observacional corte transversal, muestro no probabilístico por conveniencia de personal lego usuarios de centros de concurrencia masiva de Asunción. Se desarrolló un cuestionario exclusivo sobre conocimientos en reanimación cardiopulmonar y uso del desfibrilador externo automático (COR-DEA) basado en la cadena de supervivencia en parada cardíaca extrahospitalaria. Se validó el contenido, el constructo y la consistencia interna mediante la opinión de experto, análisis de factores y el alfa de Cronbach. Resultados: participaron 200 legos mayormente clientes de shoppings, predominando hombres 63,5 % (127) entre 25-29 años 28,5 % (57). Con educación universitaria 61,5 % (123), no relacionados con la salud 75,5 % (151), con conocimientos previos en RCP 52 % (104), pero no en DEA 81,5 % (163). El test mostró fiabilidad y adecuación para análisis factorial (Alfa de Cronbach 0.75, Kaiser-Meyers-Olkin; 0.78, Bartlett p<0.05). Las preguntas abarcarón los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia, con ítems de dificultad media a alta. Las mujeres tuvieron significativamente mejor desempeñó (p=0.04). Conclusión: la prueba COR-DEA es un instrumento válido y fiable para mejorar la educación del lego en RCP y uso del DEA basado en la cadena de supervivencia.

Testicular tumor

RESUMEN Introducción: los tumores testiculares representan el 4% de las neoplasias urogenitales, de las cuales el seminoma es el tumor maligno más frecuente del testículo en los varones jóvenes. El pronóstico es bueno con la orquiectomía total, llegando a una sobrevida del 95% en 10 años. Presentación de Caso: paciente de sexo masculino de 28 años con tumoración no dolorosa en región escrotal de 10 años de evolución, acude al servicio de urología por molestias y aumento importante de la tumoración en el último año. Conclusión: el tumor testicular tiene un muy buen pronóstico si es detectado a tiempo, teniendo en cuenta que con la exploración física ya se puede tener el diagnostico.

ABSTRACT Introduction: testicular tumors represent 4% of urogenital neoplasms, of which seminoma is the most common malignant tumor of the testicle in young men. The prognosis is good with total orchiectomy, reaching a survival of 95% in 10 years. Case Presentation: a 28-year-old male patient with a non-painful tumor in the scrotal region of 10 years of evolution, went to the urology service due to discomfort and a significant increase in the tumor in the last year. Conclusion: the testicular tumor has a very good prognosis if it is detected in time, taking into account that with the physical examination the diagnosis can already be made.

Airway invasive aspergillosis

RESUMEN Es poco común encontrar en la literatura casos de traqueobronquitis invasiva por aspergillus que se manifiesten como tumores endobronquiales que produzcan atelectasia pulmonar total. Aunque relatada en inmunocomprometidos, la morbimortalidad es considerable aun en pacientes sin enfermedad de base.

ABSTRACT It is rare to find in the literature cases of invasive aspergillus tracheobronchitis that manifest as endobronchial tumors that produce total pulmonary atelectasis. Although reported in immunocompromised patients, morbidity and mortality are considerable even in patients without underlying disease.

Infantile hemangioma. Report of a case of annular clinical presentation

RESUMEN Reportamos el caso clínico de un lactante menor con una presentación anular de hemangioma, que nos plantea dudas en su clasificación. Se precisan los diagnósticos diferenciales y la necesidad de la determinación del marcador GLUT 1 en hospitales públicos.

ABSTRACT We report the clinical case of a young infant with an annular presentation of hemangioma, which raises doubts regarding its classification. Differential diagnoses and the need to determine the GLUT 1 marker in public hospitals are specified.